智能光照臺燈在青少年焦慮抑郁患者治療中的應用

李洪艷

興義市人民醫院 貴州興義 562400

抑郁是一種嚴重的心理障礙，是嚴重危害人類身心健康的疾病之一。研究表明［1］，抑郁癥患者死于意外事故、呼吸系統疾病、心腦血管疾病的概率遠高于正常人群，到2020 年，抑郁癥已成為全球第二大死因。面對日益增多的社會心理服務需求和我國心理服務資源短缺的現狀，找到一種行之有效的方法來對抑郁患者進行有效的干預和護理，已經成為當務之急［2］。

采用新型的物理診療設備來加強醫院的心理服務能力及水平是行之有效的辦法，光照治療具有起效快，不良反應輕且少，低成本高效益的特點，適合應用于絕大多數人［3］。在國際上，光照治療已經被推薦作為許多疾病的治療方案。本研究通過給予焦慮抑郁患者智能光照干預措施，為焦慮抑郁患者的多樣化治療提供理論根據。研究報道如下。

1.資料與方法

1.1 研究對象

選擇本院神經內科二病區從2023 年3 月份以來收治的50 例住院焦慮抑郁患者作為研究對象，采用隨機數字法將患者分為觀察組、對照組，每組各25 例。觀察組中男12 例，女13 例；年齡12 ～24 歲，平均年齡（17.6±3.4）歲。對照組中男12 例，女13 例；年齡12 ～24 歲，平均年齡（18.1±3.7）歲。兩組患者基礎資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

納入標準：①年齡≥12 周歲；②符合抑郁癥的診斷標準；③可以與醫護人員進行有效的交流和溝通；④可以看懂問卷，并且獨立完成問卷調查；⑤能正確表達自己的想法及情緒；⑥簽署知情同意書，并經醫院倫理委員會批準。

排除標準：①不識字或伴有其他疾患，不能獨立完成問卷；②伴有嚴重的精神障礙；③患有視網膜疾病或糖尿病；④患有視神經疾病和玻璃體發炎等眼部疾病。

1.2 方法

對照組患者接受常規治療，包括心理治療、對癥用藥治療。觀察組患者在常規治療的基礎上應用智能光照臺燈輔助治療：早上將光療燈放在桌子上，在45°～90°間選擇合適的照射角度，打開開關，①選擇白光模式，并選擇10 000LUX光照強度，使患者盡可能地靠近光療燈，座位距離設備15cm，可同時進行其他日常活動，但使用過程中不要長時間將眼睛轉向其他地方，每次照射30min，連續治療7 天；②選擇藍光模式，將燈放在視野范圍內，距離眼睛約50 ～75cm 的位置，要求光線必須能覆蓋在臉上，使用設備時，可以閱讀、吃飯、在計算機上工作、看電視或鍛煉身體，每次照射30min，連續治療7 天。在整個使用過程中，不能一直直視燈光，否則可能會導致視網膜受到過度刺激。以7 天為一個治療周期觀察治療效果。

1.3 觀察指標與評價標準

1.3.1 宗（Zung）氏焦慮自評量表及宗（Zung）氏抑郁自評量表評分變化比較

分別于治療前后采用宗氏焦慮自評量表及宗氏抑郁自評量表評價患者焦慮抑郁狀況：①宗氏抑郁自評量表共20 題，用于對有抑郁情緒狀態的人群進行自我評定；計分方式為總得分×1.25取整數獲得標準分，分數與抑郁癥狀嚴重程度呈正向關系，一般來說，標準分數＜53 分者為正常；53 ～62 分為輕度抑郁，63 ～72 分為中度抑郁，＞72 分為重度抑郁。②宗氏焦慮自評量表共20 道，使用4 級評分方式；計分方式為總得分×1.25 取整數獲得標準分，再對比中國常模結果，宗氏焦慮自評量表標準分的臨界值為50 分，50 ～59 分為輕度焦慮，60 ～69 分為中度焦慮，70 分以上為重度焦慮。

1.3.2 社會功能變化比較

分別于治療前后使用社會功能缺陷篩選量表評價患者的社會功能，各項目若為無異常或僅有不引起抱怨或問題的極輕微缺陷則評為0 分。總分大于等于2 分者，為有社會功能缺陷。

1.4 統計學分析

采用SPSS24.0 進行統計處理，此次研究中計量資料符合正態分布的以（±s）表示，組間對比采用獨立樣本t檢驗；計數資料以頻數及率表示，組間對比采用獨立χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者護理干預前后宗氏焦慮自評量表及宗氏抑郁自評量表評分變化比較

干預后觀察組宗氏焦慮自評量表及宗氏抑郁自評量表評分比對照組低，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理干預前后量表評分變化比較（x±s，分）

2.2 兩組患者社會功能變化比較

干預后觀察組社會功能缺陷篩選量表評分比對照組低，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者社會功能缺陷篩選量表變化比較（x±s，分）

3.討論

2002 年，美國布朗大學科學家發現了人類第三種感光細胞——視網膜感光視神經節細胞（ipRGCs）。研究發現，ipRGCs 可以將非視覺光信號傳遞到下丘腦的松果體中參與人體生物節律的調節［4］。我們早上暴露在陽光下，有助于我們在夜晚更快地產生褪黑素，更容易入睡，并提高睡眠質量。暴露在陽光下也有助于維持血清素（又名5-羥色胺）的健康水平，血清素最終會轉化為褪黑激素。由于5-羥色胺在大腦的不同部位之間傳遞信號，因此它能夠調節許多功能，如情緒、食欲、記憶和能量水平［5］。

進一步研究證實［6］，利用光線不同的波長和強度，可以對神經系統和腦干網狀結構產生刺激作用，從而對營養、代謝、血液循環、內分泌功能以及人體的生理周期進行調節，并對有關的癥狀進行改善，如對抑郁發作、睡眠障礙、晝夜節律失調、創傷后應激障礙、認知障礙等具有較好的干預效果，能夠有效調節使用者的情緒，增強身體素質和大腦功能，改善睡眠狀態，提高睡眠質量等。光對焦慮癥和抑郁癥患者有不同的影響，取決于光的類型、強度、持續時間等，光照療法可以減少局灶性癲癇患者的焦慮和抑郁的癥狀［7］；自然光可以改善入院康復患者的抑郁情緒、焦慮和認知能力，特別是在白天缺乏足夠自然光的情況下；光照療法可以緩解季節性情感障礙（SAD）的癥狀，季節性情感障礙可能使人們在冬季感到孤立和煩躁［8］；光照療法可以修復可能導致焦慮癥的腦細胞損傷或功能失調，如創傷后應激障礙（PTSD）、恐慌癥或強迫癥 （OCD）［9-10］。

研究結果表明，采用智能光照臺燈干預后，觀察組宗氏焦慮自評量表及宗氏抑郁自評量表評分比對照組低，社會功能缺陷篩選量表評分比對照組低，差異均具有統計學意義（P ＜0.05）。智能光照臺燈可改善患者抑郁焦慮狀態，因為在清晨醒來后立即使用智能光照臺燈，可讓人體停止褪黑激素產生，使患者情緒得到積極的轉變。智能光照臺燈可替代自然光，補償光線不足及晝夜節律紊亂的影響，使大腦中激素和神經遞質發生定量變化，幫助逆轉激素失衡，補償荷爾蒙失調。

此外，晝夜節律調節各種身體功能，如睡眠、情緒、荷爾蒙水平和新陳代謝，當晝夜節律被時差、輪班工作或缺乏陽光照射等因素打亂時，會導致抑郁和焦慮的癥狀。光照療法可有助于患者恢復正常的晝夜節律，它模仿自然陽光，刺激血清素的產生。抑郁癥和焦慮癥患者的血清素水平往往較低，通過提高血清素水平，可以改善抑郁癥和焦慮癥患者的情緒、睡眠質量、記憶力、注意力和學習能力。智能光照臺燈之所以能改善抑郁癥和焦慮癥患者的社會功能，究其原因可能是光照療法可以通過提高血清素水平來減少焦慮和抑郁的癥狀，這可以提高患者自尊、自信和社交能力。光照療法可以提供與抗抑郁和（或）抗焦慮藥物相同的效果，而沒有干擾患者社會功能的副作用，如體重增加、性功能障礙或疲勞。

綜上所述，智能光照臺燈應用于焦慮抑郁青少年患者中，可減輕患者抑郁焦慮狀況，提高社會功能，效果良好，值得臨床應用。