試論中醫術語的理據性及對醫學術語教學的啟示

馬曉婧，汪田田，趙小妹

（蚌埠醫學院公共基礎學院，安徽蚌埠 233030）

《素問·氣交變大論》有“所謂治化而人應之也”[1]。人乃自然之軀，人體的活動隨著天地的運動而變化，研究醫道需上知天文，下曉地理，中知人事。 中醫在歷經幾千年的發展中融文、史、哲于一體，凝聚著中華民族關于生命、疾病、健康的認識和智慧。 作為中醫藥文化的載體，中醫語言的重要性不言而喻。明白中醫學使用的語言才能更好地理解中醫的理論[2]。然而，由于中醫古典文獻是由古漢語寫成的，所以描述中充滿了中國古代文史哲思想， 加之受近代以來傳統文化斷層與思維方式變化的影響， 當代人去理解中醫語言，尤其是大量的中醫術語已非易事，更談不上去體悟天地之氣、季節氣候、晝夜晨昏、地域方宜對人的健康所產生的影響。 如何幫助人們學習和理解這門集古雅與科學于一身的語言？ 揭示中醫語言創造和發展的原因不僅可以幫助人們對其語言形式知其然，還可以知其所以然，領略中醫語言的風光。

1 中醫術語的理據

在語言的演變進程中，每個誘發或促使其存在、變異和發展的動因（motivation）都是“理據”[3]。 漢語的理據研究由來已久。 以訓詁學為主體的古代語言研究的核心問題是語義問題， 無論是漢語辭書之祖《爾雅》、漢代許慎的《說文解字》，還是我國首部運用聲訓解釋事物命理理據的詞源學專著《釋名》，都非常注重語言的語義研究。從總體上來說，中國傳統語言研究認為語言是有理可據的，正如《釋名序》開篇中關于百姓口中“名”與“實”的問題：百姓日稱而不知其所以之意，故撰天地、陰陽、四時、邦國、都鄙、車服、喪紀，下及民庶應用之器，論敘指歸，謂之“釋名”[4]。現當代中國理據研究在延續古代語言研究傳統的基礎上，推進了漢語詞匯的語源研究，可以說既有傳承又有新的發展。 通過回顧國內古今理據研究的發展歷程，我們發現：對漢語的理據研究歷史悠久，且成果卓著，但關于中醫術語的理據研究還比較薄弱，對理據的了解難， 且一些中醫術語的理據隨著社會和歷史的發展早已淹沒于世， 但挖掘隱藏在中醫術語背后的本質對中醫的認知、 發展和傳播具有重大的意義。

2 探究中醫術語理據的方法

中醫術語的理據主要通過語詞的詞內（聲、形、義）和詞外理據兩部分獲得。

2.1 詞內理據

2.1.1 擬聲理據

顧名思義，擬聲詞是模擬聲音的詞，也稱作象聲詞[5]。常見漢語擬聲詞，如自然界的蛙叫聲“呱呱”、水流聲“嘩啦”等。 中醫術語中也存在少量擬聲詞，如“噫嘻穴”和“阿是穴”就是兩個擬聲的術語。 為什么這兩個穴位被稱為“噫嘻穴”和“阿是穴”呢？ 這就需要了解其背后的成因。 按壓“噫嘻穴”，人會發出“噫嘻”的聲音。 “阿是穴”，據說唐代醫學家孫思邈在給一個患大腿疼痛的病人治病時， 一連扎了幾個穴位都未見效，他便在患者身上到處按掐，當按到某個壓痛點時，患者喊道：“啊……是！ ”孫思邈在此穴位給患者扎了一針，患者腿疼立即消除，于是便把此穴位定名為“阿是穴”。

2.1.2 擬象理據

擬象理據指字形和字義之間的聯系。 其形體與字的意義關系密切。 著名語言學家王力先生認為漢字屬表意文字，字形和意義關聯性強[6]。表意文字雖經過漫長的歷史演變， 多少留下了一點理據性的痕跡。 中醫術語擬象理據的探究需要依賴古漢字造字方法和形體結構，如形聲字由形旁和聲旁構成，其中形旁和意義聯系密切。例如，中醫術語中表示疾病的形聲字如“瘟”“瘡”“疹”“癬”“疝”“瘍” 皆是來源于此。再如“口”這個字，這個字的甲骨文形是口腔的外形，所以從口字旁的字一般都與口腔有關，如“吐”“喘”“喉”“吞”“咳”等皆屬此類。

2.1.3 語義理據

探求中醫術語理據的重要方法之一是認識術語中每一個語素， 了解語素義可以幫助我們認識一部分中醫術語的內部形式及詞義， 借此可以獲得一部分術語的理據， 剩下的理據需要從外部理據等諸多方面進行探究。但即便如此，也離不開對語素義和詞義的理解和探究。

（1）認識語素義

從難易區分度上劃分， 語素義可以分為生字語素、熟字語素和義項不對等語素三類。

生字語素：漢語的語素通過字來外顯，問題是認識不認識這個字或者這個語素， 要認識它們并不困難，我們只需借助字典、詞典等工具書即可完成。 如中醫術語中的“镵針”，如果“镵”是生字詞素，那么通過查閱詞典或者辭書就可以認識它。通過查閱得知：镵為古代鐵質的一種掘土或挖藥草的工具，見《抱樸子·外篇·逸民》“何假乎良史，何煩乎镵鼎哉”；針、錐等銳利的鐵器， 見《宋書·卷七四·臧質傳》“乃作鐵床，于其上施鐵镵。說文解字注：“(鑱)銳也。從金。毚聲。”由此可知“镵針”為中醫針灸中用于治療的銳利的鐵狀針，醫學典籍《靈樞·九針論》可知該針尖銳突出，形若箭頭，主要用于中醫針灸淺刺出血。《黃帝內經》列出中醫九大針具，九針的形狀和用途各異，據情選用，方可去病。據此也可以得知镵針的大致形狀和用途。

熟字語素： 熟字語素包含熟字熟義語素和熟字生義語素，鑒于熟字熟義語素的音、形、義都是為人們所熟知的，此處僅討論熟字生義語素。如在遇到中醫術語中的一些語素時， 人們看起來已經熟知該語素的常用義， 但該詞素義還原至該術語中卻令人費解， 因為該語素使用的是現在已不用或少用的古僻義。 試看下列術語中語素的古義：“關格”之“關”與“格”，現代詞典中給出了“關”的11 個義項，其中常見的如“使開著的物體合攏；倒閉；放在里面不使出來”等，這些意義與“關格”中的“關”都不對應。《傷寒論》中有“關則不得小便”，因此“關”為小便不通的意思。 再如，“病間”，“間(jiàn)”詞典中給出了以下幾種釋義：空隙；隔開，不連接，如間隔、間斷；挑撥使人不和，如離間；拔去，除去；偏僻的小路，如“間行”（從小路走）。 在以上所列幾個義項中，找不到與“病間”的中的“間”語素相對應的意義。 劉寶楠《論語正義》引《方言》：“南楚病愈者謂之差，或謂之間。 ”故“間”的意思是病略微好轉。 所以在辨析這類熟字生義語素時，僅靠主觀臆斷是靠不住的，必須查詢考證，花費一番工夫。

義項不對等語素： 義項不對等語素為該復合詞中的該語素在詞典或辭書上找不到與之相對應的義項。 例如“丹皮”，詞典給“丹”列出的義項分別是：紅色；依成方制成的顆粒狀或粉末狀的中藥；姓。 而這三個義項和“丹皮”里的“丹”義項都不對應，它實際指的是牡丹根，“丹皮”即牡丹根之皮。 由此可見，丹皮的首語素“丹”，并未采用詞典上列出的義項，而是使用了以“丹”這一語素構成的另外一個詞的詞義，這時“丹”成了“牡丹”的意義支點。再如“赤游丹”，這里“丹”的義項使用了以“丹”這一語素構成的另外一個詞的詞義——“丹毒”， 所以赤游丹是初生兒的一種丹毒。 還有“丹田”，指人身臍下三寸處，其來源為道教內丹派修煉精氣神的術語，有上丹田、中丹田、下丹田之說，一般所指易守丹田即為易守下丹田，下丹田內藏如靈丹之精氣之田， 故丹田該詞義中使用了以“丹” 這一語素構成的另外一個詞的詞義——“靈丹”。 意義支點語素所表達的并不是自身的語素義，而是另外某個詞的詞義，故要了解它就比一般語素要難一些，而把意義支點所代表的那個詞找出來，便可以還原意義支點，找到該詞最初的詞義和原形。

上文提到的生字語素， 一般通過工具書都可獲得該語素的意義， 即便是熟字生義語素也可以通過求本溯源、探尋古籍等方法獲取其語義，揭示內部形式最困難的是由義項不對等的語素構成的中醫術語，例如“半夏”并不是半個夏天或者夏天的一半，“半夏”實為一中藥名，源于多年生草本植物，開黃綠色花，地下有球形白色塊莖，藥用可做止咳、祛痰、止吐劑。 據此，仍然看不到與“夏”這個詞素的關系，實則因其地下塊莖成熟于仲夏，故取名半夏。遇到義項不對等語素時，單純靠意會或主觀推斷是不可行的，大多數情況下需要我們查詢古籍、 深入語義和生活中去獲得理據。

（2）比喻造詞的語法和語義結構

比喻造詞也稱為相似造詞，如A 物在某方面與B 物相似，A 物既可以與B 物相似， 也可與C 物相似，諸如此類，樣式繁多。漢字“是用比喻、借代、象征等隱喻性思維將‘世界圖式’與物質符號融為一體的文字”[7]。在中醫術語這樣高度凝練的結構里，詞中語素分別代表本體和喻體。找出本喻體的語素代表，以及它們如何構成比喻和構成了怎樣的比喻語義關系，才能幫助人們找到這類詞的語法和語義結構。例如“牛皮蘚”是喻體加本體的后中心結構，意為患有此病的部位皮膚堅厚，如牛頸之皮。 類似的有“鶴膝風”，形容膝關節腫大，如仙鶴之膝。 “雞爪瘋”，人的手指、腳趾痙攣，不能伸展之癥，此處用雞爪痙攣時的樣子來形容手或腳趾不能伸展開來的形態。 也有本體加喻體的前中心喻體形式，如“病灶”，說明病變處發炎受破壞， 如火灶一般。 再如術語中本體在詞外，詞中各語素共同代表喻體的外中心結構，如“狐惑”“壺腹”“奔豚”等。“狐惑”為一種發生在口、眼、生殖器部位的潰瘍，因患者常精神錯亂，起居不安，猶如受到狐貍迷惑，故名。“壺腹”指人體內管形結構膨大部分，猶如壺腹。 “奔豚”，由腎內寒氣上沖或肝火上逆所致，癥狀為腹部絞痛，有如小豬奔跑，因古時稱豬為豚，故得名。通過比喻性的術語可以讓人們更直觀地了解這些中醫名詞。

2.2 詞外理據

當語素義、內部形式、詞義都明確，但仍然得不出其理據時，就要考慮詞外理據。探尋詞外理據需要從歷史、文化、風俗等方面進行。

2.2.1 原始理據

原始理據是最初的造詞理據， 如中國古代哲學對中醫術語造詞的影響。 一個民族的醫學體系的確定與該民族的哲學密不可分[8]。 中國古代哲學“天人相應”“五行學說”“陰陽學說” 等在中醫術語中都有很好的體現，如“天人相應”“法天則地”等明確地表現了人對自然界的相參相應， 體現了把人看作一個整體，與外界環境合成一體的整體觀念。“陰陽對立”“陰陽消長”“陰陽轉化”“陰陽互根”等皆指明陰與陽的矛盾統一的關系；“五行歸類”“相乘”“相侮”“亢害承制”闡述了五行中相生相克的關系。由此可見中國古代思想中哲學思想對中醫的影響。

再如文化中獨特的成語或典故對中醫影響甚廣。 中醫術語“鄭聲”，該詞來源于春秋時期的“鄭衛之音”的典故，鄭衛指春秋時的鄭國和衛國。 鄭衛之音指春秋戰國時鄭、衛等國的民間音樂。而兩國流傳的以男女之間的愛情和人民的反抗為主要內容的民歌被稱作“亡國之音”，中醫術語中的“鄭聲”表示病人時日不多。

2.2.2 民俗理據

民俗理據是后人無法知其源理據時而杜撰出來的故事。例如中藥名“杜仲”就不僅有一項民俗理據。這里試舉兩項： 一是古時名為杜仲的人發現喝了某種樹的樹皮煎出來的湯汁之后，病痛消除，故將這種樹稱為杜仲樹； 二是古時名為杜仲的纖夫為了幫助纖夫去除腰膝酸痛的病癥， 拿著老翁給的樹皮上山采藥而不幸遇難， 后來人們為了紀念他便把這種樹皮命名為“杜仲”。 凡此來自人類生活實踐的中藥名數量繁多，如茵陳、劉寄奴、倉術、蘇合香等，它們有的來自專業醫者，有的來自文人墨客，更有的來自山野村夫，但都集中體現了中國勞動人民的智慧。

3 中醫術語的理據性對醫學術語教學的啟示

如前所述， 中醫術語的理據性幫助人們在理解“是什么”的基礎上回答出“為什么”這一關鍵問題，直指術語成因和演變規律， 這無疑對醫學術語教學產生啟發。 把理據運用于醫學術語教學不僅可以幫助學習者更好地理解和掌握術語的概念和內涵，還有助于他們理解中醫的思維方式和中醫文化。 如何在醫學術語教學中對學習者滲透理據性的認知呢？筆者認為方式有三：

首先， 在術語教學中應補充有關中國傳統文化方面的知識，如中國古代哲學著作等，以增強學習者的文化素養。 在長期的醫學實踐過程中逐步建立和完善的中醫體系體現了中國傳統思維和文化特性，不了解中國文化，就難以真正理解中醫術語。中醫的理論體系根植于中國傳統文化， 尤其以中國古代哲學對中醫理論體系產生和發展的影響為甚。 如在講授“陰陽”“五行”“元氣”學說時，可以鼓勵學生閱讀中國古代相關哲學作品， 幫助學生正確理解中國古代樸素的唯物論和辯證法思想在中醫中的體現。 中醫的陰陽概念， 闡明了自然界一切事物都是在陰陽對立統一的變化中得以體現， 所以診斷和治療疾病也要從陰陽變化規律著手，所以中醫構建了以“生之本，本于陰陽”為生命觀的理論體系[9]。“五行”學說來源于中國古代賢哲對事物進行的分類。中醫的五行，即以五行特征去探究人體內外的整體性和復雜性。何謂“元氣”？《說文解字》說：“元，始也。”中醫認為構成人體的基本物質是“元氣”。 人體生命活動得以正常進行離不開“氣”的運作。氣分為先天精氣、后天精氣和肺臟吸入的自然之氣，中醫中不同名稱的“氣”：宗氣、真氣、營氣、衛氣、津氣、臟氣、腑氣等。 因與天地、四時之氣相應，隨天地、四時在人體不同部位表現，故可以提早預防和診斷。通過中國古代哲學內容的引入， 可以幫助學生感知中醫理論背后博大精深的中國文化力量，開闊學生的文化視野。

其次，注重培養和夯實學生語言文字功底。中醫術語不僅集中體現了古漢語詞義蘊含豐富、 表達形式言簡意賅的特點， 而且部分中醫術語存在表意模糊現象。如診斷學中的“真臟色”，臟腑之氣敗露的面色是什么樣的面色？再如“骨蒸潮熱”，由骨頭透出的發熱具體是何樣的熱呢？ 這類語言的表達實則是古人對事物外延性不明確的一種模糊表達， 這些模糊語言與中醫其他精確語言表達一起， 組成了中醫術語的重要特征。除此之外，對于前文提到的義項不對等語素，學習時需要特別留心通假字和音變現象等。首先，通假字為“古書中出現的用同音或近音字替代本字使用的一種現象”[10]。 中醫術語中通假字如“矢氣”，“矢”通“屎”，即糞便。再如“卒中”，卒通“猝”，有突然， 出乎意外的意思，“卒中” 即為我們常說的中風。還有“柴胡”本為“茈胡”，因為“茈”有“柴”和“紫”二音。 “羊角風”，“角”通“厥”，該病最初被稱為厥或厥風，得名源于得此病之人癥狀為暈厥，不省人事，后期厥風便化作角風，實與羊角無關。 再者，注意音變現象。漢字讀音的變化可能引起書寫形式的變化。例如“雞眼”——一種腳趾或腳掌經長期摩擦和受壓引起的圓錐形角質層增厚癥狀。 為何稱作雞眼而非鴨眼或者鵝眼呢？ 因為雞眼的音為“ji yan”，音變后連讀則為“jian”——趼，原指馬蹄掌，后引申為手或腳上因長久摩擦而生硬皮。 也有人認為雞眼得名因為其形狀如雞的眼睛， 但筆者認為前一個雞眼的理據較為合理。由此可見，學生不具備深厚的語言功底就難以真正理解和掌握中醫術語的精髓。

再者，要豐富術語教學形式，提高學習者學習興趣。 中醫術語廣泛存在的比喻、擬人、對仗等為術語教學設計趣味性提供了可能性， 因此在術語教學中可以導入部分文學作品閱讀和分析以增強學生學習興趣。如在講經絡中的“奇經八脈”時，可以通過讓學生課前自主探究金庸武俠小說中打通奇經八脈的人物以點燃學生學習經絡術語的興趣。 學生在探索過程中會發現金庸在創造中加入了很多中醫理論方面的內容，如“蝶谷醫仙”胡青牛在救治張無忌時用了灸法，灸的正是奇經八脈。 在闡述三焦功能的時候，中醫有“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆”，而在《倚天屠龍記》中張無忌三焦之內的寒毒并未被除去，原因為何？ 凡此種種問題都可以鼓勵學生自主去探求答案。 引入部分文學作品不僅可以幫助學生了解相關術語，還可以激發他們進一步求知的欲望。

4 結束語

本文憑借中醫術語詞內、詞外理據的分類方法，在探尋中醫術語理據性的過程中發現中醫術語理據性不僅體現在與詞內理據性緊密相關的語音、形態、語義方面，還體現在詞外理據，如歷史、文化、民俗等。 中醫術語的理據性可以幫助優化醫學術語教學,使學生管窺到浩如煙海的中醫文化和華夏文化，深化對醫學術語的詞匯、語法和語義的理解，真正領略醫學術語之美。