康復(fù)鍛煉對急性腦出血患者做肢體功能恢復(fù)的影響

王玉珍，楊武梅

（呂梁市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山西 呂梁 033000）

康復(fù)鍛煉對急性腦出血患者做肢體功能恢復(fù)的影響

王玉珍，楊武梅

（呂梁市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山西 呂梁 033000）

目的 探討應(yīng)用康復(fù)鍛煉對急性腦出血患者肢體功能恢復(fù)的臨床效果，總結(jié)應(yīng)用體會。方法 選取2015年11月～2016年11月在本院接受治療的82例急性腦出血患者，隨機(jī)分為觀察組41例與對照組41例，對照組患者給與常規(guī)治療與護(hù)理，在此基礎(chǔ)上給與觀察組患者康復(fù)訓(xùn)練，對比分析兩組患者的肢體功能恢復(fù)程度及日常生活活動能力。結(jié)果 兩組患者在治療前肢體功能評分、Barthel指數(shù)比較均無差異，經(jīng)過治療后，均較治療前有提升，且觀察組兩項(xiàng)指標(biāo)的改善程度優(yōu)于對照組，各項(xiàng)指標(biāo)間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明觀察組患者的肢體功能恢復(fù)程度要好于對照組，日常生活活動能力也較對照組強(qiáng)，差異顯著。結(jié)論 康復(fù)鍛煉應(yīng)用于急性腦出血治療中取得了較為顯著的臨床效果，患者肢體功能恢復(fù)較好，日常生活活動能力也有了較大提升，其身體健康及生活質(zhì)量有了明顯改善，應(yīng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

肢體功能；康復(fù)鍛煉；急性腦出血

腦出血是臨床上較為常見較為嚴(yán)重的一種心腦血管疾病，導(dǎo)致其發(fā)病的主要原因是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂，此病具有起病急驟、病情兇險(xiǎn)、高死亡率等特點(diǎn)[1]，患者在發(fā)病時(shí)因顱內(nèi)壓驟然升高而主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識喪失等癥狀，嚴(yán)重者可危及生命[2]。伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，此疾病的治療效果較為理想，但患者由于腦神經(jīng)功能受損，預(yù)后較差，多存在肢體或語言障礙[3]，為探討應(yīng)用康復(fù)鍛煉在急性腦出血患者肢體功能恢復(fù)中的臨床療效，本文選取2015年11月～2016年11月期間在本院接受治療的82例急性腦出血患者進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究數(shù)據(jù)資料主要來源于2015年11月～2016年11月期間在我院接受治療的82例急性腦出血患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將82例患者隨機(jī)分為兩組，每組患者均為41例。觀察組男22例，女19例；年齡41～73歲，平均年齡（52.71±5.74）歲。對照組男20例，女21例；年齡42～79歲，平均年齡（57.46±6.82）歲。對兩組研究資料的性別、年齡等基線資料進(jìn)行組間比較，結(jié)果顯示其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組資料有可比性。

1.2 治療方法

給與所有患者常規(guī)治療護(hù)理措施，在此基礎(chǔ)上，給與觀察組患者康復(fù)訓(xùn)練：（1）在恢復(fù)初期，患者身體較為虛弱，應(yīng)避免過度伸展或訓(xùn)練，協(xié)助患者注意肢體的正確擺放，為患者按摩患肢肌肉。隨著病情的好轉(zhuǎn)，以循序漸漸的原則給與患者床上訓(xùn)練，由健側(cè)到患側(cè)，幅度由弱到強(qiáng)，進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)旋等被動活動；下肢運(yùn)動主要以屈伸、外展及橋式訓(xùn)練為主，30 min/次，2～3次/天；當(dāng)患者進(jìn)入恢復(fù)期后，可逐步增加訓(xùn)練難度與強(qiáng)度（2）語言功能康復(fù)訓(xùn)練：堅(jiān)持與患者進(jìn)行溝通交流，注意循序漸進(jìn)、由簡到難的順序，強(qiáng)化患者發(fā)音訓(xùn)練，增加患者的詞匯量及發(fā)音；指導(dǎo)患者及家屬多看電視、聽廣播，并對聽到的內(nèi)容進(jìn)行復(fù)述及模仿，以鍛煉其聽力及語言功能。

1.3 觀察指標(biāo)

采用Fugl Meyer量表（FMA）對兩組患者的肢體功能進(jìn)行評估；采用改良Barthel指數(shù)評分評估患者的日常生活活動（ADL）能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者肢體功能評分比較

治療前對兩組患者的肢體功能評分進(jìn)行對比分析，結(jié)果顯示兩組評分無差異，患者的肢體功能處于同一水平，采取不同治療措施后，兩組患者的肢體功能較治療前均有大幅度提升，差異顯著（P＜0.05），對治療后觀察組與對照組的肢體功能進(jìn)行對比可以發(fā)現(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明觀察組患者的肢體功能恢復(fù)程度優(yōu)于對照組。見表1。

表1 兩組患者肢體功能評分比較（±s，分）

表1 兩組患者肢體功能評分比較（±s，分）

注：*表示與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；#表示與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別 治療前 治療后觀察組（n=41） 38.43±7.67 86.43±6.72*#對照組（n=41） 37.91±6.02 74.33±5.47*

2.2 兩組患者日常生活活動能力比較

治療前對兩組患者的Barthel指數(shù)進(jìn)行對比分析，結(jié)果顯示兩組評分無差異，經(jīng)過治療后，均較治療前有提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對治療后觀察組與對照組的日常生活活動能力進(jìn)行對比可以發(fā)現(xiàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練，觀察組患者的日常生活活動能力優(yōu)于對照組。見表2。

表2 兩組患者日常生活活動能力比較（±s，分）

表2 兩組患者日常生活活動能力比較（±s，分）

注：*表示與治療前相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；#表示與對照組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別 治療前 治療后觀察組（n=41） 22.15±3.74 79.42±4.21*#對照組（n=41） 25.36±4.18 65.80±5.72*

3 討 論

研究表明，急性腦出血可嚴(yán)重?fù)p傷患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，影響患者的語言、肢體功能，患者預(yù)后較差。但中樞神經(jīng)具有一定的自然恢復(fù)能力，在恢復(fù)期內(nèi)對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可使患者腦側(cè)支循環(huán)建立，病灶周圍組織重組，發(fā)揮大腦的可塑性。

本研究表明，應(yīng)用康復(fù)鍛煉進(jìn)行肢體功能恢復(fù)的急性腦出血患者，其肢體功能及日常生活活動能力改善程度均優(yōu)于對照組患者，兩組進(jìn)行比較顯示差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，康復(fù)鍛煉應(yīng)用于急性腦出血治療中取得了較為顯著的臨床效果，患者肢體功能恢復(fù)較好，日常生活活動能力也有了較大提升，其身體健康及生活質(zhì)量有了明顯改善，應(yīng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 劉永娟,廖燕桃,劉云娟,等.護(hù)理程序在腦出血偏癱患者肢體早期康復(fù)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,33(12):141-142.

[2] 宋軍利.探討早期康復(fù)訓(xùn)練對腦出血術(shù)后偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(19):14-16.

本文編輯：劉帥帥

R473.74

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ISSN.2095-8803.2017.10.83.02