淺析壯藥繡球操在壯醫養生康復中的應用

林琴 楊爽 胡曉玥 黃美芳 陳碧 曾韻穎 黃秋霞 石夢錦

【摘 要】從壯醫“三道兩路”理論的暢通觀為切入點，探討壯藥繡球操在壯醫養生的健康預防和康復應用中的作用，認為壯藥繡球操具有通暢機體“道路”、與調“氣、形、神”結合及遵循“調氣、解毒、補虛、養神”原則的特點，并提出練習壯藥繡球操具有提升免疫、激發臟腑、調節情志等獨特的養生康復功效，是壯醫藥文化傳承與創新的探索，是對壯醫理論體系的完善與補充，充分發揮了民族醫藥的優勢和特色。

【關鍵詞】 壯醫；養生；壯藥繡球操

【中圖分類號】R29 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2023）17-0001-05

DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2023.17.zgmzmjyyzz202317001

Analysis on the Application of Hydrangea Exercise of Zhuang Medicine in Health Rehabilitation of Zhuang Medicine

LIN Qin YANG Shuang HU Xiaoyue HUANG Meifang CHEN Bi ZENG Yunying HUANG Qiuxia SHI Mengjin

Guangxi International Zhuang Medical Hospital （Affiliated International Zhuang Medical Hospital of Guangxi University of Traditional Chinese Medicine），Nanning 530201，China

Abstract： From the unimpeded view of “three paths and two paths” theory of Zhuang medicine， this paper discusses the function of Zhuang medicine hydrangea exercise in the health prevention and rehabilitation application of Zhuang medicine， and holds that Zhuang medicine Hydrangea exercise has the characteristics of unobstructing the “path” of the body， combining the overall view of “qi， form and spirit” and following the principles of “regulating qi， detoxifying， tonifying deficiency and nourishing spirit”. It is proposed that the exercise of Zhuang medicine hydrangea exercise has the unique health and rehabilitation effects of improving immunity， stimulating zang-fu organs， regulating emotions， etc. It is an exploration of the inheritance and innovation of Zhuang medicine culture， a perfection and supplement to the theoretical system of Zhuang medicine， and gives full play to the advantages and characteristics of ethnic medicine.

Key words： Zhuang Medicine; Health Preservation; Zhuang Medicine Hydrangea Exercise

中醫傳統養生功法是人們強身健體的重要中醫法寶之一，已被證實是有效提高國民體質的養生康復保健方法，且相較于普通體育運動鍛煉項目效果更佳［1-3］。壯族傳統體育運動種類較多，但以壯醫理論為指導結合壯藥拍打器進行鍛煉的養生康復操，目前未見有開展。壯藥繡球操是我院護理人員根據壯醫三道兩路理論和壯醫經筋“摸結診病、解結治病”理論，結合壯醫香囊佩藥療法、壯醫藥錘療法的特點，通過繡球拍打器對相應體表筋結捶打及進行拉筋動作等全身運動，由氣道吸入繡球所揮發的藥物氣味，以達到防病治病、養身健體、康復保健的作用，是一套極具民族特色、簡單易學、極易推廣的原創性養生康復操。筆者作為該套康復操主創人員之一，在前期研發創作基礎上，開展大量臨床護理推廣和應用［4-9］，取得一定成效，據此本文結合壯醫三道兩路理論及特點，從壯醫養生康復角度出發，對壯藥繡球康復操在壯醫養生康復中的應用進行探討，以期發揮民族醫在養生康復的效能，以指導護理臨床實踐，突顯民族醫藥的優勢。

1 壯藥繡球操的創作依據和背景

1.1 以壯醫理論為指導 壯醫理論認為，人體是通過氣道、谷道、水道、龍路、火路間相互溝通、制化和協調，以調節“道路”暢通的方式來維持機體平衡［10］26。氣道相當于西醫學的呼吸系統，谷道為消化系統，水道為泌尿系統，三道通過與大自然相通，進行物質交換和新陳代謝，為機體提供各種必需的營養物質基礎。龍路對應為循環系統，火路為神經系統和運動系統，兩路以干線及網絡形式遍布全身，使人體結構與功能有機統一。壯醫三道兩路在其作用和功能雖有不同，但相輔相成，共同維護著人體的正常生理功能。壯藥繡球操中應用的運動療法、藥物治療、拍打療法和情志疏導等多種方法，貫均有調節機體肺、脾胃等“三道”代謝，改善關節、骨骼肌等“兩路”功能，以達到暢通“道路”、維持健康平衡的目的。

1.2 體現壯醫養生思想 壯醫養生作為中醫養生學重要組成部分，是壯族先民在2000多年的生活實踐、康復保健中總結和發展起來的，以壯醫理論為指導，通過認識生命運動規律，對預防保健、增進健康、延年益壽的方法進行總結，是一套極具民族特色的養生方法。壯族養生方法主要有民俗養生法、起居養生法、飲食養生法、運動養生法、拍筋排毒養生法、壯醫外治養生法等［11-13］，但因為沒有規范通行的壯族文字，這些養生方法都來自民間，以口耳相傳方式流傳下來，具有區域性、民俗性和普適性的特點。壯藥繡球操從壯藥繡球拍打器的手工制作，到壯民族在花山巖畫和圖騰文化中對體育導引運動的崇尚，研發創作都結合了壯族文化、民俗活動、體育崇尚等優勢特點，將民俗養生、運動養生、拍筋排毒養生和壯醫外治養生等多種養生康復方法融合到康復操中，而充分發揮壯藥繡球操在防病治病、養身健體、預防保健的協同效能。

2 壯藥繡球操的養生作用

2.1 壯族養生傳承，通調三道兩路 廣西崇左市寧明縣左江岸邊的花山巖壁畫，歷經千年磨洗仍鮮活生動的人形圖案，保存了壯族先民武舞敬天、運動養生的經驗，記載著駱越族群的篳路藍縷，于2016年納入《世界文化遺產名錄》。其巖壁畫典型畫面中有人物正面形似站樁動作：雙膝微彎半蹲成平馬步，雙肘微屈上舉成蓮花掌，重心自然凝聚氣海丹田，就猶如“蛙”型的“兩上舉肘部呈90°～110°彎曲”“兩膝關節呈90°～110°彎曲” “兩腿向后彎曲和兩手向上伸張”動作特點。覃保霖［14］認為，通過此類動作運動可調動體內微觀生理機能，保持軀肢臟腑氣血運行一致，有利于機體康復。也有學者［15］指出，“蛙”型動作具有通筋活絡、強壯筋骨的養生保健作用。根據這些刻錄在巖壁畫上駱越族群養生經驗的歷史印記，我院研發創作團隊將“蛙”型動作進行分析研究，薈萃提煉出該動作要領特點，將改良升級版動作設計并貫穿使用于該養生康復操的多個節段中。

廣西作為鳳凰之鄉，從原始社會就有對圖騰文化的崇拜，尤以對蛙、牛、鳳凰等動物圖騰尤其重視，而明代《赤雅》一書中更是有“南漢時，邕州有六鳳凰， 高五尺，金冠五彩，飛入城中，眾鳥朝之”等“百鳥朝鳳，五谷豐登”的民間傳說記載。能歌善舞的壯族先民將圖騰文化與神話傳說融合滲入，橫縣一帶“舞鳳凰”、靖西縣一帶“干各舞”、武宣縣一帶“翡翠鳥舞”都是典型的模擬鳳凰［16］，歷經歲月變遷流傳下來的民間舞蹈，其動作千姿百態、具獨特民族風格［17］。該“鳳凰手”型［18］舞蹈動作：左手上舉呈托掌，右手下壓呈按掌，雙手虎口張開，四指并攏，大拇指撐起，雙手肘微彎，包含“托掌”“按掌”“扣掌”“推掌”等四種變化手型。“鳳凰手”型與傳統導引術中八段錦中部分掌型相似，有研究［19］表明：通過該類掌型動作活動關節，可以牽拉神經肌肉，改善血運，濡養經脈。壯藥繡球操引用該“鳳凰手”型動作作為過渡節，其動作柔和、通俗易懂、簡單易學，能在進行一定強度康復動作后作為適度拉伸放松的動作。

通過對“蛙”型和“鳳凰手”型兩個經典動作進行改良和升級，被我院研發團隊大量引用在壯藥繡球康復操各個節段中，以脊柱、四肢大小關節為軸心進行多部位不同角度、強度和幅度的關節活動，帶動神經、骨骼肌及內臟組織器官等運動，促進血液流動及淋巴回流，綜合性、多靶點的調節人體臟腑，強化機體代謝平衡。通過康復運動，“所到之處必有所得”，氣道、谷道、水道所對應的呼吸、消化、泌尿系統得到刺激及代謝調節，龍路對應的循環功能也得到改善，火路對應的神經、運動系統得以維持平衡穩定，最終達到運動養生的康復作用。

2.2 注重養生與調氣、形、神結合的特點 《莊子·刻意》中明確提到養生之道：“吹呴呼吸，吐故納新，熊徑鳥伸，為壽而已矣。”中醫傳統功法能夠注重呼吸吐納的習練，通過調整氣機，疏通臟腑，促進病體向愈。廣西處于丘陵山林地帶，多以農田耕作維持生計，此類長期的、中高強度體力勞動，呼吸得以正常調節，對氣脈起到暢通作用。而在日常行路、砍柴或放牧時，會自娛自樂地唱山歌，通過這種遼闊和暢的唱法，可使氣機外達［20］。這些調暢氣機的方式，有利機體健康、延年益壽。而該套康復操音樂為2/4節拍，一拍一動作，節奏平和規律，運動速度適中，配合緩慢的呼吸調節運動，可呼出濁氣，納入清氣，清氣與胸中、脾胃的水谷精微融合為宗氣，貫通全身而呼吸，以實現“氣流動全身”的調氣運行［11］126。

《呂氏春秋·盡數》亦有“流水不腐，戶樞不蠹，動也。形氣之亦然，形不動則精不流”的記載，同樣闡述生命在于運動，活動不僅能舒展筋骨，還使臟腑經絡氣血運行，體健身強才能固精守氣，使人體處于健康境界。壯族先民自古喜好體育運動，農田耕作是在運動，農閑之時或是節假日，以拋繡球、蹬板鞋、拾天燈等各種民俗方式開展體育運動，既活動臟腑、四肢百骸，又能強筋健骨［10］273。該套康復操的習練是以脊柱、四肢大小關節為軸心進行多部位不同角度、強度和幅度的關節活動，因此會形成水平面、矢狀面和冠狀面的不同解剖面康復運動形式，通過多角度運動、氣機升降、臟腑氣化，維持機能形態，平衡整個機體“養其形保其精”的健康狀態［11］126。

同為《呂氏春秋》又記載：“昔陶唐氏之始，陰多滯伏而湛積，水道雍塞，不行其原，民氣郁閼而滯著，筋骨瑟縮不達，故作為舞以宣導之。”說明古時人民很早就認識到運動對情志調節的重要性，通過舞蹈等運動方式，可宣泄抑郁、不滿情緒，轉移注意力，使情志通暢平和。壯族人民不論是日常農作，還是唱山歌、開展民俗體育，都是調暢了情志，陶冶了身心，是樸實、有效的宣導養生方法［11］32。該套康復操通過全身運動，亦能產生一系列生理參數變化，身體釋放出的化學物質可以穩定情緒、緩解壓力，調節虛衰臟腑，平衡氣血陰陽，改善情志不遂所致氣機郁滯，通過調節人體意識，適應外界變化，使精神處于“靜心養神”的平和狀態［11］31-32。

壯醫運動養生提倡“動則不衰，動以養形，靜以養神”的養生方式，通過動靜相宜，使氣、形、神三者結合，使機體達到共復狀態。該套康復操恰好結合調氣、調形、調神的特點，充分體現壯醫養生作用機理。

2.3 遵循調氣、解毒、補虛、養神原則

2.3.1 結合壯醫香囊佩藥療法的養生應用 《山海經·西山經》開始就有記載“熏草……佩之可以己癘”，而《理瀹駢文》等均有記載佩戴香囊可以預防疾病。而壯族先民更有把石菖蒲懸掛在門上、未成年孩童在胸前掛藥囊等習俗，通過運用藥物懸掛和佩戴香囊，利用其芳香氣味開竅化濕于鼻，以預防病邪侵入人體，從而達到防病保健的作用。就是在這種群防群治的良好民俗中，根據壯醫理論不斷總結出壯醫香囊佩藥療法［10］83-84，即選用壯藥加工成藥粉置香囊內佩掛于頸胸前，通過氣道吸收藥物揮發成分暢通龍路、火路，氣血運行，鼓舞正氣，驅邪外出，達到防病治病目的，是極具壯醫特色的民俗養生防病法。

繡球作為廣西獨特的文化符號，使用棉花籽、谷粟、谷殼及豆類等常見物料手工制作而成，是最具特色的壯鄉傳統民間藝術。我院創作團隊結合繡球特點，在壯醫香囊佩藥療法理論指導下，使用四數九里香、山奈、肉桂、靈香草等10多味壯藥自制出壯藥繡球，其藥物多具有芳香化濕、溫中散寒、理氣和中、活血通絡的作用。包裹藥物的繡球由土布料手工制成，其鮮艷明亮的色彩和精致外觀，能刺激和興奮神經系統，促進腎上腺分泌和血液循環加快，增加心情愉快感，有“調氣”“養神”效果。隨著康復操者習練動作或拍打，繡球會氤氳出藥香，經氣道吸入人體發揮藥效，不僅可以調節、激發人體之氣，使之運行通暢，同時還能改善睡眠、舒緩情志，使之規律生活，從而也能達到“調氣”“養神”目的。

2.3.2 結合壯醫經筋療法的養生應用 壯醫認為網絡全身的經筋有許多“網結”，為大腦傳遞信息，同時攀骨附節、外應天序、內護臟腑，保證機體平衡和運動。當經筋外感風寒濕毒邪失衡時，筋結形成，導致筋病［21］。壯族先民在發掘中醫古籍的基礎上，結合壯族民間醫療實踐經驗，總結出“摸結診病、解結治病”的一種壯醫經筋［10］91治療方法。一些壯醫經筋學者認為：“筋壯者強，筋舒者長，筋勁者剛，筋和者康”［13］157-158“骨正筋柔，氣血自流”［22］，拉筋可以使筋變柔，使身體部位的痛、麻、脹等病癥減輕，人體自由基含量降低，具有抗衰老、保健養生的作用。

該套操在上下肢、肩頸部、腰部有大量拉筋動作，通過主動運動，在正常功能位基礎上進行加大強度的拉伸，促進血液循環和淋巴排毒，刺激脊椎兩側旁最大排毒系統的膀胱經，使內毒排出。又因肝主筋，肝為人體解毒臟器，肝經不暢影響排毒，故而拉筋松節也有利于排毒。拉筋后可以通調筋脈，激活膀胱，松節肝經，以達到“解毒”的養生方法。

2.3.3 結合壯醫藥錘療法的養生應用 早就在東晉時期葛洪著的《肘后備急方》就有記載，掐按人中、拇指按胃脘、抓臍上3寸等穴位治療昏厥、溺水等急癥，說明當時的民間就擅長使用按摩穴位的方法來達到預防和保健目的。到了五代南唐時期，《續神仙傳》更是記述了唐杭州縣吏馬湘以“竹杖打之”治療腰、腳曲等病，是器械拍打手法的最早記載。隨著社會發展，壯族地區又衍生出具有區域特色的壯醫藥錘療法［10］84，其作用原理是通過藥錘對有關部位的捶擊， 使局部血管擴張，促進藥物的吸收，起到疏導肌膚經筋的作用；被捶打的筋結穴位，也給了機體一定良性刺激，起到止痛消炎的作用。同時也體現了壯醫拍打筋結的手法具有活血化瘀、通筋活絡、理順筋脈、疏通氣血、祛風散寒的目的 。

壯藥繡球由壯藥和布料組合制成，具有一定重量繡球作用在人體皮膚上，就相當于一種拍打器。壯藥繡球拍打器對筋結穴位進行拍打，形成一種使局部皮膚充血或瘀血的刺激源，可反射性引起大腦皮質興奮，壓制舊的病理性疼痛興奮點，起到鎮痛的作用，提高痛閾有助于改善患者心理狀態［23］；同時加強肌肉興奮性，提高肌力，增強韌帶彈性和肌肉耐力，促進肌肉、關節功能恢復［24］。又因筋結多由外感風寒濕毒邪失衡所致，通過拍打病灶處筋結穴位，刺激脈絡經筋，調和氣血運行，疏通龍路火路，暢調情志，可以達到“調氣”“補虛”“解毒”“養神”的治療和養生功效。

綜上所述，壯藥繡球養生操根據壯醫經筋療法中的“摸結診病、解結治病”的理論及壯醫藥錘、壯醫香囊佩藥療法，通過壯藥繡球對相應筋結捶打以及拉筋等動作進行全身運動，配合壯藥揮發作用以吸入氣道，是一套有理論依據、有民族特色、有群眾基礎、既有傳承又有創新的康復操，結合康復理念科學的設計運動處方，對疾病的養生防病有治療意義。

3 壯藥繡球操動作要點

第一節：舉球拉筋拍筋結。動作要點：拉伸雙上肢筋結，拍打頸龍脊穴、止吐穴。作用：通過拉伸肩部筋結使肩關節外展、內收，上肢關節、肌肉得到舒展，可緩解肩、肘關節肌肉疼痛、活動不利等癥狀，同時通過拍打刺激頸龍脊穴、止吐穴，調節谷道、水道、氣道、龍路、火路。

第二節：甩手捶腰調三道。動作要點：伸右腳同時上身向右側，拉伸左側腰部筋結，同時拍打左側扁擔穴，再甩手收回的同時拍打肩關穴及地部龍脊穴。作用：拉伸側腰筋結，敲打天部扁擔穴、甩手拍打肩關穴、地部龍脊穴，通調三道兩路，適合頸肩部、肩關節、腰部疼痛、活動不利。

第三節：上托下按疼痛消。動作要點：拍打天部雙肩關穴及地部夾脊穴，雙手呈蓮花掌上托，肘部彎曲90°，上下擺動雙手，再拍打雙膝關穴。作用：通過拍打天部肩關穴、地部夾脊穴、地部膝關穴，通調谷道、氣道、水道、龍路、火路，適合各種病癥。雙手呈蓮花掌，雙肘彎曲呈90°，上下擺動雙手，使肩關節內旋、外收，可緩解肩肘關節的疼痛及活動不利。

第四節：甩手拍背通兩路。動作要點：甩手拍打骶鞍環穴、膝關穴夾脊穴，雙手呈蓮花掌上托，肘部彎曲90°，上下擺動雙手。作用：通過敲打地部骶鞍環穴、膝關穴，通調龍路、火路，可祛風勝濕、散結，可緩解腰腿痛及下肢肌肉酸痛等。

4 小結

壯藥繡球操具有防病治病、養身健體、康復保健的作用，可提升免疫、激發臟腑、調節情志。通過對以壯藥繡球操為主要內容的壯醫養生應用進行探究，該套康復操是指導預防保健和養生康復的嘗試，是對壯醫藥文化傳承與創新的探索，是對壯醫基礎理論和壯醫養生療法的進一步完善與補充，能發揮民族醫藥在養生康復的效能和特色優勢，對壯醫養生康復護理實踐工作具有重要意義。該套康復操在標準化和規范某些病種運動處方上仍存在提升空間，需今后不斷改進和提高。

參考文獻

［1］中共中央國務院.“健康中國2030”規劃綱要［EB/OL］.新華社.（2016-10-25）.http：//www.gov.cn/zhengce/2016-10/25/content_5124174.htm.

［2］吳俊琦.治未病、傳統保健體育與“健康中國”建設［J］. 遼寧中醫藥大學學報，2019，21（11）：204-206.

［3］王會儒.三個視角，全面了解“體醫融合”［D］.上海：上海交通大學，2018.

［4］林琴，楊爽，蔣蕎筱，等.治療肌筋膜炎的壯藥組合物及改壯藥組合物的拍打器：ZL 2019 1 1137173.7［P］.2021-09-24.

［5］林琴，楊爽，蔣蕎筱，等.一種繡球形狀的拍打器：ZL 2019 2 2003659.3［P］.2020-10-23.

［6］黃登.南寧“白衣天使”跳壯藥繡球操 開啟健體養生新潮流南寧［EB/OL］.新聞網.（2018-04-15）.http：//www.nnnews.net/p/2037400.html.

［7］黃登.方艙醫院舞步哪家強？廣西壯醫特色舞步閃亮登臺［EB/OL］.新浪廣西.（2020-02-24）.http：//gx.sina.com.cn/news/sh/2020-02-24/detail-iimxyqv z5415327.shtml？from=gx_sptj.

［8］薛涵予.壯藥繡球操改善維持性血液透析患者肌少癥的臨床研究［D］.南寧：廣西中醫藥大學，2020.

［9］朱迎春，呂計寶，王鳳德，等.壯藥繡球操防治神經根型頸椎病的臨床護理觀察［J］.中國民族醫藥雜志，2022，28（4）：67-69.

［10］黃漢儒.中國壯醫學［M］.南寧：廣西民族出版社，2018：26，83-84，91.

［11］韋英才，藍毓營，唐耀華.壯醫養生學［M］.南寧：廣西民族出版社，2021：31-32.

［12］唐振宇，龐宇舟，藍麗霞，等.壯醫養生法則初探［J］. 中國中醫基礎醫學雜志， 2015，21（1）： 21-22.

［13］鄧家剛，藍毓營.壯醫養生的理論與實踐新探［J］.遼寧中醫藥大學學報，2009，11（5）：157-158.

［14］覃保霖，覃自容.花山壁畫與壯族氣功——發掘整理中的壯醫［M］.南寧：廣西民族出版社，1994：62.

［15］張聲震.壯族通史［M］.北京：民族出版社，1997：221.

［16］丘振聲.壯族圖騰考［M］.南寧：廣西教育出版社，1996.

［17］孫素涵.民間舞蹈《百鳥朝鳳》的形態傳承［J］.齊魯藝苑，2009（3）：84-86.

［18］農春雀.談壯族舞蹈中“鳳凰手型”的圖騰淵源［J］.歌海，2015（5）：93-95.

［19］韋銳斌，李擁軍，郭玉榮，等.八段錦改善強直性脊柱炎患者軀體功能的價值［J］.北方藥學，2012（6）：67-68.

［20］龐宇舟.壯醫藥文化概論［M］.南寧：廣西科學技術出版社，2017：79-80.

［21］林辰，黃敬偉.中國壯醫經筋學［M］.南寧：廣西科學技術出版社，2014：32-34.

［22］韋英才，梁子茂.壯醫經筋學說理論淺探［J］.新中醫，2017（12）：173-176.

［23］許麗萍，曹力，薛素芬，等.5310保健拍打結合藥物滲透治療慢性軟組織、關節傷病137例［J］.武警醫學，2007，18（4）：289-290.

［24］王進忠.中醫拍打療法的技術發展與臨床應用現狀［J］.天津中醫藥，2019（9）：932-936.