城市社區獨居老年人養老服務需求調查與分析

李仁子　王唐

實施積極應對人口老齡化國家戰略，滿足老年人日益增長的對美好生活的向往，社區多層次綜合養老服務供給備受關注。尤其是獨居老年人因為身體機能下降、家庭照顧缺失、物質條件差異等原因，對社區服務的依賴性較顯著。應了解社區獨居老年人養老服務需求，有效對接社區獨居老年人多樣化服務需求。

黨的二十大報告中明確指出，“實施積極應對人口老齡化國家戰略，發展養老事業和養老產業，推動實現全體老年人享有基本養老服務。”隨著我國人口老齡化日趨嚴重，獨居老年人的養老服務需求有待精準對接，以提高獨居老年人幸福感、安全感、獲得感。目前，我國養老模式主要以居家養老為主，機構養老為輔。[1]在推進中國式現代化養老服務供給高質量發展背景下，老年人服務需求與供給短板及匹配不佳現象日趨顯現，其中獨居老年人的生活困境需要加倍關注。本文主要針對日常生活照料、醫療保健、文化娛樂、精神慰藉四個方面，對城市社區獨居老年人養老服務需求及社區服務供給狀況進行調查研究，以期為獨居老人提供更精準、更有效的服務，增強獨居老年人生活質量，讓城市更加和諧美麗。

研究對象與方法

（一）研究對象

研究對象入選標準為：（1）地方常住人口：（2）年齡≥60歲；（3）無語言理解和交流障礙；（4）獨居老年人。本研究選取長春市的四個社區60歲及以上的獨居老年人。通過調查問卷、訪談等方式收集社區獨居老年人的基本情況和養老需求等相關信息。實際發放問卷671份，收回671份；其中有效問卷650份，有效回收率為96.8%。無效問卷主要由于老人文化水平較低、基本信息不足、問卷填寫質量不高等因素所致。

（二）研究方法

在正式調查階段采用便利抽樣，線上線下相結合方式進行問卷調查。線下調查由調查員向調查對象說明調查目的、意義，并做到知情同意；然后調查員口述問卷內容，調查對象予以回答，由調查員填寫。線上調查則借助于互聯網，對智能設備較熟練的獨居老年人或子女幫助其完成調查。最后對收集信息進行描述性統計分析。在文獻考察基礎上，具體問卷共分為三部分：

（1）一般情況：性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、收入情況、居住情況、身體狀況。

（2）老年人對養老生活的意愿選擇及對智慧化養老服務的接受程度。

（3）老年人對養老服務的需求：日常生活照料、醫療保健、文化娛樂、精神慰藉四個方面。

調查結果

（一）基本情況

在被調查的650位城市社區獨居老人中，男性占46.31%，女性占53.69%，女性樣本略高于男性，其中60-69歲占44.92%，70-79歲占29.54%，80歲以上占25.54%，性別與年齡因素也將對老年人的養老需求造成一定影響；從文化程度看，小學及以下的占28.15%，初中占27.38%，高中或中專占21.38%，大專或本科及以上占23.08%，文化程度普遍不高；從經濟狀況看，有退休金或養老金的占30.77%，28%由子女、親屬提供，其余來源于政府或社會資助、商業人壽保險金。其中，月收入在3000元以下的共51.23%，占比最高。可見，高收入人群占比較小，大部分獨居老人失去獲得收入的能力；調查中，9.85%的老年人完全喪失自理能力，其余則需要一定的照料或完全有自理能力，但高達81.08%的獨居老年人患有疾病。可見，大部分城市社區獨居老人有慢性病，需要為之提供照料服務及醫療保障。

（二）居住情況及養老意愿

被調查對象的婚姻狀況較為平均，其中已婚且配偶健在，不居住在一起的占32.46%，喪偶占比最少，為20.31%。另外，有25.08%的獨居老人一個月內與子女見面不到一次，僅1-2次的占27.38%，而3-4次或4次以上的分別占22.62%、24.92%。這說明大部分子女無法長時間對獨居老年人進行生活照料，即便定期看望老人，照料仍然較少；其中，43.69%的獨居老年人傾向于家庭養老，占比最高；選擇社區養老、機構養老的占34%、22.31%。大部分獨居老年人喜歡家庭或就近度過晚年，但社區養老和機構養老已成為家庭養老的補充，被獨居老年人所接受。

城市社區獨居老人養老服務需求分析

（一）日常生活照料服務需求

日常生活照料服務是最基本的養老服務需求，指老年人無法獨立進行日常活動而需要他人協助的生活服務需求。[2]據調查顯示，城市社區獨居老人普遍對此需求程度較高，主要集中在上門送餐（35.85%）、打掃衛生（35.08%）、陪同戶外活動（32.15%）、協助洗衣洗浴（32%）等方面。

隨著獨居老人身體機能退化、自理能力下降，對上門送餐和打掃衛生需求最迫切，其次是洗浴和陪同戶外活動，家具維修服務供給也有較大空間。由于缺乏子女、配偶的照顧和陪伴，難以獲得有效的家庭支持，而養老機構和聘請保姆、護工等人員費用較高，希望通過社區得到支持性服務，對社區多層次綜合型服務需求迫切。

（二）醫療保健服務需求

從馬斯洛需求層次理論來看，醫療保健是較低層次的需求。當前，醫療保健需求服務種類較多，其中對定期健康檢查（34.31%）需求最高，其次是陪同看病、取藥（32.92%），其他方面均有不同程度的需要。

大部分獨居老人受疾病的困擾，期望定期進行健康檢查，采取合理的預防治療措施。但由于行動不便、不熟悉就醫流程、排隊等待等問題，陪同看病、取藥成為重點需求，因此更希望在就近社區得到健康衛生服務，解決看病難問題，社區應對殘障、高齡等特殊獨居老年人建立健康檔案、提供老年輔具的租賃以及康養服務，真正實現“老有所醫”，促進健康老齡化進程。

（三）文化娛樂服務需求

獨居老年人在唱歌、跳舞等休閑娛樂活動（70.15%）占比較大，這成為其獲得愉悅感，促進“老有所樂”的重要方式。長期獨居會使其更加渴望親情和友情，易產生孤獨感等負面情緒，因此向外尋找社交活動消遣時間是最好的方式。

其次，選擇看電視、種花等居家休閑活動（65.08%）度過閑暇時光。一方面受年齡、健康狀況等特征的影響；另一方面社區文體活動設施和場所空間有限，雖然長春市社區在建設棋牌室等社區活動室方面投入了大量的精力，也聯合高校和社工機構組織了很多活動，但仍難以滿足其多樣化需求。[3]

此外，學習培訓活動（63.08%）也成為文化娛樂的重要方面。獨居老人離開工作崗位后，社交網絡驟減，渴望在老年大學等場所中結識好友；對于有強烈自我表現欲望的獨居老人來說，更希望在講座及學習中展現自身才能，做到“老有所學”，滿足多元化文化娛樂需求。

（四）精神慰藉服務需求

城市社區獨居老人在精神慰藉服務中普遍需求較大，依次集中在陪同聊天（72.46%）、心理輔導（64.15%）以及情感傾訴（62.15%）三方面。

首先，老年人的情感支持主要來自于家庭，但獨居老年人常態化的居住狀況無法滿足對于其家人的情感需求，子女較少回家，真正與老年人交流的時間較少，因而陪同聊天便成為首選。

其次，受疾病、缺少生活照料、經濟水平較低等不同程度的困擾，各類心理問題較為復雜，需要包括社區在內的各主體間的關注和協同幫助。[4]心理輔導也成為精神慰藉服務需求的焦點之一。

最后，在步入老年后，獨居老年人對生活的掌控范圍縮小，相比非獨居老人，其心理狀態變化較大。雖然部分社區提供“陪伴式服務”，但難以在根本上緩解其負面情緒，獨居老人情感傾訴需求應密切關注，最大程度上予以滿足。

結論與建議

（一）結論

隨著人口老齡化形勢嚴峻，老年人需求越來越多樣化。由于不同地區老齡化程度和養老服務供給水平存在差異，需要精準把握老年人多層次服務需求，進行分類指導，提供更加精準而有效的服務十分迫切。首先，社區養老服務需求與供給匹配有待提高，大力推進日常生活照料、醫療保健、文化娛樂、精神慰藉一體化服務供給。其次，社區養老服務質量有待繼續提高。急需搭建綜合養老服務平臺，進一步整合資源，有效供給養老服務，提升服務水平，以提升獨居老年人幸福感、安全感和獲得感，創建美麗和諧社區。

（二）措施及建議

1、完善養老服務體系，精準供給獨居老人多樣化需求

調查顯示，長春市社區的養老服務供給與需求較不平衡，并且家庭功能的弱化導致獨居老人對社區提供的服務需求越來越大，應以社區為載體和平臺，充分發揮政府、社會等多元主體的重要作用，為獨居老人提供優質的養老服務。

對此，需要政府發揮積極的政策導向作用，鼓勵社區充分利用已有的養老資源，調動一切積極因素。密切聯系相關餐飲企業、家政企業等，通力合作，為獨居老人提供上門送餐、維修家具等基礎性日常生活照料服務，進一步完善養老服務供給體系。并建立健全養老服務評價監督體系，對獨居老人養老服務明確供給標準，定期對社區的養老情況進行總結和評價，及時對社區養老服務中出現的問題與困難提出有效的指導和建議。從而形成建設完善養老服務體系的合力。

2、擴大社區醫療資源，保障老年人的醫療服務需求

獨居老年人對醫療保障相關服務有較大的需求，期望政府、社區提供充分的供給。[5]對此，可以通過項目化、公益性活動等，定期為獨居老人舉辦醫療健康知識講座，普及相關知識，幫助預防、處理疾病的發生。

同時，積極推進“智慧養老照護”，與轄區醫院共同商討醫療保健服務以及突發疾病應急方案，以保障在面對突發疾病時老人的安全問題，及時有效地為其提供醫療保健服務，從而進一步優化養老服務工作，滿足獨居老人醫療保健方面的需求。

3、壯大敬老愛老服務隊伍，豐富獨居老人娛樂活動

當前，應進一步弘揚養老、敬老的傳統美德，社會各界利用各種途徑，積極開展養老服務宣傳教育。例如通過公交車站臺、社區宣傳欄、各類網絡媒體等方式擴大宣傳，并倡導積極養老觀。

同時積極推進適老設施改造和空間設計，保障老年人活動的安全性。除書法、唱歌、跳舞外，開發各類適合獨居老年人溝通交流的活動內容，豐富娛樂方式；社區也可以與所在地高等院校、中小學聯動合作，定期組織學生志愿者隊伍參與社區服務活動，提高獨居老人幸福感和獲得感。

4、重視獨居老人情感需求，保障服務多樣性和精準性

社區作為提供養老服務的中堅力量，應盡快形成社區心理關愛服務體制機制，積極開展心理關愛服務。同時配備硬件條件，例如心理咨詢處、心靈交流驛站等，通過志愿服務、公益有償服務等多樣化方式，提供專業性服務。

也可以聯合高校、職業院校等心理學、社會工作專業，創新培養方案，進行多元方向人才培養，提高心理關愛服務供給水平，定期組織心理干預專業培訓，避免在服務供給過程中，因為社工人員的專業能力受限而導致紕漏。

5、構建社區網格化服務鏈體系，保障養老服務供給

當前養老服務與資源的供給與城市社區獨居老人的需求連接呈現出“碎片化”“斷裂式”的狀態。養老服務供給的不充分以及資源的不平衡，都會使得日益多元化的養老服務需求無法得到滿足。

因此，應聚焦獨居老年人的生活困境，將現有彼此相關而又獨立存在的養老設施個體整合在一起，為達到點對點的養老服務提供了現實基礎。同時，提高社區現有的養老服務供給能力，將現有多方資源按照生活照料、醫療保健、文化娛樂、精神慰藉四大需求進行分類整合，發揮各主體、各類資源的最大優勢，提高現有資源的利用效率，從“服務有”到“服務好”，保障養老服務有效供給，滿足城市社區獨居老人多元化的養老服務需求。

參考文獻

[1]曾婷、韋兆鈞：《智慧社區養老服務需求的調查現狀與結果分析》，載《大眾科技》，2019，21（06）：176-179頁。

[2]王璐：《西安市社區居民養老服務需求調查研究》，西安外國語大學論文集，2016。

[3]李白羽、卜長莉：《低保獨居老人社區照顧路徑分析》，載《長春理工大學學報（社會科學版）》，2019，32（02）：66-71頁。

[4]孫靜、張新宇、尹兵等：《我國居家養老產業發展現狀》，載《全科護理》，2010，8（10B）：2684-2685頁。

[5]賈凱玥：《我國農村獨居老人養老服務需求及其影響因素研究》，東北財經大學學位論文，2021。

作者簡介

李仁子 延邊大學人文社會科學學院副教授，研究方向為城市化與社會治理

王 唐 延邊大學行政管理專業在讀學生