基于AIDET溝通模式護理結合心理干預對急性闌尾炎切除術后患者疼痛程度和應對方式的影響

洪晶晶

【摘要】? 目的? ? 探究基于AIDET溝通模式護理結合心理干預對急性闌尾炎切除術患者疼痛指數和應對能力的改善效果。方法? ? 將九江市中醫院2020年1—12月實施常規護理的26例急性闌尾炎手術患者納為常規組，將2021年1—12月開展基于AIDET溝通模式護理結合心理干預的28例急性闌尾炎切除術患者納為聯合組。觀察2組疼痛指數、應對能力改善情況。結果? ? 聯合組術后6 h、12 h、36 h疼痛指數評分均低于常規組（P<0.05）。聯合組面對評分高于常規組（P<0.05），回避、屈服評分低于常規組（P<0.05）。結論? ? 為急性闌尾炎切除手術患者實施基于AIDET溝通模式的護理并輔以心理干預，利于緩解術后疼痛，且可提升對自身疾病康復的應對能力。

【關鍵詞】? 急性闌尾炎；AIDET溝通模式；心理干預；疼痛；應對能力

中圖分類號：R473.6? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）06-0089-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.06.029

急性闌尾炎癥狀表現為右下腹部劇烈疼痛，伴有腹肌緊張、嘔吐或發熱等，具有起病急、病情嚴重的特點[1]。臨床治療急性闌尾炎有多種術式，如開腹手術、腹腔鏡手術等。隨著腹腔鏡技術的發展，腹腔鏡闌尾切除術逐步得到推廣，備受醫生青睞。研究發現[2]，保持良好溝通是一切護理工作實施的基礎。問候—自我介紹—過程—解釋—感謝（acknowledge-introduce-

duration-explanation－thankyou，AIDET）是臨床工作中新型的溝通方式，能夠為護士提供標準的溝通方式，目前該模式在門診輸液、精神疾病患者等護理工作中得到應用。本研究觀察了基于AIDET溝通模式護理結合心理干預在急性闌尾炎手術患者中的應用效果，報告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選擇2020年1月—2021年12月期間九江市中醫院收治的54例急性闌尾炎手術患者，其中2020年1—12月收治的26例納為常規組，2021年1—12月收治的28例納為聯合組。納入標準：（1）確診急性闌尾炎；（2）意識清醒，具備正常溝通能力；（3）符合手術指征，順利完成手術治療者；（4）臨床資料完整。排除標準：（1）慢性闌尾炎，或選擇保守治療者；（2）心肺功能不全的患者；（3）既往有腹腔創傷及手術史；（4）合并認知功能障礙或術前存在心理疾病的患者。本研究獲得醫院倫理委員會同意后開展，患者及家屬均簽署知情同意書。2組基礎資料差異不顯著（P>0.05），見表1。

1.2? ? 方法? ? 常規組實施常規護理，聯合組給予AIDET溝通模式聯合心理干預，具體如下。

1.2.1? ? 常規組? ? （1）術前護理。護士用溫和的態度與患者交流，術前耐心解釋手術重要性、手術流程、術后可能發生哪些并發癥等；帶領患者完成各項檢查，做好術前準備工作。（2）術后基礎護理。術后關注患者的生命體征變化，及時發現異常，術后需禁飲禁食，病情較輕的患者術后1 d可適當進食，以流質食物為主，但要注意禁忌牛奶和甜食。鼓勵患者適量下床活動，注意護理傷口部位，保持傷口皮膚清潔。（3）術后鎮痛護理。根據患者術后傷口疼痛程度提供對應的鎮痛護理，必要時根據醫囑給予鎮痛藥物。（4）術后飲食指導。待患者麻醉清醒后，告知使用溫開水濕潤口腔，術后6 h無麻醉并發癥，為患者提供流質食物，根據其恢復進程慢慢過渡至普通食物，確保營養攝取。（5）術后下床活動。術后第2天鼓勵患者下床活動，以不勞累為宜，有利于促使胃腸功能恢復，促使排氣、排便，早日康復。

1.2.2? ? 聯合組

1.2.2.1? ? AIDET溝通模式? ? 術后患者每日晚睡前30 min做溝通，完成溝通后告知患者早點休息。（1）成立AIDET溝通小組。目的是培訓科室護士，促使其了解AIDET溝通模式具體操作，每周學習1次，連續學習1個月，隨后進行考核，不合格者需再次接受學習。（2）給予問候。仔細核對患者的性別、年齡、電話號碼等基本信息，詳細詢問主管醫生患者病情，通過交流對其性格特點進行評估。護士面帶微笑，談話語氣親切，盡可能消除其對陌生環境的緊張感。（3）進行介紹。護士問候患者后，向患者介紹自己的名字、科室以及工作時間等，拉近護患關系，提升患者的信任感。（4）實施過程。向患者介紹術后護理流程、時間和護理干預的作用，鼓勵患者說出自己的訴求以及擔心的問題，根據患者反映給予針對性建議，必要時給予情緒安撫，及時解疑答惑。為患者播放舒緩的音樂，叮囑多走動，增加與家屬的溝通次數，爭取家屬配合臨床護理干預，讓患者感受到家庭的支持，改善不良情緒。（5）解釋。責任護士向患者及家屬解釋自身在護理干預過程中擔任什么角色以及起到何種作用，再次向患者強調術后護理對后期康復的重要性。（6）感謝。每完成一次溝通，結束后可采取“謝謝您的配合”“感謝您的理解”等用語向患者及家屬表示感謝。

1.2.2.2? ? 心理干預? ? 將積極心理干預貫穿整個護理過程：（1）由護士指導患者對自身優勢做評估，制定個體化護理方案，告知患者術后每日利用自己的優勢，并將使用自身優勢后的感受記錄在冊。（2）給患者分發一個小冊子，將3件與疾病相關的好事記錄下來，不方便寫字的患者可以使用手機通過語音的形式記錄自身感受，例如今日切口是否比前幾日恢復得更好？今日是否還需接受鎮痛藥干預？（3）引導患者回顧令自己快樂的事情，例如今日可參與下床活動。（4）積極應答。建立微信闌尾切除術后康復群聊，鼓勵患者在群聊中提出疾病相關問題，或分享護理經驗。微信群聊管理人員定期發布闌尾炎切除術術后護理注意事項。（5）總結。指導患者將術后每次病情好轉做記錄，例如疼痛減輕，夜間睡眠良好等，通過總結能夠讓患者看到自己的進步，激發其主觀能動性，保持樂觀的心理狀態。

1.3? ? 觀察指標

1.3.1? ? 疼痛指數? ? 利用視覺模擬評分法（VAS）[3]對患者術后6 h、12 h、36 h疼痛情況進行評分，0分表示無痛，10分表示劇痛，評分越高疼痛感越強烈。

1.3.2? ? 應對能力? ? 使用醫學應對方式問卷[4]對患者應對能力進行評估，問卷主要考察患者面對（8個條目，8～32分）、回避（7個條目，7～28分）、屈服（5個條目，5～20分）3個維度，評分越高提示越傾向選擇該應對措施。

1.4? ? 統計學方法? ? 采取SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 疼痛指數? ? 聯合組術后6 h、12 h、36 h疼痛指數評分均低于常規組（P<0.05），見表2。

2.2? ? 應對能力? ? 干預前，2組患者面對、回避以及屈服評分差異不顯著（P>0.05）；干預后，聯合組面對評分高于常規組，回避、屈服評分低于常規組（P<0.05），見表3。

3? ? 討論

3.1? ? 基于AIDET溝通模式護理結合心理干預對急性闌尾炎切除術后患者疼痛程度的影響? ? 臨床研究認為急性闌尾炎的發生與闌尾痙攣、梗阻及感染等因素相關[5]。病情發展快速，導致發熱、劇烈腹痛等，嚴重影響患者身體健康。闌尾炎手術發展至今已相當成熟，但術后仍然有切口疼痛的問題存在。常規護理容易忽視術后不同程度疼痛給患者帶來的心理、生理感受，護理方法缺乏針對性和個體化，對緩解術后疼痛程度效果有限。已有研究證實[6]，良好的護患溝通能夠避免很多誤會，準確傳達消息，提升患者依從性。但往往因腹腔鏡闌尾切除術的優勢而忽略了對患者的臨床護理工作，患者因疼痛難耐，情緒波動大，導致出現溝通不到位而引起護患糾紛的情況。臨床觀察發現，腹腔鏡闌尾切除手術患者接受系統的護理干預不僅有利于機體恢復，還可減少醫患糾紛，促使患者早日出院。可見，尋找一種切實可行的干預方案對促進患者術后康復很關鍵。

本次研究結果顯示，聯合組術后各時點疼痛指數評分明顯較常規組低（P<0.05）。分析原因，AIDET溝通模式的應用能夠提供一種良好的溝通模板，且護士入組前接受過AIDET溝通模式的專業培訓，經過考核合格后方能為患者提供護理服務[7]。熟練應用AIDET溝通模式，理解該模式的條理性，使得護士在與患者交談過程中更自然，能夠讓患者及家屬感受到醫護人員的真誠，拉近彼此間的距離，增加親密性，護患間有情感上的共鳴，從而形成相互信任和相互理解的關系。讓患者在臨床護理中有良好體驗，減少情緒波動，對于緩解機體疼痛也有一定的幫助。在AIDET溝通模式中有“介紹”環節，該環節是由護士向患者及家屬介紹術后護理內容、可能發生的并發癥以及應對措施等，利于激發患者的積極性[8]。護士在介紹過程中針對患者提出的問題進行解答，利于增強患者自信心，另外也能充分發揮護士的專業知識。結束溝通后對患者致謝，讓患者感受到重視和尊重，積極配合臨床護理工作。配合積極心理干預，能夠讓患者保持穩定的心理狀態，通過記錄疾病好轉的相關事件，能讓患者真正地參與到自身的護理工作中，切實感受到身體在慢慢好轉，從生理、心理上減輕患者對疼痛的感受，保持愉悅的身心狀態[9]。

3.2? ? 基于AIDET溝通模式護理結合心理干預對急性闌尾炎切除術后患者應對方式的影響? ? 梅寧寧[10]將AIDET溝通模式用于闌尾炎切除術患者中，按照問候—自我介紹—過程—解釋—感謝這一步驟逐步實施護理，溝通內容更為全面；通過語言鼓勵患者表述自己有哪些不足，從患者角度分析，幫助其控制影響因素，提升患者依從性。本研究顯示，干預后，聯合組面對評分高于常規組（P<0.05）。在臨床工作中，積極心理干預作為心理護理中的常用手段，其目的是引導患者朝著積極的方向發展，無論是認知、情感還是行為，保持積極向上的心理狀態，能夠增強患者的幸福感。

臨床實踐顯示[11]，向闌尾炎手術治療患者展開積極心理干預，能激發其對美好生活的向往，學會接受自我，接受他人的幫助，同時回饋他人，產生幸福感，保持平和的心態。干預后聯合組回避、屈服評分低于常規組（P<0.05），可見聯合組患者負面的應對方式使用較少。究其原因，AIDET溝通模式能夠促使護患保持密切的關系，及時溝通護理問題，減少患者及家屬的疑惑。AIDET溝通模式是利用語言溝通的形式爭取患者的信任，經有效溝通幫助患者調節心理狀態，消除不良情緒。AIDET溝通模式中第一步是問候，要求護士主動與患者及家屬溝通，核對相關信息，并向患者介紹自己負責哪些任務，在康復護理中起到什么作用等，很快就可以拉近護患關系[12]。隨后通過過程和解釋能夠讓患者明白開展護理的作用，清楚患者內心活動，開展針對性心理疏導，讓患者意識到持續的負性情緒會影響康復進程，指導患者學會自我調節，緩解不良情緒，積極掌握更多術后自我護理技能，能夠以積極的態度應對臨床護理問題。最后致謝環節能夠為患者營造一個輕松、溫暖的護患氛圍，放松身心。

綜上所述，基于AIDET溝通模式護理結合心理干預對緩解急性闌尾炎切除術后患者的疼痛程度有積極意義，同時利于提升其應對能力，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2022-11-17）