上頜竇內提升技術在上頜后牙缺損患者中的應用效果

安陸良 宋鴻濤

【摘 要】目的 探討上頜竇內提升技術應用于上頜后牙缺損患者的效果。方法 選取咸陽市口腔醫院2021年2月-2022年12月收治的行口腔種植修復的上頜后牙缺損患者104例為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各52例。對照組實施傳統種植修復術治療，觀察組實施上頜竇內提升技術治療，比較兩組臨床療效、并發癥發生情況、手術指標、治療滿意度、生活質量、口腔出血指數、患牙菌斑指數及種植體周圍骨吸收量情況。結果 觀察組治療總有效率為98.08%，高于對照組的76.92%（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為3.85%，低于對照組的23.08%（P<0.05）；觀察組治療時間以及患者咀嚼功能恢復時間均短于對照組（P<0.05）；觀察組滿意度高于對照組（P<0.05）；觀察組干預后生活質量評分高于對照組（P<0.05）；兩組種植體周圍骨吸收量比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組口腔出血指數、患牙菌斑指數優于對照組（P<0.05）。結論 上頜竇內提升技術應用于上頜后牙缺損患者，可獲得較為滿意的治療結果，降低并發癥發生率，縮減手術治療時間，改善患者口腔出血指數。

【關鍵詞】口腔種植修復；上頜竇內提升技術；口腔出血指數

中圖分類號：R781.4 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）17-0082-04

Application Effect of Internal Maxillary Sinus Lifting Technique in Patients with Maxillary Posterior Dentition Defect

AN Lu-liang， SONG Hong-tao

（Xianyang Stomatological Hospital， Xianyang 712000， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of internal maxillary sinus lifting technique in patients with maxillary posterior dentition defect. Methods A total of 104 patients with maxillary posterior dentition defect repaired by oral implant in Xianyang Stomatological Hospital from February 2021 to December 2022 were selected as the study objects， and were divided into control group and observation group by random number table method， with 52 patients in each group. The control group was treated with traditional implant repair， and the observation group was treated with internal maxillary sinus lifting technique. The treatment efficiency， complication rate， surgical index， satisfaction， quality of life， oral bleeding index， plaque index and bone absorption around the implant were compared between the two groups. Results Thetotal effective rate of the observation group was 98.08%， which was higher than that of the control group 76.92%， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 3.85%， which was lower than 23.08% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment time and masticatory function recovery time of the observation group were lower than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction level of observation group was higher than that of control group （P<0.05）. The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group after intervention， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no statistical significance in the bone absorption volume around the implant between the two groups （P>0.05）. The oral bleeding index and plaque index of the observation group were lower than those of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Internal maxillary sinus lifting technique can achieve satisfactory results in the treatment of patients with maxillary posterior dentition defect， reduce the incidence of complications， shorten the time of surgical treatment， and improve the oral bleeding index of patients.

【Key words】 Oral implant repair； Internal maxillary sinus lifting technique； Oral bleeding index

臨床中當患者發生上頜后牙缺損后，會因為牙槽骨吸收以及上頜竇氣化等問題導致種植區域垂直高度達不到標準水平，并且因為上頜后牙區有著較為復雜的解剖差異，使得種植修復治療的難度較大，對正常所開展的種植體植入過程造成了較大的影響[1]。針對該情況，臨床上使用提升上頜竇對種植區垂直骨高度水平進行改善，從而能夠盡可能滿足種植的需求。隨著臨床的進一步研究，上頜竇內提升技術能夠產生良好的修復作用，擁有著創傷小、術后恢復快以及骨吸收好的優點[2]。本研究結合咸陽市口腔醫院2021年2月-2022年12月收治的104例行口腔種植修復的上頜后牙缺損患者臨床資料展開分析，旨在探討上頜竇內提升技術在口腔種植修復患者的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取咸陽市口腔醫院2021年2月-2022年12月收治的行口腔種植修復的104例上頜后牙缺損患者為研究對象。按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各52例。對照組男26例，女26例；年齡30～50歲，平均年齡（39.52±3.84）歲；病程1～6年，平均病程（3.58±1.58）年。觀察組男27例，女25例；年齡31～51歲，平均年齡（40.01±3.97）歲；病程1～5年，平均病程（3.25±1.64）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①參與者均知情本試驗內容，并已經簽署知情同意書；②上頜后缺損癥狀與臨床判斷指南相符合；③擁有正常的咬合狀態；④無手術禁忌證。排除標準：①臨床治療階段相應檢查項目出現空缺；②未表現出最佳預期臨床配合度；③存在牙周疾病以及腫瘤系統疾病的患者；④表現出不良咀嚼習慣和磨牙現象的患者；⑤長期使用二磷酸鹽或者糖皮質激素類藥物治療的患者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用傳統種植修復術治療：及時清潔口腔后，鋪設無菌巾，使用阿替卡因腎上腺素予以麻醉處理，麻醉生效后實施種植治療，分離黏骨膜，修正骨面，在使用韓國登騰手術系統里種植體作用下，將該種植體實施對應的修復干預，確定植入后，實施縫合，完成手術操作。

1.3.2觀察組 采用上頜竇內提升技術治療：及時清潔口腔后，鋪設無菌巾，使用阿替卡因腎上腺素予以麻醉處理；將患者牙齦到牙槽嵴頂骨面實施切開處理，鈍性分離黏骨膜瓣，將骨面充分暴露出來；在使用球鉆定法的作用下，將ITI內提升器逐漸沖頂，通過敲擊使患者的上頜竇底部骨塊與黏膜能夠提升到最佳的位置，最后將種植體植入，按照手術之前錐形束CT（CBCT）骨質高度以及計劃種植入種植體的型號確定提升程度，完成手術操作。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床療效 優：接受臨床治療后患者未出現任何的疼痛，固定良好，擁有正常的牙齦色、形和質；良：患者偶爾會存在輕微的牙痛，但是并未出現其余病變以及體征的進一步的發展；差：治療后依舊存在較顯著的牙痛癥狀，伴隨著牙齒松動癥狀以及其他不適感。總有效率=（優+良）/總例數×100%。

1.4.2并發癥發生情況 記錄牙齦紅腫、牙槽痛、固定力下降及感染的發生情況。

1.4.3手術指標 比較患者接受治療時間以及咀嚼功能恢復時間。

1.4.4治療滿意度 通過我院自制滿意度調查表對治療滿意度進行調查，總分100分，≥90分為非常滿意，60～90分為基本滿意；<60分為不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%

1.4.5生活質量 采用SF-36量表對患者生活質量進行評估，總分為100分，評分越高表明生活質量越高。

1.4.6口腔出血指數、患牙菌斑指數以及種植體周圍骨吸收量 出血指數的評估所設定的評估分值范圍0～5分，分值越高表明牙齦出血現象更嚴重；同時對患者的牙菌斑指數以及種植體周圍骨吸收量進行比較。

1.5 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組優38例，良13例，差1例；對照組優24例，良16例，差12例。觀察組治療總有效率為98.08%，高于對照組的76.92%，差異有統計學意義（χ2=10.637，P=0.001）。

2.2 兩組并發癥發生情況比較 觀察組牙齦紅腫和牙槽痛各1例；對照組牙齦紅腫3例，牙槽痛4例，固定力下降3例，感染2例。觀察組并發癥發生率為3.85%，低于對照組的23.08%，差異有統計學意義（χ2=8.254，P=0.004）。

2.3 兩組手術指標比較 觀察組治療時間、咀嚼功能恢復時間均短于對照組（P<0.05），見表1。

2.4 兩組治療滿意度比較 觀察組非常滿意35例，基本滿意16例，不滿意1例；對照組非常滿意24例，基本滿意17例，不滿意17例。觀察組滿意度為98.08%，高于對照組的78.85%，差異有統計學意義（χ2=9.420，P=0.002）。

2.5 兩組生活質量比較 觀察組干預后生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.6 兩組口腔出血指數、患牙菌斑指數以及種植體周圍骨吸收量比較 觀察組口腔出血指數、患牙菌斑指數優于對照組（P<0.05）；兩組種植體周圍骨吸收量比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。