國家醫保局：所有參保人都可異地就醫備案

□ 《民生周刊》全媒體記者 暢婉潔 徐英子

全國已經統一了備案有效期，有效期內參保人可以在就醫地多次就診，并能在備案地和參保地雙向享受待遇。

國務院總理李強日前簽署國務院令，公布《社會保險經辦條例》（以下簡稱“條例”），自今年12月1日起施行。9月4日，國務院新聞辦公室舉行政策例行吹風會，介紹條例有關情況。

國家醫療保障局副局長黃華波在會上介紹，截至今年8月底，全國跨省聯網定點醫藥機構數量已經達到47.51萬家，比去年底增長45.33%。同時，今年前8個月，全國住院、普通門診和高血壓、糖尿病等5種門診慢特病跨省直接結算總人次達到7216.71萬，減少群眾墊付972.1億元，與去年同期相比，分別增長了245.1%和91.77%。

目前，所有參保人都可以進行異地就醫備案，其中，急診搶救人員視同已經備案。全國已經統一了備案有效期，有效期內參保人可以在就醫地多次就診，并能在備案地和參保地雙向享受待遇。

6月30日，河北邯鄲邯山區醫療保障局工作人員向居民宣傳異地就醫便民政策。圖/CFP

一個新突破、兩個新提升

以北京市參保人員為例，參保人員跨省異地就醫前，需辦理跨省異地就醫備案，全程僅需幾分鐘。備案手續可通過國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案小程序或參保區經辦機構窗口等線上線下多種途徑，以登記本人信息、簽署個人承諾書的方式進行辦理。

黃華波表示，今年以來，國家醫保局全力推進跨省異地就醫直接結算政策的落地、落實和落細，取得了一些新的進展，可以概括為“一個新突破、兩個新提升”。

一個新突破，是指跨省聯網定點醫藥機構的覆蓋面進一步擴大，全國聯網定點醫藥機構的數量、結算人次和結算金額都取得了新突破。

兩個新提升，第一個是指逐步統一了異地就醫備案政策，備案服務的便捷性得到極大提升。今年前8 個月，新增備案1168.82萬人次，比去年同期增長55.39%。其中，依托國家醫保服務APP和國家醫保局公眾號等全國統一渠道辦理線上備案498.61萬人次，接近一半的量是通過國家統一平臺線上備案。

第二個新提升，是指開展了全國范圍內的政策集中宣傳，知曉度有了新的提升。今年6月，在全國范圍內開展了跨省異地就醫直接結算政策集中宣傳月活動，國家醫保局官網、國家醫保局微信公眾號等新媒體平臺每天展播地方優秀的宣傳作品，以歌曲、快板、微電影、戲曲等群眾喜聞樂見的形式進行宣傳。活動期間，全國開展線上線下宣傳活動900多萬次，覆蓋人群超過7億。

提升醫保服務水平

醫保經辦服務如何更便捷、更優質、更高效?

黃華波表示，前期，國家醫保局制定了醫保政務服務事項清單，統一了28 項醫保常用業務的服務標準。下一步，國家醫保局將持續深化醫保服務標準化、規范化，積極推進實現醫保服務“同城通辦”。國家醫保局將推進醫保經辦全流程數字化服務，加快推進醫保服務網上辦、掌上辦。

全面推進醫保經辦數字化轉型。條例規定用人單位和個人辦理社會保險事務，可以通過政府網站、移動終端、自助終端等渠道辦理。國家醫保局將充分利用互聯網、大數據等信息技術，推進醫保經辦全流程數字化服務，加快推進醫保服務網上辦、掌上辦，變“群眾跑腿”為“數據跑路”，提升醫保政務服務事項線上可辦率。

加快健全醫保服務網絡。條例規定應當強化社會保險經辦服務能力，實現省、市、縣、鄉鎮（街道）、村（社區）全覆蓋。國家醫保局將加快推進基層服務網絡建設，持續推動服務下沉，打造“15 分鐘醫保服務圈”，積極將醫保信息查詢、異地就醫備案等高頻服務事項下放至鄉鎮（街道），甚至是村（社區）來辦理，方便群眾“身邊辦”。

持續推進醫保暖心辦。“條例規定，應當加強無障礙環境建設，提供無障礙信息交流，為老年人、殘疾人等特殊群體提供便利。下一步，國家醫保局將加強醫保標準化窗口建設，推進服務設施適老化改造和無障礙信息服務，為群眾提供貼心暖心的醫保服務。同時，全面落實‘好差評’制度，開展醫保經辦管理服務評價，不斷提升醫保服務水平和群眾滿意度。”黃華波說。

多地免備案

《民生周刊》記者梳理發現，多地開始先行先試，從異地就醫備案直接走到了“免備案”。

今年7月起，廣西實施自治區內異地就醫“免備案”政策，全區5200多萬參保人員不用辦理備案手續，就能在自治區內異地就醫購藥。

南寧市全力推進全區異地就醫直接結算政策的落地、落實和落細，通過優化管理流程，以“信息跑腿”實現就醫信息集中共享，解決群眾異地就醫備案難題。7月至今，參保人員通過區內異地就醫“免備案”實行異地就醫直接結算共37.62萬人次。

群眾需求在拓展，醫保服務也在不斷更新。南寧市醫療保障部門依托“南寧醫保”微信公眾號、“廣西醫療保障網上服務大廳”等，打造立體服務平臺，實現高頻醫保服務事項24小時“全程網辦、零跑腿”；依托“村醫通”便民服務工程，實現由“群眾多跑腿”到“數據多跑腿”，并于今年4月在馬山縣和上林縣試點推廣升級版“村醫通”設備，將醫保經辦大廳“送到家”。

成都、廣州在今年9 月1 日也開通了異地就醫雙向免備案服務，兩地正式施行互免異地就醫備案。

目前，兩地已通過建立異地就醫結算報錯問題“點對點”快速處理機制，暢通異地就醫問題協同處理渠道，提升兩地跨區域就醫服務效能。通過開通醫療費用核查綠色通道，將工作中發現的大額、可疑的異地結算醫療費用納入兩地協查范圍，共同維護醫療保障基金安全，共建醫療費用核查互助機制。通過推進醫保關系轉移接續全流程線上流轉工作，加快業務流轉速度，縮短醫保關系轉移接續業務辦理時限。

據介紹，成都已實現參保人員在四川省、重慶市、貴州省、云南省、西藏自治區、南京市異地就醫免備案。