細節護理與精準護理配合在神經外科手術中的應用價值分析

張冰

摘要：目的 分析細節護理與精準護理配合在神經外科手術中的應用價值。方法 選取2022年1月～2022年12月我院收治的50例神經外科手術患者為研究對象，隨機分為常規組和研究組各25例。常規組采用常規護理干預，研究組采用細節護理與精準護理配合干預。比較兩組護理效果、心理狀態、神經功能及護理滿意度。結果 研究組生活質量評分、舒適度評分均顯著高于常規組，研究組住院時間顯著短于常規組，研究組感染發生率、壓瘡發生率均顯著低于常規組（P＜0.05）；護理后，研究組SAS評分、SDS評分、NIHSS評分均顯著低于常規組（P＜0.05）；研究組護理總滿意率顯著高于常規組（P＜0.05）。結論 細節護理與精準護理配合干預對于在神經外科手術患者的護理效果顯著，可以提高患者生活質量和舒適度，降低感染、壓瘡發生率，緩解患者負面情緒，改善患者神經功能，且患者護理滿意度較高。

關鍵詞：神經外科；手術；細節護理；精準護理；SAS評分

神經外科是醫院比較重要的科室之一，主要收治各種神經相關疾病，患者多以手術治療方式為主[1]。神經外科需要處理的病變包括顱腦損傷、腦動靜脈畸形、腦出血、腦動脈瘤和腦部的海綿狀血管畸形等疾病[2]。神經外科的患者病情一般較為嚴重，病癥復雜且多變，患者需要及時進行手術治療。因此，神經外科的臨床護理工作會存在一定的難度。常規護理主要是遵守醫院各部門的護理流程和醫囑對患者進行護理干預，無法對患者展開針對性、全面和科學的護理工作，護理效果不理想，且患者對護理工作的滿意度較低[3～4]。目前，細節護理和精準護理在臨床上得到了廣泛的應用，能夠為患者提供精細化的護理、加速恢復時間、促進預后和提高治療疾病的痊愈率，可對患者生命安全起到一定的保障作用[5]。本研究旨在分析細節護理與精準護理配合在神經外科手術中的應用價值。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2022年12月我院收治的50例神經外科手術患者為研究對象，隨機分為常規組和研究組各25例。常規組男15例，女10例；年齡22歲～66歲，平均（40.1±2.6）歲；疾病類型：腦動靜脈血管畸形5例，動脈瘤12例，腦血管栓塞8例。研究組男12例，女13例；年齡21～68歲，平均（41.2±2.5）歲；疾病類型：腦動靜脈血管畸形6例，動脈瘤10例，腦血管栓塞9例。

納入標準：經臨床診斷均符合神經外科疾病；進行手術治療；資料完整；患者及家屬均了解本次研究，同意參加此次研究，并自愿簽署研究同意書。排除標準：有嚴重器官障礙；有語言或精神障礙；無法有效配合或中途中斷。

1.2 方法

1.2.1 常規組采用常規護理干預

術前，為患者講解手術流程及術前、術中、術后的注意事項，協助患者完善術前各項檢查，做好術前準備，術后監測患者各項生命體征。

1.2.2 研究組采用細節護理與精準護理配合干預

（1）術前：主動和患者進行有效溝通，做好心理護理與健康宣教，減少患者對手術產生的不安和恐懼感；為患者講解介入手術的流程、優勢、安全性以及效果，幫助患者樹立治療信心。告知患者手術當天早晨需要禁食，為患者開通靜脈通路。同時，巡回護士、器械護士要參與術前討論會，詳細了解手術方案以及患者的綜合情況，以便能夠在術中有計劃、有步驟地配合麻醉醫師、手術醫師的各項操作。此外，還要對術中可能出現的各種意外情況制定相應的應對方案，避免出現護理差錯或護理不良事件。

（2）術中：1）巡回護士、器械護士均要反復核對患者的詳細信息，確認無誤后方可簽字；麻醉前，巡回護士評估患者的情緒，可通過握住患者的手、輕拍肩膀以及語言鼓勵等方式安撫患者緊張不安的情緒，使患者盡量保持平和的心態。2）術前30～45 min，巡回護士、器械護士檢查和清點術中所需手術包、各項手術器械和設備儀器，以保障手術能夠順利開展。3）提前調節手術室溫、濕度，確保溫度在21～25 ℃，濕度在45%～60%；盡量避免暴露非手術部位于空氣當中，加強對患者的保暖護理，可視情況使用保溫毯；術中輸注的液體需要提前預熱至36 ℃左右，避免液體溫度過低造成患者低體溫癥；術中所用藥物均需要巡回護士、器械護士共同核對無誤后方可使用；若患者需要進行輸血時，應由巡回護士和麻醉醫師共同核對。4）不斷優化和完善不同手術類型的操作流程，確保各項操作的標準化和精細化，明確落實崗位責任制，提高手術室護士的責任心；還需要優化完善和質量控制標準，包括各類表格的填寫、術中操作內容的記錄及醫囑的填寫規范等，避免出現醫囑與實際情況不符合或涂改的情況。5）加強無菌操作管理。在手術過程中，除了手術時必須要進行的活動外，其余的工作人員不可以隨意走動，避免發生交叉感染。密切監測患者的血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度等各項生命體征。準備相應的急救藥物、器械等。

（3）術后：注重并發癥護理。若發現患者出現語言模糊、伸舌偏側、昏迷等癥狀，要及時通知醫生給予有效處理；一旦患者出現血壓降低，心率進行性減慢，出汗、面色蒼白、惡心、嘔吐等血管迷走反射征象時，要立即通知醫生，采取有效的搶救措施；嚴密監測患者血壓、血尿、意識、視力等情況，觀察患者皮下有無血腫、牙齦有無出血、皮膚黏膜是否出現瘀斑、有無便血，最主要的是警惕內臟出血和顱內出血。

（4）飲食護理：囑患者要以低鹽、低脂、易消化飲食為主，多進食維生素、碳水化合物、蛋白質含量高的食物。

（5）出院指導：為患者發放健康手冊，囑患者進行適當的康復訓練，告知患者術后康復訓練的重要性，要同時養成健康規律的飲食和生活習慣，保持心情愉快。術后6個月內避免劇烈運動。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組護理效果：包括生活質量評分、舒適度評分、住院時間、感染發生率和壓瘡發生率。（2）比較兩組心理狀態及神經功能：采用焦慮評分量表（SAS）和抑郁評分量表（SDS）評估兩組患者護理前后心理狀況，總分為100分，SAS評分臨界值為50分，SDS評分臨界值為53分，分值越高表示患者焦慮、抑郁情況越嚴重。采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）對兩組患者護理前后的神經功能缺損程度進行評估，內容包括意識水平（意識水平、意識水平提問、意識水平指令）、凝視、視野、面癱、上肢運動、下肢運動、肢體共濟運動、感覺、語言、構音障礙和忽視。分值為0～42分，分數越高表示神經受損越嚴重。 （3）比較兩組護理滿意度：采取調查問卷的方式收集數據，調查的項目包括10項內容，每項10分，分值為0～100分，80分及以上代表非常滿意，60～79分代表滿意，0～59分為代表不滿意。總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 18.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組護理效果比較

研究組生活質量評分、舒適度評分高于常規組，住院時間短于常規組，感染、壓瘡發生率低于常規組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心理狀態及神經功能比較

護理后，研究組SAS評分、SDS評分和NIHSS評分均顯著低于常規組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

研究組護理總滿意率為96.00%，顯著高于常規組的60.00%（P＜0.05）。見表3。

3討論

神經介入手術是近幾十年發展起來的一種微創治療顱內血管病手術[6]。相較于傳統開顱手術，神經介入手術治療造成的創傷較小，術后患者恢復較快。神經介入手術局部作用于病灶可以最大程度上降低對周圍正常腦組織的干擾，有效提高治療效果，降低手術風險。但是這種手術對醫生的技術要求非常高，術后并發癥也較多。因此，護理人員需要根據神經介入術的特點給予患者相應的護理，盡可能避免術后并發癥的發生，改善患者預后。

細節護理與精準護理配合是一個系統、完整的護理概念，也是一種新的護理模式，更注重護理工作的細微之處，可以改善常規護理的不足，并遵循以患者為中心的工作理念，在患者入院、手術、出院等環節均制定細致的護理措施，有利于降低手術感染發生率和術后并發癥發生率。本研究結果顯示，研究組生活質量評分、舒適度評分均顯著高于常規組，住院時間顯著短于常規組，感染發生率、壓瘡發生率均顯著低于常規組（P＜0.05）；護理后，研究組SAS評分、SDS評分和NIHSS評分均顯著低于常規組（P＜0.05）；研究組護理總滿意率顯著高于常規組（P＜0.05）。說明細節護理與精準護理配合的護理效果好于常規護理。

綜上所述，細節護理與精準護理配合干預對于在神經外科手術患者的護理效果顯著，可以提高患者生活質量和舒適度，降低感染、壓瘡發生率，緩解患者負面情緒，改善患者神經功能，且患者護理滿意度較高。

參考文獻

[1] 馮小娜.細節護理和精準護理配合在神經外科介入手術中的應用[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（11）：279-280.

[2] 李東泉.細節護理和精準配合在腹腔鏡結腸癌根治術中的應用[J].醫藥衛生，2022（1）：151-153.

[3] 陳艷.圍手術期細節護理在進行手術治療的顱腦腫瘤患者護理的應用價值[J].中國保健營養，2020，30（15）：135.

[4] 崔玉靜.細節護理應用于顱腦腫瘤患者圍手術期的臨床效果[J].當代護士（下旬刊），2019，26（8）：76-79.

[5] 施詩.細節護理應用于顱腦腫瘤患者圍手術期的效果[J].母嬰世界，2021（26）：230.

[6] 曾林莉.細節護理和精準護理配合在神經外科介入手術中的應用[J].健康之家，2021（21）：23-24.