美托洛爾聯合胺碘酮治療冠心病心律失常患者的療效及對心功能的影響

林碧珊

(福州市第二醫院心血管內科,福建 福州 350001)

冠心病多數發生于中老年人群中,若確診后未及時診治,則會使疾病進展,出現并發癥,其中心律失常是較為常見的并發癥,會對患病者的生命安全造成威脅,因此,做好疾病的有效治療干預意義重大[1-2]。胺碘酮是治療冠心病心律失常的常用藥物,雖能在一定程度上減輕病情,但單獨應用效果不佳[3-4]。隨著研究的深入,發現美托洛爾可促使患病者心功能的改善,發揮較好的治療作用[5-6]。為評定美托洛爾與胺碘酮用于冠心病心律失常患者的療效,本研究以100例冠心病心律失常者為研究對象,分析治療效果,總結美托洛爾聯合胺碘酮的應用價值,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2021年1月—2022年8月來院診治的100例冠心病心律失常者,開展計算機隨機化分組,采用胺碘酮治療者為對照組(50例),美托洛爾與胺碘酮聯合治療者為試驗組(50例)。納入標準:(1)經心電圖等檢查已確診疾病者;(2)可正常溝通交流;(3)簽署知情同意書。排除標準:(1)合并血液及免疫系統疾病者;(2)存在重要器官功能嚴重損傷者;(3)研究藥物過敏史者;(4)有精神疾病史者;(5)臨床資料不全者。所有患病者均知情同意本研究,且本研究已被我院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組:將鹽酸胺碘酮(規格:600mg;批準文號:國藥準字H32022397;廠家:江蘇漣水制藥有限公司)口服,每次劑量為200mg,每天3次,用藥2周后調整用藥頻率為每天1次,持續時間為1周。

試驗組:胺碘酮用藥方案參考對照組。酒石酸美托洛爾(規格:25mg;批準文號:國藥準字H20057288;廠家:珠海經濟特區生物化學制藥廠)口服治療,每天2次,每次25mg。

兩組均治療4周。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者基本資料、治療效果、心功能、心電圖指標、治療前后脂代謝水平與不良反應發生情況。

基本資料:年齡、性別、疾病類型。

治療效果:經過4周治療后,分析患者的效果。顯效:經心電圖檢測,無心律不齊,心動過速癥狀;有效:經心電圖檢測,心律不齊明顯好轉,心動過速癥狀減輕;無效:經心電圖檢查,心律不齊未改善,心動過速癥狀未減輕;顯效率與有效率之和為總有效率。

心功能:房性早搏數、室性早搏數、QTD(QT離散間期度)、心率。

心電圖指標:ST段壓低次數、心肌缺血總負荷、ST段壓低總持續時間。

脂代謝指標:高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇。

不良反應:竇性心動過緩、低血壓、惡心嘔吐等。

1.4 數據分析

2 結果

2.1 基本資料

兩組患者基本資料差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 基本資料

2.2 治療效果

治療后,試驗組總有效率(98.00%)較對照組總有效率(84.00%)更高,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 治療效果[n(%)]

2.3 心功能

治療后心功能顯示房性早搏數、室性早搏數、QTD、心率均試驗組更低,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 心功能

2.4 心電圖

治療后心電圖顯示ST段壓低次數、心肌缺血總負荷、ST段壓低總持續時間等試驗組均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 心電圖

2.5 脂代謝水平

治療后脂代謝水平,治療后兩組高密度脂蛋白膽固醇水平均高于治療前,低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇水平低于治療前,且試驗組治療后的高密度脂蛋白膽固醇水平更高,低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇水平更低,差異有統計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 脂代謝水平

2.6 不良反應

治療期間兩組不良反應發生率相比,差異無統計學意義(P>0.05)。見表6。

表6 不良反應[n(%)]

3 討論

冠心病心律失常是患病率較高,多數在中老年人群中發生,疾病發生會對患病者身心健康水平造成嚴重的影響,做好疾病的有效治療來減輕病情意義重大[7-8]。臨床常選擇藥物保守方案進行治療,不同藥物治療方案,其應用的效果和安全性存在一定的差異性[9-10]。

本研究中,治療后試驗組總有效率(98.00%)較對照組總有效率(84.00%)更高,P<0.05;心功能顯示房性早搏數、室性早搏數、QTD、心率均試驗組更低,P<0.05;心電圖顯示ST段壓低次數、心肌缺血總負荷、ST段壓低總持續時間等試驗組均低于對照組(P<0.05);試驗組治療后的高密度脂蛋白膽固醇水平更高,低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇水平更低,P<0.05;不良反應顯示兩組發生率無統計學差異(P>0.05)。結果顯示美托洛爾與胺碘酮聯合應用,能提高冠心病心律失常的治療效果、改善心功能,可改善心電圖指標與脂代謝水平,安全性較高。胺碘酮是治療冠心病心律失常的常用藥物,為鉀通道阻滯劑,能對鈣通道、鉀通道抑制,減輕患病者的竇房結自律性,且不會影響室內傳導,更好改善竇房、房內與結區的傳導,有效解除房性早搏、室性早搏[11-12]。美托洛爾是Ⅱ類抗心律失常藥物,能于心臟選擇性的作用,對β1受體有選擇性阻斷作用,對β2受體阻斷作用很弱,對異位興奮灶自律性控制,且能改善患病者的血壓與心排量[13]。同時,美托洛爾還可對交感神經活性抑制,促使迷走神經張力增加,從而調節自主神經功能[14]。美托洛爾還可對心室重構防治和逆轉,控制疾病進展的速度,與胺碘酮聯合應用,可起到協同的作用,更好減輕患病者的病情[15]。

綜上所述,美托洛爾聯合胺碘酮用于冠心病心律失常者的治療中,能促使心功能、心電圖指標、脂代謝水平更好的改善,提高治療效果,且不會增加不良反應發生率。