靜靈口服液與腦電生物反饋聯合治療31例注意缺陷多動障礙患兒的療效分析

馮冰冰

(石獅市婦幼保健院兒童保健科,福建 泉州 362700)

國內3%～7%的學齡兒童會出現注意缺陷多動障礙(attentiondeficit hyperactivity disorder,ADHD),近些年呈逐漸上升趨勢,不僅病程長、難以治愈,而且如果不及時干預,約有75%的患兒終生伴有ADHD癥狀,對患兒的生長發育、學習能力、生活能力、社會交往及其家庭生活質量造成了嚴重影響[1-3]。關于ADHD的發病機制仍未闡述清楚,但研究認為與腦部前額葉及皮下腦區的功能異常,導致單胺類神經遞質的代謝紊亂,出現過度活動有關[4],腦電生物反饋(EEG bio-feedback,EBF)治療多與鹽酸哌甲酯等藥物聯合治療ADHD,臨床療效確切[5]。靜靈口服液具有益智寧神、潛陽滋陰之功效,而且不良反應少,治療ADHD的療效較好[6]。本研究采用靜靈口服液聯合EBF治療31例ADHD患兒,探討二者聯合治療的療效。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇2022年1月～12月石獅市婦幼保健院收治的ADHD患兒62例,男37例,女25例;年齡6～10歲,平均(8.26±1.72)歲;病程0.6～3年,平均(1.31±0.31)年。按隨機等量原則分為對照組和觀察者,每組各31例,兩組臨床資料無統計學差異(P>0.05),見表1。

表1 兩組臨床資料比較

納入標準:①符合第4版《精神障礙診斷與統計手冊》中關ADHD的診斷標準[7];②首次確診未經治療;③癥狀持續時間>6個月[1]。

排除標準:①入組前有治療史者;②腦部器質性疾病者;③依從性差,不配合治療者[1]。

1.2 方法

采用南京偉思醫療科技有限公司Infiniti 3000A型多參數生物反饋儀行EBF治療,具體方法如下:(1)治療前準備:保持治療環境相對安靜,患兒坐于檢查椅上面向醫師,用酒精棉球擦拭患兒的耳部、頭頂部,然后貼好腦電專用電極片;(2)選擇訓練方式:根據腦電治療儀診斷結果、腦電信息、臨床癥狀等選擇相應的訓練方式;(3)治療方法:分5個階段治療,①第1個階段:制定訓練目標、檢測基礎狀態的階段,測試評估基線指標,約2 min;②第2～5階段(反饋治療),約5～7 min;于第3、5階段治療同時,加入簡單學習任務,如患兒聽短文后總結、提問、默寫或算術等,整個訓練需要45 min左右,5次/w,共治療12w[8]。觀察組加用靜靈口服液(遼寧東方人藥業有限公司,國藥準字Z10910056)治療,10mL/次,bid,po。療程為3個月。

1.3 觀察指標

療效評價: ①顯效:癥狀、體征消失,ADHD評分降低80%以上;②有效:癥狀、體征明顯改善,30%

癥狀評分從注意力不集中、動作活動過多、情緒波動大、易沖動4個維度評價ADHD患兒的臨床癥狀,根據癥狀程度評分為0～3分,得分越高提示癥狀越嚴重[9]。

Conners父母量表評分(PSQ):共48個評分項目,從6個維度采用0～3分的4級評分法評估,評分越高提示行為問題越嚴重[10]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件,計量資料采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組臨床療效

觀察組的總體有效率為93.55%,高于對照組的74.19%(P<0.05),見表2。

表2 臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組癥狀評分

兩組治療后的各項癥狀評分均較治療前降低(P<0.05),且觀察組低于對照組(P<0.05),見表3。

表3 兩組治療前后的癥狀評分比較分)

2.3 兩組PSQ評分比較

兩組治療后的PSQ評分均低于治療前,(P<0.05),觀察組低于對照組(P<0.05),見表4。

表4 兩組治療前后的PSQ評分比較分)

3 討論

ADHD是一種以心理行為異常為主要的病理表現的精神病理障礙疾病,在神經發育方面存在一定缺陷,該病的發病年齡主要集中在學齡期兒童(6～14歲),在此階段如積極治療,能夠有效減輕疾病的影響,確保患兒的智力、學習能力形成,如治療不及時或未能積極有效的治療方案,將會對患兒機體發育產生非常不利的影響[6,8,11]。誘發ADHD發病的因素較多,多認為遺傳、神經功能發育等與其發病具有密切的關系[6,12]。ADHD患兒存在注意力不集中,不僅會對記憶力造成一定程度的影響,還會導致患兒上課走神、做事粗心、自理能力差等,對其學習、生活造成嚴重影響,另外記憶力亦是有助于其他認知功能完成的一項重要功能[8]。EBF治療一種基于操作性條件反射原理的非藥物性的物理治療方法,將處理好的腦電信息轉換成視覺或視聽覺形式的傳遞給患兒,通過訓練,選擇性的將某個或者某幾個頻段的生理波進行強化或者抑制,進而改善注意力不集中、多動行為[8,10,13]。本研究中對照組31例ADHD患兒采用EBF治療,癥狀評分及PSQ評分均低于治療前,與文獻報道結果相似[8]。祖國傳統醫學認為ADHD的病機為心、肝、脾、腎四大臟器功能異常,導致了陰陽失調,因此治療上采用滋補肝腎、養心健脾、調和陰陽的原則[14]。中醫學認為ADHD的病機關鍵為臟腑陰陽失調,陰失內守,陽躁于外。若先天不足、后天失調或他病所傷,最易形成陰虧陽亢的病理變化。所以注意缺陷多動障礙的患兒大多有注意力不集中、好動、沖動、學習困難的表現。病位主要涉及心、肝、脾、腎,治療以滋陰潛陽、補益心脾、清心平肝、瀉火豁痰為主,同時注意安神益智;在靜靈口服液的方劑中,熟地黃為君藥,具有滋陰補血、益精填髓支功效;山藥、女貞子、龍骨為臣藥,其中山藥補脾養胃、補腎澀精,女貞子補益肝腎、清虛熱,龍骨鎮驚安神、固精潛陽;牡丹皮、澤瀉、茯苓、知母、黃柏為佐藥,牡丹皮、澤瀉:利水滲濕、瀉心肝腎伏;茯苓改善心神不寧、脾虛食少;知母清熱瀉火、滋陰潤燥;黃柏滋陰降火;五味子、遠志、石菖蒲為使藥,五味子生津滋腎,石菖蒲醒神益智,遠志安神益智,此方劑可滋陰潛陽、寧神益智、補腎健腦,能有效改善神思渙散、多語高昂、煩躁易怒、多動暴戾、沖動任性、小動作多、學習困難等癥狀[4,14-15]。本研究觀察組加用靜靈口服液治療31例ADHD患兒,總體有效率為93.55%,高于單純EBF治療的74.19%,而且癥狀評分及PSQ評分均較單純EBF治療的ADHD患兒降低,與文獻報道相似[8,14],主要與靜靈口服液具有協調心、肝、脾、腎四大臟器功能、糾正陰陽失調之功效有關,但本研究仍然存在一定的局限性,納入的研究對象較少,未做遠期隨訪,還有待于進一步研究。

綜上所述,ADHD患兒采用靜靈口服液聯合EBF治療,能改善臨床癥狀、提高療效。