從近視到老花 ，真能互相抵消嗎 ？

劉博寧

我們經常聽到一種說法，患上近視唯一的好處就是不容易得老花眼，因為老花是“變成遠視”的過程。如果在生活中注意觀察，大家會發現那些年輕時視力較好的長輩們，比起近視的人，確實容易更早戴上老花鏡。那么近視真的可以抵消老花，年齡增長反而能讓視力變得更好嗎？

解答疑惑，我們需要先從近視、老花的成因說起。人眼在看物體時，物體發出的光線依次通過角膜-晶狀體-玻璃體，最后達到視網膜，形成清晰的像。這段從眼球表層到眼底的總距離就是眼軸長度。對于健康的眼睛，看遠處景物時，負責調節晶狀體的肌肉（睫狀肌）放松，晶狀體變扁，焦點剛好落在視網膜上，這時眼睛感到輕松。而看近處物體時，物體離得越近，焦點隨之向視網膜后方移動，需要睫狀肌緊張起來，讓晶狀體變凸，使焦點前移，回到視網膜上。所以物體離得越近，眼睛越需要努力調節，容易感到疲勞。簡單來說，是晶狀體的調節能力搭配合適的眼軸長度，組成了精密的聚焦系統，讓我們隨時能看清各種距離的物體。但是晶狀體的調節范圍是有限的，如果眼軸偏長，看遠處時焦點會落在視網膜前方，出現近視；反之，眼軸偏短則導致遠視

在大家剛出生時，眼球小，眼軸短，人人都是遠視眼（200-300度）。隨著年齡增長，眼球逐漸長大，眼軸變長直至穩定（約24毫米），即發育成正視眼。在發育階段，有些小朋友長時間近距離讀書寫字，缺乏戶外活動，睫狀肌過度勞累出現痙攣，不能放松，導致無法看清遠處。如果滴入散瞳藥物后癥狀緩解，即為假性近視。但如果眼軸已經增長，放松睫狀肌也無濟于事，便是真性近視。根據研究，眼軸每增加1毫米，近視增加300度。并且眼軸增長很難逆轉，只能延緩發展速度。科學家們猜測，眼軸增長可能是由于長期看近處時，睫狀肌收縮，晶狀體變凸，房水增多，產生內部壓力；同時雙眼協作向內轉動，需要眼球壁外側肌肉的持續作用，產生外部壓力。長此以往，眼球便從球形變為橢球形，眼軸也就變長了。在這個過程中，由于眼球壁也在被拉伸，使視網膜變薄，如果任由其發展為高度近視（≥600度），未來出現視網膜脫落和眼底病變的風險會明顯增加。需要引起重視的是，隨著電子屏幕成為人們生活中不可或缺的一部分，近年來無論青少年還是成年人的近視程度都在加重。了解了原理，我們就可以推導，想要延緩近視發展，最關鍵的是不要長時間看近處，哪怕調成大號字體。正確的方法是在充足的光線下，保持正確的讀寫姿勢，合理控制讀寫時間。

當人們步入中年后，隨著歲月流逝，開始出現近處看不清的問題，也就是老花（也稱為老視）。老花是一種正常的生理現象，幾乎每個人都會經歷，無論之前是近視、遠視還是正視。它的成因是隨著人體衰老，晶狀體的彈性降低，睫狀肌的力量下降，眼睛看近處時無法像以前那樣做出大幅度調節，導致焦點落在了視網膜之后。通常來說，老花在40歲后開始出現，逐年加重，到60歲后不再發展，大部分人最終穩定在300-400度。當一位近視的人出現老花時，會發現戴著近視鏡同樣看不清近處，但摘下眼鏡，看遠處的視力并沒有明顯提升。所以可以這樣理解，老花并不是變成遠視，而是每個人都在原有基礎上損失了一部分看近處的調節能力。與正視的人相比，近視的人擁有更多的近視儲備，所以當老花的速度相同時，近視的人需要配花鏡的時間點相對較晚。

具體來說，對于視力正常的人群，裸眼可看清遠處，看近處需要佩戴相應度數的花鏡。對于近視的人群，使用原先的近視鏡可看清遠處，看近處時則需要佩戴近視與老花度數相抵后的眼鏡。如果是輕度近視，摘掉眼鏡或配一副低度花鏡即可看清近處；如果是高度近視，摘掉眼鏡依然無法看清，只能配近視度數低一些的眼鏡作為花鏡使用。

由此可見，在生理層面，近視與老花是獨立發展的，老花并不能逆轉近視，近視也不能緩解老花。只是在配眼鏡的時候，兩者之間可以抵消部分度數。由于老花的根本原因在于晶體和睫狀肌的老化，所以減輕用眼負擔同樣是減慢老花速度的關鍵。無論面對近視還是老花，我們都可以通過以下方式減緩其進程：

1.加強運動，提升肌肉力量，多進行戶外運動，接觸自然光；

2.養成良好的用眼習慣，保證充足的睡眠，作息規律；

3.多吃富含蛋白質和維生素的新鮮食物；

4.佩戴適合度數的眼鏡，定期驗光，做眼底檢查。

需要注意的是，老人看不清東西并不都是因為老花眼，也可能是出現了其他病變。如果老人到了七八十歲還沒有出現老花，或者老花趨于減弱，可能是白內障引起的近視暫時抵消了老花。這種情況下，患者看遠處變得模糊，看近處較清晰，建議及時就醫做進一步檢查。