口腔種植修復和常規修復在牙列缺損治療中的臨床效果

焉妍 田鴻旭

【摘 要】目的 分析牙列缺損中不同口腔修復方案的臨床應用價值。方法 選取2022年1月-2023年1月煙臺市煙臺山醫院收治的76例牙列缺損患者為研究對象，以隨機數字表法分為常規組和種植組，每組38例。常規組采用常規修復方法，種植組采用口腔種植修復方法，比較兩組臨床療效、炎癥因子水平、口腔功能及并發癥發生情況。結果 種植組有效率為97.37%，高于常規組的78.95%，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組修復后CRP、TNF-α以及IL-6指標均高于修復前，但種植組低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組修復后美觀、咀嚼、語言功能評分均高于修復前，且種植組高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）；種植組并發癥發生率為2.63%，低于常規組的18.42%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 口腔種植修復安全性高，不會引起強烈的口腔炎癥問題，可快速恢復口腔功能，提高牙列缺損治療效果。

【關鍵詞】口腔種植修復；牙列缺損；常規修復

中圖分類號：R783.4 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）17-0001-04

Clinical Effect of Oral Implant Restoration and Conventional Restoration in the Treatment of Dentition Defect

YAN Yan， TIAN Hong-xu

（Stomatology Department of Yantai Mountain Hospital， Yantai 264003， Shandong， China）

【Abstract】Objective To analyze the value of different oral restoration schemes in dentition defects. Methods A total of 76 patients with dentition defect admitted to Yantai Mountain Hospital of Yantai City from January 2022 to January 2023 were selected as the research objects. They were divided into conventional group and implant group by random number table method， with 38 patients in each group. The conventional group was treated with conventional restoration methods， and the implant group was treated with oral implant restoration methods. The clinical efficacy， inflammatory factor levels， oral function and complications were compared between the two groups. Results The effective rate of the implant group was 97.37%， which was higher than 78.95% of the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The indexes of CRP， TNF-α and IL-6 in the two groups after restoration were higher than those before restoration， but those in the implant group were lower than those in the conventional group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of aesthetics， chewing and language function in the two groups after restoration were higher than those before restoration， and those in the implant group were higher than the conventional group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the implant group was 2.63%， which was lower than 18.42% in the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Oral implant restoration is safe and will not cause severe oral inflammation. Meanwhile， it can quickly restore oral function and improve the effectiveness of dentition defect treatment.

【Key words】Oral implant restoration； Dentition defect； Conventional restoration

牙列缺損（dentition defect）病因較多，有牙周病變、齲齒等，此病出現后牙齒會逐漸脫落，無法維持牙齒咀嚼功能，在飲食中食物咀嚼力度不夠，會增加胃腸道負擔[1]。多數牙列缺損患者發病后有口角下垂的表現，軟組織處于塌陷狀態，面部美觀度低，發音功能也會受到影響，需重視牙列修復治療[2]。常規修復方案較多，以義齒修復為主，可恢復口腔功能，在一定程度上提高面部美觀度，但該方案很難達到理想固定效果，還存在固定不準確的情況，導致并發癥增多，影響牙列缺損治療安全性[3]。近年口腔種植修復方案得到普及，此方案經生物或非生物材料制作成人工牙根，向牙槽骨位置植入牙根，可縮小基托，提升固位強度，減輕修復不適感，還能抑制炎癥因子的釋放，保證修復安全性[4]。基于此，本研究選取2022年1月-2023年1月我院收治的76例牙列缺損患者為研究對象，旨在分析口腔種植修復的臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2023年1月煙臺市煙臺山醫院收治的76例牙列缺損患者為研究對象。以隨機數字表法分為常規組和種植組，每組38例。常規組男22例，女16例；年齡21～68歲，平均年齡（44.84±5.30）歲；體重43～75 kg，平均體重（59.42±2.33）kg。種植組男23例，女15例；年齡22～69歲，平均年齡（45.35±5.29）歲；體重44～76 kg，平均體重（60.23±2.05）kg。兩組性別、年齡、體重比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合牙列缺損診斷標準；②符合各類修復方案適應證；③同意參與本研究，并簽署知情同意書；④口腔頜面部檢查后無炎癥性病變。排除標準：①種植區附著齦不足者；②種植區骨量不足者；③已經實施正畸治療者；④哺乳妊娠者；⑤口腔條件較差者。

1.3 方法

1.3.1常規組 行常規種植：經相關檢查確定牙列缺損程度，予以口腔清潔消毒處理，定位到患牙后，經高速渦輪機分割患牙，若有患牙殘余的情況，經拔牙器械完成拔除處理，將牙槽窩內的殘留組織清理出去。根據牙列缺損情況制備相應的修復體模型，將修復體佩戴在患者缺損位置，經卡環實施固定處理，講解修復注意事項即可。

1.3.2種植組 行口腔種植修復：缺損牙組織被徹底清除后，行消毒普及處理，定位牙槽嵴頂位置，在該位置做弧形切口，切開黏膜、骨膜等組織，充分顯露出患者的骨面，經定位導板輔助完成孔道定位操作，并擴張孔道，其擴張深度需和此前制定的修復方案保持一致。經二級裂鉆完成種植窩口擴大處理，在生理鹽水輔助下降低局部溫度，在種植窩內注入種植體，保持緩慢的速度，注入完成后將螺絲置入到頂部，沖洗縫合即可。3～6個月后，需行動態檢查，當種植體、骨性結合符合要求后，可置入基臺，經環抱式的方法縫合牙齦創口，拆線后收集牙頜模型，由專業人員制作修復牙冠并予以固定處理即可。

1.4 觀察指標 比較兩組臨床療效、炎癥因子水平、口腔功能及并發癥（感染、核樁脫落、出血）發生情況。

1.4.1臨床療效 無口腔不適癥狀，口腔功能和正常無異，即治愈；有輕微口腔不適癥狀，口腔功能一般，即好轉；有明顯口腔不適癥狀，口腔功能較差，即無效。有效率=（治愈+好轉）/總例數×100%。

1.4.2炎癥因子水平 修復前后均需采集靜脈血，采集量維持在3 ml，向離心機中放入采集到的標本，調整轉速為3000 r/min，時間為10 min，獲取上清液后行相關檢測，其中CRP的檢測采取免疫透射比濁法，TNF-α、IL-6的檢測則采取酶聯免疫吸附法。

1.4.3口腔功能 于修復前后采用院內自制評估量表對口腔功能進行評估，有美觀、咀嚼和語言3個維度，各項分值均為20分，分值越高口腔功能越好。

1.5 統計學方法 應用SPSS 20.0統計學軟件處理本研究數據，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 種植組有效率高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組炎癥因子水平比較 兩組修復后CRP、TNF-α以及IL-6指標均高于修復前，但種植組低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組口腔功能比較 兩組修復后美觀、咀嚼、語言功能評分均高于修復前，且種植組高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發癥發生情況比較 種植組并發癥發生率低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

牙列缺失病因多樣，此病會損傷到口腔黏膜，使口腔肌肉處于退行性變化階段，咀嚼能力大幅下降，在軟組織塌陷等因素下還會降低美觀度[5]。牙列缺損在當前采用的方案主要是修復治療，常規修復方案為固定義齒，此方案會在天然牙位置放置固定體，連接人工牙，恢復牙齒完整度，能恢復牙齒形態，提高面部美觀度[6]。但常規修復方案有便捷度差的特點，兩側基牙會承擔較大的咬合力，很容易造成牙髓損傷等問題，安全性不足。口腔種植修復方案則有創新性，此方案會評估缺牙區骨量，結合牙列實際缺損情況構建修復方案，可達到較好骨結合效果，經基臺完成牙冠修復處理，可增強固位能力，增強咀嚼功能[7]。

本研究中，兩組修復后CRP、TNF-α以及IL-6指標均高于修復前，但種植組低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），提示口腔種植修復不會產生較為嚴重的炎癥反應。常規修復過程中需佩戴義齒，義齒邊緣裝置等會牽拉損傷到口腔黏膜等組織，會增加炎癥因子的釋放，容易引發炎癥問題，口腔種植修復過程中不會對牙周造成較多損傷，可提高牙齒功能穩定性，優化修復效果[8]。相比于常規修復方案，為患者實施口腔種植修復有創傷小的優勢，部分患者不會受到創傷，可減輕口腔炎癥刺激，能有效避免口腔炎癥反應，減少感染事件，加快口腔功能的恢復[9]。

本研究中，兩組修復后美觀、咀嚼、語言功能評分均高于修復前，且種植組高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）；種植組有效率為97.37%，高于常規組的78.95%，差異有統計意義（P<0.05），表明口腔種植修復效果好，能有效改善口腔功能。口腔種植修復實施過程中會對天然牙根管結構進行模擬，在種植體制作時表面會有粗糙感，能提升骨面位置的生物力學強度，達到較好骨結合效果，使附近骨組織能有效承受種植體造成的壓力，提高固定強度[10，11]。該修復方案會經單顆牙形態存在，不會對鄰牙產生較多影響，可縮短牙間隙，恢復解剖形態，保證牙齒整齊度，全面恢復口腔功能[12]。

本研究結果顯示，種植組并發癥發生率為2.63%，低于常規組的18.42%，差異有統計學意義（P<0.05），提示口腔種植修復方案可保持較高安全性。曾曉川[13]的研究顯示，研究組并發癥發生率為4.55%，低于參照組的22.73%，差異有統計學意義（P<0.05），與本研究結果相似。由于口腔種植修復過程中牙冠是獨立的，并不會對附近牙齒產生較多影響，此時種植體和牙槽骨之間可保持緊密結合的狀態，口腔咀嚼過程中種植體會將咬合力不斷傳遞至牙槽骨位置，不會過多刺激的骨細胞，能控制骨細胞的生成，保持較高穩定性，從而減少并發癥[14]。為優化口腔修復效果，在修復實施過程中會采取兩期手術，前期可落實準備工作，傷口徹底愈合后開展后期手術，此過程中軟組織傷口處于閉合狀態，能預防各感染、出血事件，提升牙列缺損修復安全性[15]。

綜上所述，口腔種植修復的臨床效果較好，不會引發嚴重炎癥反應，口腔功能可得到快速恢復，相比常規修復而言更值得應用于臨床治療牙列缺損。

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編輯 張孟麗