支氣管擴張伴感染病人自我護理能力及其相關影響因素分析

任超紅,鄒淑芹,廖金花

支氣管擴張作為臨床常見慢性呼吸系統疾病,其主要因氣道感染、炎癥等因素導致,容易引起咯血、慢性咳嗽等癥狀,影響病人日常生活[1]。調查顯示,支氣管擴張患病率為1.2%,而在慢性阻塞性肺疾病中,該病發病率達30%[2]。感染作為支氣管擴張主要病因,其會促使炎性因子釋放,降低肺部黏液纖毛清除功能,加重病情[3]。目前,支氣管擴張伴感染病人的治療主要以藥物為主,以控制感染情況,但病人治療期間需積極做好自我護理,保證治療效果[4]。自我護理能力是指病人為維持自身健康采取的自我照護活動,研究指出,病人自我護理能力與預后密切相關,通過提高自我護理能力能改善預后,且利于提高生活質量[5]。鑒于此,本研究旨在分析支氣管擴張伴感染病人自我護理能力及其相關影響因素。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取醫院2021年7月—2023年2月收治的118例支氣管擴張伴感染病人為研究對象。納入標準:支氣管擴張符合相關診斷標準[6],且經胸部X線片、胸部CT等檢查確診;痰菌培養、血常規檢查提示伴感染;年齡18～80歲;有閱讀、書寫能力;意識清晰;知情同意研究。排除標準:合并其他呼吸系統疾病;合并嚴重原發病;合并腫瘤;合并血液疾病;肢體功能障礙;有精神病史或精神障礙;視聽障礙。本研究經我院醫學倫理委員會批準。

1.2 研究內容及工具

1.2.1 基礎資料

制定基礎資料調查表,包括病人性別、年齡、支氣管擴張病程、感染病程、婚姻狀況、教育程度、家庭人均月收入、職業狀況、居住地、居住情況、合并其他慢性病情況。

1.2.2 自我護理能力

采用郭麗娜等[7]漢化的修正版自我護理能力評估量表(ASAS-R)對病人進行評價,該量表Cronbach′s α系數為0.780,重測信度為0.830;量表涵蓋一般性、發展性及健康欠佳時自理能力3項,共15個條目,各條目均按1～5分計分,總分15～75分,分值越高表示自我護理能力水平越高。得分<45分為低自我護理能力,45～60分為中自我護理能力水平,>60分為高自我護理能力水平。

1.2.3 自我效能

采用王才康等[8]調試的一般自我效能感量表(GSES)對病人進行評價,該量表Cronbach′s α系數為0.870,重測信度為0.830,共10項,各項按1～4分計分,總分10～40分,分值越高表示自我效能越高。得分<20分為自我效能低下。

1.2.4 健康信念

采用季韶艷等[9]調試的健康信念量表對病人進行評價,該量表Cronbach′s α系數為0.935,重測信度為0.889;量表包括感到有控制力、感到有威脅、個人健康信念、感到有實施能力、感到有資源利用5個方面,共48個條目,各條目按1～5分計分,總分48～240分,分值越高表示健康信念越高。得分<120分為健康信念低下。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 支氣管擴張伴感染病人自我護理能力水平

118例支氣管擴張伴感染病人ASAS-R得分為(52.64±4.34)分,病人自我護理能力水平中等。

2.2 支氣管擴張伴感染病人自我護理能力的單因素分析

單因素分析顯示,不同年齡、教育程度、合并其他慢性病、自我效能、健康信念的支氣管擴張伴感染病人ASAS-R得分比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 支氣管擴張伴感染病人自我護理能力的單因素分析 單位:分

2.3 支氣管擴張伴感染病人自我護理能力的影響因素分析

以支氣管擴張伴感染病人ASAS-R得分為因變量,以單因素分析中有統計學意義的項目為自變量進行多元線性回歸分析,自變量賦值情況見表2。結果顯示,年齡≥60歲、教育程度初中及以下、合并其他慢性病、自我效能低下、健康信念低下是支氣管擴張伴感染病人自我護理能力的影響因素(P<0.05)。自變量說明見表2,多因素分析見表3。

表2 自變量賦值情況

表3 支氣管擴張伴感染病人自我護理能力的影響因素分析

3 討論

3.1 支氣管擴張伴感染病人自我護理能力水平

本研究結果顯示,118例支氣管擴張伴感染病人ASAS-R得分為(52.64±4.34)分,與史東奇等[10]研究結果相近,提示病人自我護理能力水平中等。分析原因:支氣管擴張作為慢性疾病,其病程長、遷延不愈,病人治療期間容易出現不良情緒,影響治療積極性,加之病人合并感染,會增加住院次數,加重經濟負擔,從而影響其治療信念,降低病人自我護理能力。因此,應了解病人自我護理能力情況,強調自護能力對疾病轉歸的意義,并加強自護能力培訓,從而提升其自我護理能力。

3.2 支氣管擴張伴感染病人自我護理能力的影響因素

本研究多元線性回歸分析顯示,年齡≥60歲、教育程度初中及以下、合并其他慢性病、自我效能低下、健康信念低下是支氣管擴張伴感染病人自我護理能力的影響因素。分析原因:1)年齡。年齡大的病人由于身體機能減退、記憶力下降,日常生活中容易出現身心疲憊與懈怠感,減弱自我護理意愿,從而影響自我護理能力。因此,應重點關注老年病人,加強其心理干預,增強病人康復信心,并耐心引導病人進行自我護理訓練,從而提升自我護理能力。2)教育程度。教育程度高的病人疾病信息接收能力較好,且愿意主動查找疾病自我護理相關知識,做好自我管理,而教育程度低的病人疾病認知不足,容易降低治療信念,從而影響自我護理能力[11]。因此,應根據病人教育程度講解疾病自我護理知識,引導其觀念轉變,從而提升自我護理能力。3)合并其他慢性病。合并慢性疾病的病人需同時服用多種藥物治療,易降低其治療信心,加之病人軀體不適感明顯,容易產生不良情緒,從而會影響自我護理能力。因此,應聯合多學科團隊同時干預,積極控制慢性病,并加強院外延續性指導,提供連續護理服務,從而提高病人自我護理能力。4)自我效能。自我效能是指病人對自我達到某一目標的能力判斷,自我效能良好的病人治療信心強,會主動轉變不良行為,調節負性情緒,而自我效能低下的病人缺乏治療信心,會降低自身主觀能動性,從而影響自我護理能力[12]。因此,應重視病人自我效能情況,多予鼓勵、支持等,增強病人康復信心,從而提升自我護理能力。5)健康信念。健康信念是指病人對自身健康的看法及疾病威脅的認知,信念良好的病人能夠正確看待疾病,積極采取健康行為,而信念低下的病人疾病認知有限,會降低治療信心,從而影響自我護理能力[13]。因此,應了解病人健康信念,幫助其轉變不健康行為,提高自我護理能力。

綜上所述,支氣管擴張伴感染病人自我護理能力水平中等,受年齡、教育程度、合并其他慢性病、自我效能、健康信念因素影響,可據此針對性護理,以期提高病人自我護理能力。