陜西鎮(zhèn)巴：“組團(tuán)式”幫扶 提升縣域醫(yī)療能力

□ 唐伶俐

“不僅幫了我們縣人民醫(yī)院，還帶動(dòng)全縣醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力的整體提升，全縣高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率，血壓和血糖控制率都在提升。”

“支醫(yī)專家任寶恒醫(yī)生是我一生忘不了的救命恩人，若不是他正好在縣人民醫(yī)院，給我快速止住了咯血，早就沒(méi)有我了。”68歲的張某說(shuō)。

按照中共中央組織部關(guān)于“組團(tuán)式”幫扶國(guó)家鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣人民醫(yī)院的工作要求，自2022年6月開(kāi)始，陜西省漢中市三二〇一醫(yī)院選派7名專家組團(tuán)幫扶鎮(zhèn)巴縣人民醫(yī)院。任寶恒是醫(yī)療幫扶隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)，也是該院院長(zhǎng)。

地處陜西省最南端的鎮(zhèn)巴縣，是國(guó)家鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣。組團(tuán)式醫(yī)療幫扶，讓鎮(zhèn)巴的醫(yī)療事業(yè)燃起了新希望。

鎮(zhèn)巴緊扣鄉(xiāng)村醫(yī)療人才振興戰(zhàn)略部署，五項(xiàng)機(jī)制強(qiáng)管理，三個(gè)突破提能力，四個(gè)優(yōu)化管慢病，五個(gè)維度提素養(yǎng)，強(qiáng)化縣人民醫(yī)院綜合服務(wù)能力，促進(jìn)全民健康發(fā)展，為巴山深處近28萬(wàn)群眾撐起了“醫(yī)片天”。

五項(xiàng)機(jī)制強(qiáng)管理，構(gòu)建幫扶大格局

“強(qiáng)化組織管理建立幫扶機(jī)制是組團(tuán)式醫(yī)療幫扶政策落地的根本保障，我們要建立完善黨建引領(lǐng)、人才培養(yǎng)等機(jī)制，讓組團(tuán)式幫扶政策在鎮(zhèn)巴落地落實(shí)見(jiàn)效。”鎮(zhèn)巴縣委組織部部長(zhǎng)張林明在組團(tuán)式醫(yī)療幫扶推進(jìn)會(huì)上說(shuō)。

8月24日上午，幫扶專家賈耀輝帶著學(xué)生吳青松等人成功為患者肖某實(shí)施了經(jīng)皮穿刺動(dòng)脈溶栓術(shù)。神經(jīng)胸部普通外科醫(yī)生吳青松說(shuō)：“在賈老師的指導(dǎo)帶教下，我能熟練掌握腦脊液置換術(shù)、經(jīng)皮穿刺動(dòng)脈溶栓術(shù)、經(jīng)皮選擇性血管造影術(shù)等15 項(xiàng)新技術(shù)，今后要繼續(xù)努力，把所學(xué)知識(shí)和新技術(shù)運(yùn)用到臨床工作中，為醫(yī)院的神經(jīng)外科專業(yè)發(fā)展奉獻(xiàn)自己的力量。”

5月19日，“組團(tuán)式”幫扶專家張娟指導(dǎo)帶教學(xué)生周袁東。

建立黨建引領(lǐng)機(jī)制，該縣成立了組團(tuán)式醫(yī)療幫扶工作領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議，深入推行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，幫扶專家加入縣人民醫(yī)院各黨支部，著力提升幫扶醫(yī)院黨建工作水平。

建立人才培養(yǎng)機(jī)制，幫扶專家對(duì)全縣醫(yī)務(wù)人員累計(jì)培訓(xùn)70余次，師帶徒12人，縣人民醫(yī)院每年選派業(yè)務(wù)骨干80名，分批次到三二〇一醫(yī)院進(jìn)修跟班學(xué)習(xí)。

建立制度完善機(jī)制，幫助完善醫(yī)院管理制度23 項(xiàng)，優(yōu)化服務(wù)流程，提高醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理水平。

建立幫扶延伸機(jī)制，幫扶專家深入“醫(yī)共體”轄區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、義診及健康宣教活動(dòng)40余場(chǎng)次，讓群眾在家門口享受到三級(jí)醫(yī)院專家的“診療紅利”。

建立監(jiān)督考評(píng)機(jī)制，縣人民醫(yī)院每月總結(jié)組團(tuán)式幫扶專家工作情況，并報(bào)縣級(jí)行業(yè)主管部門及三二〇一醫(yī)院本部，縣衛(wèi)健局、縣委組織部隨時(shí)開(kāi)展檢查和跟蹤督導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)分析幫扶成效。

三個(gè)突破提能力，凸顯幫扶高效能

2022年8月9日晚上10時(shí)20分，鎮(zhèn)巴縣人民醫(yī)院手術(shù)室里燈火通明，一場(chǎng)開(kāi)顱手術(shù)正在進(jìn)行。

10日2時(shí)25分，脫下汗水浸透的手術(shù)衣，看著病人轉(zhuǎn)危為安時(shí)，組團(tuán)式幫扶專家、神經(jīng)外科副主任醫(yī)師賈耀輝說(shuō)：“為了病人的生命健康，一切付出都值得。”

“以前植入心臟起搏器要到外地，如今在家門口做手術(shù)真方便啊。”67歲的李大爺對(duì)幫扶專家王江紅豎起大拇指。

“遠(yuǎn)程醫(yī)療就是好，我在距縣城幾十公里外的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能得到三級(jí)醫(yī)院專家的幫助。”鎮(zhèn)巴縣興隆鎮(zhèn)的患者廖某說(shuō)。

突破重點(diǎn)學(xué)科，針對(duì)鎮(zhèn)巴縣發(fā)病率高和外轉(zhuǎn)率高的疾病，幫扶團(tuán)確定了7 個(gè)重點(diǎn)科室和9 個(gè)薄弱學(xué)科，成立全市首個(gè)縣級(jí)肺結(jié)節(jié)專科門診，建立血透中心和高壓氧艙新學(xué)科，加強(qiáng)“五大中心”建設(shè)，一年來(lái)開(kāi)展心血管介入41例、神經(jīng)介入33例。

突破難點(diǎn)技術(shù)，優(yōu)化卒中24小時(shí)綠色通道救治流程，缺血性腦卒中靜脈溶栓DNT時(shí)間由原來(lái)的近兩小時(shí)縮短到50分鐘。

指導(dǎo)開(kāi)展醫(yī)學(xué)新技術(shù)項(xiàng)目100項(xiàng)，胸腔鏡下心包腫瘤切除術(shù)、經(jīng)頸內(nèi)靜脈臨時(shí)起搏器植入、全腦血管造影、頸椎后路微創(chuàng)、手汗癥等手術(shù)實(shí)現(xiàn)了零的突破。

突破信息壁壘，建立了電子病歷、信息管理、檢驗(yàn)檢查等系統(tǒng)，提供就診一站式自助服務(wù)，與幫扶醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院搭建起上下聯(lián)通的遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，提供影像、心電、檢驗(yàn)協(xié)助診斷及疑難病例遠(yuǎn)程會(huì)診。

四個(gè)優(yōu)化管慢病，賦予幫扶深內(nèi)涵

“這位患者高血壓10余年，血壓控制不滿意的原因除了沒(méi)有規(guī)律服藥外，生活中還有飲酒的習(xí)慣，加之經(jīng)常熬夜，我們需開(kāi)具治療處方，同時(shí)開(kāi)生活處方，讓他以自我健康管理為主。”“該患者體質(zhì)指數(shù)超標(biāo)，還需要控制體重。”

在鎮(zhèn)巴縣人民醫(yī)院組團(tuán)式幫扶專家工作室里，幫扶專家王江紅、劉穎正在和23名縣級(jí)慢病專科醫(yī)師一起討論慢性病管控疑難案例。

優(yōu)化協(xié)作模式，7 名組團(tuán)式幫扶專家，聯(lián)系幫扶20個(gè)鎮(zhèn)（街道）181個(gè)村（社區(qū)）“1+2+1”慢病簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，形成了市級(jí)專家、縣級(jí)慢病專科醫(yī)生、基層全科醫(yī)生三方協(xié)作的團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，優(yōu)化了人力，節(jié)約了成本，提升了質(zhì)效。

優(yōu)化研判方式，醫(yī)療幫扶專家每月與23名縣級(jí)慢病專科醫(yī)生開(kāi)展討論交流，綜合分析家庭醫(yī)生簽約服務(wù)技能與質(zhì)效，研判病情復(fù)雜、治療效果不佳的慢病個(gè)案，優(yōu)化治療方案，提升慢病控制率，減少了大病重病存量。

優(yōu)化管理措施，幫扶專家與縣級(jí)醫(yī)生共同組成6個(gè)調(diào)研組，對(duì)全縣近3年來(lái)慢病情況開(kāi)展調(diào)研，深入分析地區(qū)、性別、年齡、高危因素、生活方式等規(guī)律和特點(diǎn)，精準(zhǔn)制定健康管理措施，對(duì)慢病治療更具有針對(duì)性。

優(yōu)化智慧服務(wù)，開(kāi)設(shè)組團(tuán)式幫扶專家智慧門診，幫扶專家每周定期坐診、實(shí)時(shí)來(lái)回巡診，搭建線上“慢病醫(yī)管圈”，通過(guò)慢病管理平臺(tái)向圈內(nèi)患者推送健康知識(shí)和治療建議，全面提升群眾健康獲得感，做到提早預(yù)防、對(duì)癥治療，減少慢病存量。

五個(gè)維度提素養(yǎng)，增添幫扶新活力

“感謝焦主任為我們呈上了一堂精彩的脊柱側(cè)彎防治知識(shí)健康教育課，我以后一定要加強(qiáng)對(duì)青少年的健康教育指導(dǎo)。”健康科普員葉曉嵐對(duì)幫扶專家焦海斌不停地道謝。

“鎮(zhèn)巴農(nóng)村的生態(tài)很好，義診時(shí)發(fā)現(xiàn)群眾被毒蜂蜇傷的情況時(shí)有發(fā)生，第一時(shí)間自救是關(guān)鍵，我們可以把預(yù)防毒蜂蜇傷、野生蘑菇中毒自救等知識(shí)創(chuàng)作成文藝節(jié)目，讓文藝宣傳隊(duì)排練后去農(nóng)村演出，宣傳健康知識(shí)。”

“好主意，最好是鎮(zhèn)巴名歌小調(diào)，農(nóng)民更能聽(tīng)懂。”

“你們有很專業(yè)的知識(shí)，我負(fù)責(zé)找鎮(zhèn)巴的漁鼓曲譜。”

幫扶專家劉穎、張娟等和縣人民醫(yī)院的文藝宣傳隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)楊曉麗正在商議創(chuàng)作健康宣傳節(jié)目。

組建科普隊(duì)伍，7名專家組建成健康科普幫扶隊(duì)，與57名科普專家?guī)斐蓡T建立幫扶聯(lián)系機(jī)制，用更專業(yè)的知識(shí)幫帶更多成員，優(yōu)質(zhì)精準(zhǔn)服務(wù)群眾。

普及健康知識(shí)，在電視臺(tái)開(kāi)設(shè)組團(tuán)式醫(yī)療幫扶專欄，累計(jì)開(kāi)展健康科普講座12場(chǎng)次，受益人群約15萬(wàn)人次，每年開(kāi)展健康主題日活動(dòng)40余場(chǎng)次，健康咨詢13萬(wàn)余人次。

創(chuàng)作科普作品，發(fā)揮幫扶專家學(xué)歷高、職稱高、見(jiàn)識(shí)廣等優(yōu)勢(shì)，針對(duì)群眾突出的健康問(wèn)題，創(chuàng)作具有科學(xué)性、思想性、通俗性的健康科普作品4個(gè)，全面提升科普知識(shí)，群眾易懂普受歡迎。

培訓(xùn)健康技能，幫扶專家深入學(xué)校、社區(qū)、車站、企業(yè)等重點(diǎn)場(chǎng)所，開(kāi)展健康技能培訓(xùn)80余場(chǎng)次，在公共場(chǎng)所廣泛開(kāi)展防溺水、防火、地震避險(xiǎn)等防傷害技能培訓(xùn)12次，提高群眾急診急救和自救能力。

引導(dǎo)健康行為，在組團(tuán)式幫扶專家門診特設(shè)“戒煙門診”，接診時(shí)向群眾積極倡導(dǎo)吸煙有害健康，講解勤洗手、講衛(wèi)生、常運(yùn)動(dòng)的重要性，全縣每天能參加一小時(shí)體育鍛煉人數(shù)比例達(dá)到62%以上，養(yǎng)成健康的生活方式和良好的行為習(xí)慣。

8月29日，鎮(zhèn)巴縣衛(wèi)健局會(huì)議室正在召開(kāi)組團(tuán)式醫(yī)療幫扶工作8月份總結(jié)分析會(huì)，“醫(yī)療幫扶讓我們縣人民醫(yī)院的服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，本院副高級(jí)職稱以上人員達(dá)到56名，門診就診量增長(zhǎng)8%，住院人數(shù)增長(zhǎng)15%，手術(shù)人數(shù)增長(zhǎng)18%，新增學(xué)科3個(gè)，新技術(shù)增加100項(xiàng)，可救治病種增加140種；外轉(zhuǎn)率下降20%，基層醫(yī)院首診率提高到95%。”鎮(zhèn)巴縣人民醫(yī)院黨委書(shū)記李輝鵬說(shuō)。

“組團(tuán)式醫(yī)療幫扶不僅幫了我們縣人民醫(yī)院，還帶動(dòng)全縣醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力的整體提升，全縣高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率，血壓和血糖控制率都在提升，居民健康素養(yǎng)水平上升到22.7%，60歲以上老年人健康和基本健康占比為90.8%，邁入全省前五名。”

鎮(zhèn)巴縣衛(wèi)健局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)劉文斌說(shuō)：“我們會(huì)繼續(xù)堅(jiān)定‘健康鎮(zhèn)巴’這一目標(biāo)，牢牢抓住組團(tuán)式醫(yī)療幫扶機(jī)遇，聚焦大病救治、慢病管理、健康素養(yǎng)三個(gè)重點(diǎn)全面推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)。”