兒童感染幽門螺桿菌怎么辦？

文/李巍 廈門市第三醫院

幽門螺桿菌是定植于胃黏膜上皮表面的專性微需氧革蘭氏陰性菌。1982 年，澳大利亞科學家Marshall 和Warren 首次從人體胃黏膜中分離培養出幽門螺桿菌，證明其與胃腸道疾病的關聯，特別是慢性胃炎和消化性潰瘍的病因。此外，該菌還與胃癌和胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤密切相關。那么，如果兒童感染了幽門螺桿菌有什么癥狀？感染后又該如何治療呢？

一、兒童感染幽門螺桿菌的癥狀

大多數感染幽門螺桿菌的兒童有口臭、便秘、腹瀉等癥狀，有些還會出現上腹脹、反酸、噯氣和胃痛等癥狀。進食后，還可引起兒童厭食。幽門螺桿菌感染通常認為與抵抗力降低、接觸幽門螺桿菌感染者的排泄物、嘔吐物和其他原因有關，因此，平時要保持飲食衛生，實行分餐制，多讓孩子參加戶外運動。

二、抗幽門螺桿菌藥物的臨床療效評價

抗幽門螺桿菌藥物的療效評價首要考慮的是癥狀的緩解情況。通過詢問患者的主觀感受、觀察癥狀的減輕程度，可以初步評價抗幽門螺桿菌藥物的治療效果。

胃部的病理變化是判斷藥物療效的重要指標之一，通常采用內鏡檢查結合組織活檢的方式來評估幽門螺桿菌感染的程度和治愈的情況。抗幽門螺桿菌藥物的主要目標是根除胃部幽門螺桿菌感染，一般通過非侵入性檢測方法（如呼氣試驗和糞便抗原檢測）或者侵入性方法（如胃內鏡下取活檢），檢測感染存在與否，評估藥物的根除效果。

幽門螺桿菌感染容易復發，因此抗幽門螺桿菌藥物的療效評價也需要考慮復發問題。通過長期隨訪觀察，了解患者的癥狀是否再次出現感染，以及是否需要再次治療。

三、兒童感染幽門螺桿菌的治療方案

①三聯療法是目前常用的一線治療方案，包括一種質子泵抑制劑（如奧美拉唑）和兩種抗生素（如克拉霉素和阿莫西林）。該方案通常為每天2 次口服藥物，持續10～14 天。

②四聯療法是一種備選方案，特別在一線治療失敗或耐藥性較高的情況下使用。該方案包括一種質子泵抑制劑、兩種抗生素以及一種胃黏膜保護劑（如鉍劑）。該方案通常為每天2 次口服藥物，持續10～14 天。

③抗生素的選擇要根據耐藥情況進行調整，因為幽門螺桿菌對抗生素的耐藥性會逐漸增加。如果出現耐藥情況，可能需要使用其他種類的抗生素。

以上，幽門螺旋桿菌感染在兒童中較為常見，合理用藥對于治療幽門螺旋桿菌感染至關重要。在用藥過程中，需要密切監測兒童的癥狀和不良反應，如胃腸道不適、嘔吐、腹瀉等。如果出現嚴重的不適或過敏反應，應及時就醫。