多索茶堿片聯合噻托溴銨粉在慢阻肺治療中的可行性及安全性分析

夏小嬌,姜立端,胡錦萍,林 火,周志斌,蔡茂勝

(福建省石獅市總醫院,福建 泉州 362700)

慢阻肺屬呼吸系統常見疾病,屬肺部進行性發生、不完全可逆性受限的一種病癥,存在較高發病率,僅低于腦血管疾病以及癌癥,患病后常有肺氣腫和氣流受限特征癥狀,存在較高致死致殘率,現階段研究指出[1],患者身體狀況、生活環境與該病發生有關,可見胸悶、喘息、呼吸困難、氣短、咳痰、咳嗽等表現,40歲以上人群為其主要患病群體,在年齡增加、大氣污染作用下,該病發生率逐年升高,患者常伴低氧血癥,對其生活質量產生影響[2]。臨床當前主要采取藥物治療,多索茶堿片可對因支氣管痙攣引發呼吸困難實施治療,雖取得了一定作用,但因該藥物存在較多的局限性,影響其作用效果。噻托溴銨粉屬支氣管擴張劑的一種,將其用于治療慢阻肺,可緩解呼吸困難癥狀,療效顯著。有關資料指出[3],將上述兩種聯合治療慢阻肺,與單一給藥相比,療效更顯著。為明確聯合給藥價值,本文選取我院70例患者展開分析,探究聯合給藥價值,詳細如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院就診的患者70例(時間:2021年05月～2022年05月),以隨機法將70例患者分為均衡的兩組,對照組35例,男18例,女17例,年齡45～78歲,平均(63.50±3.22)歲,病程2～17年,平均(9.43±3.42)年;觀察組35例,男19例,女16例,年齡42～78歲,平均(62.12±2.67)歲,病程2～18年,平均(9.32±3.55)年。組間一般數據對比無統計學差異(P>0.05)。

納入標準:均與診斷慢阻肺相關標準符合并確診,經檢測支氣管擴張試驗呈陰性[4]。

排除標準:患者有惡性腫瘤、糖尿病等癥,對治療效果產生影響;欠缺正常溝通能力;其他與納入標準不符者[5]。

1.2 方法

入院后,70例患者行常規檢查和治療,掌握和了解病情狀況,并以患者實際表現為依據實施擴張支氣管、祛痰、鎮咳等手段[6]。

對照組給予多索茶堿片(國藥準字H20000076,福安藥業集團寧波天衡制藥有限公司,0.2g),口服給藥,飯后3d時服用,0.2g/次,2次/d,持續給藥4周[7]。

觀察組在此基礎上加噻托溴銨吸入粉霧劑(H20090279,浙江仙琚制藥股份有限公司,18μg/粒),吸入,1次/d,持續給藥4周[8]。

1.3 觀察指標

(1)組間有效率對比,以臨床體征好轉情況對有效性展開計算,臨床體征改善,且程度較為明顯,肺部未聞及啰音,呼吸音清,日常生活能力恢復,即顯效;臨床體征緩解,觀肺部仍有啰音,僅為少許,改善了呼吸音,影響日常生活的程度較輕,即有效;臨床體征無改變,甚至加劇,肺部存在嚴重啰音,可聞粗糙呼吸音,影響日常生活的程度較為嚴重,即無效[9]。

(2)組間恢復效果對比,含一秒用力呼氣容積(FEV 1)、用力肺活量(FVC)、FEV 1 /FVC。

(3)組間不良反應對比,記錄治療期間不良反應,含皮膚瘙癢、心悸、口干等。

(4)組間生活質量對比,評定生活質量時借助生活質量量表(SF-36)進行評分,分值越高,生活質量越高[10]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 有效率

觀察組1例無效,11例有效,23例顯效,總有效34例,有效率97.1%;對照組8例無效,12例有效,15例顯效,總有效27例,有效率77.1%,組間效率對比,觀察組高于對照組(P<0.05),見表1。

表1 有效率分析(n,%)

2.2 恢復效果

經治療,組間FEV 1 /FVC、FVC、FEV 1對比,觀察組均高于對照組(P<0.05),見表2。

表2 恢復效果分析

2.3 不良反應

觀察組可見1例口干,合計1例,占比2.9%;對照組可見1例皮膚瘙癢,0例心悸,1例口干,合計2例,占比5.7%,組間不良反應對比,無統計學差異(P>0.05),見表3。

表3 不良反應分析(n,%)

2.4 生活質量

治療前,組間生活質量對比(P>0.05),經治療,兩組生活質量評分均升高,且觀察組較對照組高(P<0.05),見表4。

表4 生活質量分析分)

3 討論

COPD屬肺部常見進行性發展的一種病癥,屬慢性病癥,抗氧化失衡、肺部氧化、呼吸道感染等均可引發該癥[11]。伴隨著社會經濟持續發展,人口老齡化逐步成為當前社會焦點,老年人患病率逐年升高。慢阻肺屬中老年人常見病癥,但因早期癥狀較為隱匿,與其他病癥極易混淆。以致于病情持續發展,嚴重影響患者日常的生活。且該癥致死致殘率均較高,對患者生命健康安全產生的影響較為嚴重[12]。

現階段臨床治療COPD的方案較多,藥物治療、氧療、控制感染、擴張支氣管等均屬治療常規方案,其中藥物治療獲取了突出效果,又因治療過程簡便,廣泛應用于臨床[13]。多索茶堿片為甲基黃嘌呤衍生物,是鎮咳平喘類藥物,可緩解咳嗽癥狀,治療作用確切。因多索茶堿可抑制平滑肌細胞內磷酸二酯酶,使支氣管平滑肌松弛,進而抑制釋放各類炎癥、細胞因子[14],可控制氣道炎癥,使氣道反應作用減少。此外,多索茶堿還可使膈肌力量提高,進而使患者疲勞狀態緩解,身體健康恢復。但在長久運用中,臨床發現多索茶堿劑量過大可誘發多類不良反應,如惡心、失眠等,還會使部分重癥患者有心律不齊等癥出現,所以,應嚴格控制給藥劑量[15]。

噻托溴銨粉屬抗膽堿類常見藥物,廣泛應用于臨床。該藥物可結合支氣管平滑肌上毒蕈堿受體,對副交感神經產生作用,使之釋放乙酰膽堿,進而抑制氣管的收縮,使之臨床體征緩解。且在氣道內部該藥物親和力較高,可結合毒蕈堿 M3 受體,且因其分解時間緩慢,可對支氣管發揮長效擴張作用,使之呼吸功能提升,提升肺功能,療效較為理想。臨床常以吸入式手段給藥,可使藥物作用進一步提升,降低發生不良反應發生率[16]。聯合多索茶堿、噻托溴銨粉,與單一療法相比,安全性尚可,聯合給藥可發揮協同效用,不僅可使呼吸道情況有效改善,還可使患者肺部功能提升,獲得的治療效果較為理想。同時應用兩種藥物,藥物作用時間有效提升,不僅可使藥物作用盡快發揮,還可使藥物有效時間延長,利于患者身體機能恢復。COPD當前治療中,噻托溴銨粉、多索茶堿片均屬常用藥物[17]。

本次結果中:經治療后,觀察組恢復效果較對照組優,生活質量較對照組高,且有效率97.1%較對照組77.1%高,提示與單一給藥相比,聯合給藥療效更顯著。尚國菊[18]研究結果與本文數據基本相符,證實了本文真實性。

本次結果還顯示,組間發生不良反應的發生率對比無統計學差異(P>0.05),提示了聯合給藥并不會引起其他不良反應,存在較高的安全性。尚國菊研究中不良反應結果與本文基本一致,驗證了本次結果正確性。

綜上可見,多索茶堿片聯合噻托溴銨粉治療COPD,與單一給藥相比,療效更佳,可有效改善臨床體征,安全性尚可。