“糖友”牙疼千萬別忍著

段璞

糖尿病患者具有較高的牙周病發生風險。但是，很多人并未對此引起重視，出現牙疼往往選擇忍耐。殊不知，兩者會相互影響、相互促進，使得病情變得更加復雜，對身體造成嚴重傷害。

糖尿病患者牙疼的原因

研究發現，相比于非糖尿病患者，糖尿病患者出現難治性或重度牙周炎的危險性更大，而牙周炎反過來會影響血糖的控制。一般來說，以下兩種原因會導致糖尿病患者出現牙疼。

牙齒松動

糖尿病患者常存在各種牙周慢性破壞性病變，如牙齦炎、牙周炎等。特別是在牙槽及骨質疏松的情況下，會對牙齒穩固性造成影響，牙齒逐漸出現松動、移位。隨著時間的延長，引發牙周感染，出現牙疼，甚至牙齒脫落。

牙周感染

糖尿病患者一旦發生牙周感染，主要癥狀為牙齦充血、腫脹等，同時個別或全部牙出現疼痛。隨著病情進一步加重，還會引起牙周膿腫。

糖尿病與牙周病的關系

研究表明，糖尿病與牙周病之間存在密切聯系。牙周病所包含的范圍較多，如牙周膜、牙齦、牙槽骨等，主要發生在牙齒支持組織，會利用細菌的毒素誘導炎癥因子產生，導致胰島素抵抗，使得血糖水平進一步升高，進而加重糖尿病病情。對牙周病進行有效的治療，有利于控制血糖水平；控制好血糖，對牙周病的防治也有積極的作用。

糖尿病患者牙周病久治不愈的原因

長時間處于高血糖狀態

在糖尿病病程不斷增加的情況下，相關并發癥發生風險也會進一步加大。如患者長時間處于高血糖狀態時，牙周組織以及神經組織的己糖激酶表現為飽和狀態，無法利用正常的途徑酵解過剩的葡萄糖，從而損傷牙周組織。

糖代謝紊亂

患者處于糖代謝紊亂情況下時，會加重微循環障礙，對牙周的正常血流造成影響，進一步加快存在于牙周組織的致病菌繁殖速度，導致牙周病經久不愈。

疾病認知不足

如牙結石、牙菌斑等均為糖尿病牙周病變的早期臨床表現，如果不能引起重視，延誤治療時機，就無法較好地控制牙周病。

糖尿病患者出現牙疼癥狀的處理

（1）出現牙痛癥狀后，先要進行消炎處理。但如果存在牙齒松動的情況，可通過暫時性或永久性牙周夾板對牙齒進行固定。存在牙周膿腫時，可進行切開引流，對牙周帶進行沖洗等；出現牙周帶溢膿的情況時，需要利用藥物進行沖洗，并上藥膜。在局部因素去除的情況下，應根據具體情況進行相應處理，如淺袋可以采用碘酚液灼燒，深袋則需要通過牙周手術進行干預。在此期間，如果發現存在牙齒松動、牙周帶深達根尖等情況，可以考慮拔除。在中醫干預方面，可以使用銀花、白芷、黃芩、竹葉等藥物用水煎煮，然后含漱；也可研磨薄荷、槐花、冰片等，通過擦牙、刷牙等方式進行相應的干預，有利于減輕癥狀。

（2）注意口腔健康。禁食辛辣、刺激性食物，防止對牙齒形成刺激，避免損傷口腔黏膜。保持充足的睡眠，維持良好的身心狀態，保證營養均衡。此外，可以通過相關牙齒保健措施，預防牙疼的發生，如平時進行牙齒空咬運動30次，前20次快速沖擊咬合，后10次強力持續咬合，能夠提升咀嚼肌咬合力，有利于對牙根以及牙槽骨形成刺激，使得骨密度進一步得到提升。還可以在洗漱后進行開展牙齦按摩，即在牙齦內外兩側利用拇指以及食指進行按摩，控制好力度，每次每面30組，能夠對牙周微循環起到改善作用，有利于提升黏膜抵抗力。牙齦按摩過程中應該長期堅持，但如果發現牙齦紅腫，立即停止。

（3）牙疼與血糖有著密切聯系。因此在日常生活中需將血糖水平控制好，做好個人口腔衛生。如果出現牙疼的頻率較高，應到醫院口腔科進行定期檢查，發現口腔疾病要進行相應治療，如清潔牙結石、補牙等。如果患者在日常生活中經常戴假牙，每次吃完東西后都應將假牙摘下，并進行漱口，對假牙進行認真的沖洗。需提醒，由于糖尿病患者常存在凝血功能差、抵抗力差等情況，拔牙需謹慎，以免發生出血不止的情況。如果必須要拔牙，則需到正規的醫院尋找專業的醫生進行操作。

（4）糖尿病患者出現牙疼的原因有多種，需在積極控制血糖的基礎上，再根據病因進行具體的治療。在血糖控制方面，主要通過服用降糖藥物使得血糖處于正常范圍內。如果是由于糖尿病引起齲齒而出現牙疼，則要采取有效的方式抑制齲齒發展，必要時可通過預防性樹脂填充的方法改善疼痛；如果因糖尿病引發的根尖周炎而出現牙疼，需采用根管治療的方式改善病情，必要時可拔除。

糖尿病患者容易出現牙槽骨吸收

糖尿病患者，特別是存在胰島素抵抗或胰島素缺乏的患者，出現糖尿病性骨質疏松的概率較高。究其原因，人體骨骼擁有自己的代謝，新的骨骼主要通過鈣化、骨化而形成，舊的骨骼會被人體吸收掉。通常狀況下，鈣化、骨化與骨吸收相輔相成，在這種情況下才能保證骨組織新鮮程度，而且能夠獲得堅固的組織。但是，糖尿病患者常由于胰島素不足，會對新骨的建立造成影響，也容易出現維生素D缺乏的情況，最終引發骨代謝紊亂，使得骨形成不斷減少，也會進一步增加骨吸收，從而出現骨量減少的情況，具有較高的骨質疏松發生率。糖尿病性骨質疏松會對口腔造成危害，出現牙槽骨吸收的情況，牙骨質與牙槽骨不能緊密吻合，最終出現牙齒松動脫落。由于牙槽骨吸收，會使得牙周組織出現縫隙，進而加大感染風險，同時在高血糖的狀態下，又能為細菌生存提供良好的環境，進而破壞免疫系統以及細菌之間的平衡。牙周組織感染會使得患者出現明顯的疼痛感，治療難度會加大。即便經治療能夠在短時間內控制病情，也存在較高的復發率。

結束語

綜上所述，糖尿病患者應積極進行控制血糖，盡可能使血糖處于正常范圍，定期進行口腔檢查，在醫師的指導下做好相關防護措施，從而降低牙周病的發生率。一旦發生牙周病，需要積極配合治療，重視血糖的控制，以全面改善病情。