基于RPA的G醫(yī)院業(yè)財(cái)一體化研究

■梁婧捷

根據(jù)國(guó)衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2022〕30 號(hào)文書，衛(wèi)健委發(fā)布的《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》中，明確將“強(qiáng)化信息支撐”作為公立醫(yī)院管理的重點(diǎn)任務(wù)，國(guó)家支持全面推進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)信息化建設(shè)，大力推進(jìn)醫(yī)院一體化的數(shù)據(jù)收集、匯總、共享和分析應(yīng)用等管理。數(shù)字經(jīng)濟(jì)時(shí)代的正式到來(lái)，智能機(jī)器人、5G 等新興數(shù)字信息技術(shù)手段迅速騰飛，為經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和醫(yī)院改革升級(jí)，統(tǒng)一醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、醫(yī)院資源規(guī)劃（HRP）等系統(tǒng)的信息接口提供了條件。

在業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)互相支持、持續(xù)融合的過(guò)程中，財(cái)務(wù)的核算、分析、支撐和決策功能正發(fā)生著顛覆性變化，一些先進(jìn)的集團(tuán)企業(yè)已經(jīng)開(kāi)始運(yùn)用RPA 技術(shù)來(lái)促進(jìn)企業(yè)的財(cái)務(wù)共享。以智慧醫(yī)院為代表的新型醫(yī)院管理模式逐漸扛起了引領(lǐng)公立醫(yī)院業(yè)財(cái)融合的時(shí)代旗幟，積極探索RPA 機(jī)器人在醫(yī)療數(shù)據(jù)在業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)工作中的應(yīng)用，希望有助于醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)管理水平，推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)現(xiàn)狀和問(wèn)題

G 醫(yī)院是一所集醫(yī)療、急救、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院。隨著2019年醫(yī)療集團(tuán)的成立發(fā)展，年門診急診量達(dá)154 余萬(wàn)人次，收治住院病人6 萬(wàn)余人次，手術(shù)量4 萬(wàn)余例，擁有職工3 180 名。醫(yī)院于2021 年1 月開(kāi)始使用醫(yī)院資源規(guī)劃系統(tǒng)（HRP），助力醫(yī)院財(cái)務(wù)從核算型向管理型過(guò)渡，實(shí)現(xiàn)了一定程度上的信息化，但是由于醫(yī)院信息化建設(shè)需要不斷更新迭代，各系統(tǒng)的購(gòu)入廠家不同，使用的程度也不同，業(yè)務(wù)間壁壘初步形成。

以下是G 醫(yī)院在進(jìn)行業(yè)財(cái)一體化建設(shè)中遇到的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題：

1.業(yè)務(wù)處理流程不規(guī)范

G 醫(yī)院的醫(yī)療和財(cái)務(wù)工作相對(duì)于同級(jí)行政、事業(yè)單位賬務(wù)處理復(fù)雜。在上述信息化建設(shè)思路下，可以看到存在著會(huì)計(jì)核算和醫(yī)療業(yè)務(wù)收入無(wú)法直接掛鉤，賬務(wù)處理不能通過(guò)HIS 系統(tǒng)自動(dòng)同步，這些都需要通過(guò)人工登錄HIS、HRP 及人力資源管理系統(tǒng)錄入數(shù)據(jù)，這些工作量非常大且重復(fù)性的。G 醫(yī)院業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)結(jié)合具體處理流程有門診收費(fèi)、住院收費(fèi)、門診住院退費(fèi)、票據(jù)管理等，醫(yī)護(hù)財(cái)務(wù)人員經(jīng)常需要處理復(fù)雜多樣的系統(tǒng)，但是沒(méi)有進(jìn)行規(guī)范管理，人員在跨職能協(xié)作方面缺乏專業(yè)指導(dǎo)，工作容易出錯(cuò)且耗費(fèi)大量時(shí)間。

2.信息共享程度低

信息孤島是引發(fā)以上問(wèn)題的主要誘因。G 醫(yī)院在實(shí)際操作中，使用了來(lái)自不同廠商的信息化產(chǎn)品，造成數(shù)據(jù)在多個(gè)信息系統(tǒng)中滯留、分割。醫(yī)護(hù)人員的操作大多在HIS 系統(tǒng)完成，而后勤人員大多在HRP、人力資源管理等系統(tǒng)進(jìn)行操作，業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)之間非集成系統(tǒng)管理，中間也沒(méi)有制作接口，導(dǎo)致各系統(tǒng)信息共享程度低，產(chǎn)生的數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確輸入HIS 系統(tǒng)沒(méi)有固定人員進(jìn)行審核，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的正確性和及時(shí)性沒(méi)有保障，造成了數(shù)據(jù)孤島現(xiàn)象，缺乏足夠的支撐數(shù)據(jù)，不利于數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)決策。

二、RPA 機(jī)器人在G 醫(yī)院的場(chǎng)景應(yīng)用

1.收入會(huì)計(jì)核算機(jī)器人

提前設(shè)置好收入機(jī)器人實(shí)質(zhì)性程序應(yīng)用的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，對(duì)HIS 和HRP 系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，包括主數(shù)據(jù)編碼、主數(shù)據(jù)建模規(guī)范，主數(shù)據(jù)集成規(guī)范。如表1 所示，機(jī)器人運(yùn)行步驟如下：

表1 收入機(jī)器應(yīng)用的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)描述

1.收入接口數(shù)據(jù)采集。操作數(shù)據(jù)采集機(jī)器人RPA機(jī)器人自動(dòng)輸入賬號(hào)密碼登入HRP 系統(tǒng)，使用模擬鼠標(biāo)點(diǎn)擊功能進(jìn)入財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)板塊，使用模擬鍵盤功能輸入收入發(fā)生日期，接口自動(dòng)從HIS 系統(tǒng)中收集匯總當(dāng)日各個(gè)收費(fèi)員收取的門診收入、住院收入、住院押金，生成Excel 表格。

2.收入數(shù)據(jù)核對(duì)。RPA 自動(dòng)登陸HIS 系統(tǒng)，下載日?qǐng)?bào)表，自動(dòng)對(duì)比HIS 系統(tǒng)導(dǎo)入接口的數(shù)據(jù)是否有差異，從微信、支付寶轉(zhuǎn)入的收入由于時(shí)間、系統(tǒng)的卡頓等問(wèn)題可能產(chǎn)生一定的誤差，RPA 機(jī)器人自動(dòng)核對(duì)流水表和醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)部核對(duì)無(wú)誤的收入日?qǐng)?bào)表，結(jié)果發(fā)送Email 至財(cái)務(wù)郵箱。

3.收入憑證生成。第一步RPA 運(yùn)用屏幕識(shí)別功能，打開(kāi)核對(duì)無(wú)誤的收費(fèi)日?qǐng)?bào)表進(jìn)行數(shù)據(jù)抓取，按照設(shè)定的報(bào)表格式以及HRP 憑證格式自動(dòng)生成憑證內(nèi)容清單，RPA 機(jī)器人自動(dòng)檢查格式是否正確；第二步按照提前設(shè)置的憑證財(cái)務(wù)及預(yù)算科目、輔助核算等規(guī)則，使用AI 識(shí)別文字功能，按照憑證內(nèi)容清單，自動(dòng)輸入憑證摘要、科目、輔助核算科目及金額等數(shù)據(jù)并自動(dòng)保存。該流程環(huán)節(jié)提前設(shè)置不會(huì)因?yàn)閿?shù)據(jù)異常而導(dǎo)致流程中斷，提高機(jī)器人運(yùn)行的效率，數(shù)據(jù)異常的部分標(biāo)黃，發(fā)送Email 至財(cái)務(wù)郵箱。

2.智能分析機(jī)器人

數(shù)字化背景下，為了實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的應(yīng)用價(jià)值，需要將數(shù)據(jù)決策支持應(yīng)用融合至業(yè)財(cái)數(shù)據(jù)中。借助HRP和HIS 系統(tǒng)，醫(yī)院能夠?qū)︶t(yī)療產(chǎn)生的每項(xiàng)收入都有詳細(xì)的數(shù)據(jù)，如科室收入、藥品收入以及掛號(hào)、診療等非藥品收入，G 醫(yī)院每月都會(huì)分析主要經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)績(jī)效，大量的表格都由人工完成，表格大量格式固定，具有一定的重復(fù)性，現(xiàn)設(shè)計(jì)優(yōu)化使用RPA 機(jī)器人自動(dòng)化生成經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)績(jī)效分析報(bào)告，以業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)為基礎(chǔ)，建立閉環(huán)式運(yùn)營(yíng)管理，推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)、高質(zhì)量的發(fā)展。

（1）收入結(jié)構(gòu)自動(dòng)分析機(jī)器人

打開(kāi)RPA 財(cái)務(wù)智能分析機(jī)器人，基于提前設(shè)定的數(shù)據(jù)自動(dòng)抓取等規(guī)則，添加遍歷循環(huán)，可以循環(huán)執(zhí)行條件，嵌入智能算法，通過(guò)大數(shù)據(jù)分析功能，模擬人工判斷。RPA 機(jī)器人以各醫(yī)護(hù)人員的身份完成各科室入出轉(zhuǎn)數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集工作，數(shù)據(jù)采集時(shí)間能夠控制在2 分鐘左右，在沒(méi)有出現(xiàn)人工錯(cuò)漏問(wèn)題的情況下，錯(cuò)誤率能控制在1%之內(nèi)。機(jī)器人自動(dòng)將收入數(shù)據(jù)匯總整合，減少了人工手動(dòng)工作效率低，數(shù)據(jù)精確不足等問(wèn)題，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及科室部門管理人員提供經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)分析報(bào)告，為醫(yī)院發(fā)展計(jì)劃及科室檢查每個(gè)月指標(biāo)是否達(dá)到醫(yī)院的規(guī)定等需求提供了數(shù)據(jù)支撐，對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)主要績(jī)效的考察，RPA 設(shè)置的流程有：收入結(jié)構(gòu)情況對(duì)比表，年度分析報(bào)告，其中功能包括：系統(tǒng)導(dǎo)表、數(shù)據(jù)合并、計(jì)算排列、對(duì)比篩選，生成word報(bào)告。提供了有利于數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)決策的報(bào)告，該報(bào)告積極調(diào)動(dòng)了HIS 系統(tǒng)中醫(yī)療等一線科室的門診、住院收入數(shù)據(jù)自動(dòng)進(jìn)行分析調(diào)研，提升了財(cái)務(wù)人員統(tǒng)計(jì)表格的效率，實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行績(jī)效的跟蹤與分析，提供了數(shù)據(jù)價(jià)值。

圖2 收入結(jié)構(gòu)自動(dòng)分析機(jī)器人流程圖

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，RPA 技術(shù)數(shù)字軟件可以作為系統(tǒng)整合工具運(yùn)用于醫(yī)院的業(yè)財(cái)一體化建設(shè)，可以整合不同系統(tǒng)，將不同的數(shù)據(jù)源進(jìn)行整合，真正使得會(huì)計(jì)憑證自動(dòng)化，打破信息與流程孤島現(xiàn)象；有利于數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)決策。將不同系統(tǒng)的數(shù)據(jù)整合，使得管理者做出更有利于醫(yī)院的發(fā)展決策計(jì)劃；推動(dòng)了財(cái)務(wù)組織架構(gòu)變革，提升員工工作效率。將員工從繁瑣重復(fù)性的工作中解放出來(lái)，去完成更多高附加值工作，有效節(jié)約了人力資源。為了讓RPA 機(jī)器人能更流暢地運(yùn)用于醫(yī)院工作應(yīng)用，建議加強(qiáng)制度保障，完善醫(yī)院的內(nèi)控制度，頂層設(shè)計(jì)與會(huì)計(jì)核算等規(guī)則規(guī)范齊頭并進(jìn)。做好數(shù)據(jù)保障工作，規(guī)范醫(yī)院人員輸入數(shù)據(jù)的流程，統(tǒng)一主數(shù)據(jù)及源代碼，控制醫(yī)院數(shù)據(jù)精確性。加強(qiáng)人員保障，提高財(cái)務(wù)人員對(duì)于RPA 技術(shù)的熟練度，引進(jìn)機(jī)器人技術(shù)人員對(duì)財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)人員定期進(jìn)行培訓(xùn)教育，信息部門也須與業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)部門緊密合作。