圍手術期過敏及過敏性休克知多少

許成鳳

手術是臨床治療疾病的一種主要方法，通過切除病變組織、修復損傷、移植器官，改善患者身體功能，效果較為確切。但是，在手術過程中，受客觀、主觀因素影響，可能會誘發各類并發癥，進而影響手術療效。經研究分析發現，在圍手術期并發癥中，過敏及過敏性休克有較高的危害性，甚至危及患者生命安全。因此，本文主要圍繞圍手術期過敏及過敏性休克開展闡述。

圍手術期過敏及過敏性休克簡介

過敏是指人體接觸某種物質后，毛細血管通透性急劇增加，引起的一系列“級聯式”全身反應。而過敏性休克是外界某些抗原性物質進入已致敏的機體后，通過免疫機制在短時間內發生的一種強烈的多臟器累及癥群。圍術期患者會接受各種檢查、多種藥物注射等醫療診治措施，期間存在過敏及過敏性休克的可能。

在臨床癥狀方面，患者表現為皮膚皮疹、呼吸困難、血壓下降、胃腸道癥狀、血管性水腫、蕁麻疹，以及出汗、四肢冰冷、面色蒼白等，隨著病情進展，會對患者生命安全構成較大威脅。

疾病治療方案

對于圍術期過敏性休克，臨床治療以使用腎上腺素為主。其屬于抗休克的血管活性藥，對過敏導致的生理病理改變有較好的緩解作用，可收縮皮膚、黏膜血管，降低毛細血管通透性，有利于消除支氣管黏膜水腫；同時，能夠在短時間內增強患者心臟收縮力，改善心率，增加心排血量。對圍手術期過敏及過敏性休克，需在短時間內用藥，從小劑量開始，在無效前提下可逐漸遞增用量，從而減輕患者癥狀。在腎上腺素給藥后，醫護人員要密切監測患者身體指征、個人反應，時間為24 h，避免再次發生過敏及過敏性休克。需要特別注意的是，無論患者是否有可用的靜脈通道，肌注腎上腺素都是首選的給藥方式。糖皮質激素應用于過敏、過敏性休克患者中也有明顯效果，可起到抗炎、抗過敏、抗休克的作用，在臨床應用率也相對較高。但是，糖皮質激素起效緩慢，因此對于圍手術期過敏及過敏性休克，推薦使用起效更快的甲基強的松龍，可聯合腎上腺素、液體復蘇治療，從而減輕患者癥狀，提高預后水平。對于輕度圍術期過敏，患者也可口服氯雷他定等抗組胺藥物。

疾病預防策略

臨床調查顯示，圍手術期過敏及過敏性休克好發人群為既往存在過敏史、過敏體質，以及哮喘病史，臨床可采取以下有效措施進行預防。

（1）專業性評估。手術治療前，臨床工作人員需與患者進行交流，詢問個人信息，了解圍術期過敏史，并做好詳細記錄，而后指導患者完成相關檢查，如皮膚檢測、特定血清IgE檢測、嗜堿性粒細胞分析、藥物刺激測試等。

（2）基礎評估結束后，對于高風險患者，工作人員需全面進行分析，通過查閱相關文獻、資料，結合患者實際情況制定針對性的應急方案，并準備對應藥物。

（3）醫護人員需要對患者詳細講解圍手術期過敏及過敏性休克相關知識，如誘因、危害性、應急處理方案，并做好安撫工作，可分享此類疾病成功治療的案例，從而糾正患者錯誤認知，改善焦慮、恐懼、緊張情緒，預防應激反應發生，保障手術順利開展。