了解青少年心血管疾病

文/宋慧文 上海健康醫學院附屬嘉定區中心醫院心內科

青少年患有心臟疾病時，經常會感覺心前區不適，如胸悶、心悸、胸痛，有時還會伴有頭暈、氣促、容易疲勞等癥狀，這些癥狀在長時間熬夜、過度勞累后會加重。劇烈運動后也會因心肌的耗氧量增加，導致心臟不適的癥狀加重。如果在靜息的狀態下仍能感到心臟部位不舒服，需要立即到醫院進行檢查。

一、青少年患心血管疾病的原因

隨著物質生活水平的提高，不少青少年產生了一些不健康的生活方式，正是因為這些原因導致心血管疾病也常見于青少年。

1.不健康的飲食習慣

經常攝入過多的高膽固醇食物，如肉類、動物內臟等；大量食用油脂類食物，如豬油、奶油、黃油等烹調食品；常吃高熱量、高脂肪和高糖分的食品，如蛋糕、巧克力等；常吃精制食品，如白面包、白米飯等；這些都容易導致高脂血癥、肥胖癥的出現。肥胖導致的高血壓和高血脂是引發心血管疾病的主要因素。假如這些脂肪酸在血管中長期得不到代謝，就會逐漸導致動脈粥樣硬化，誘發血栓、心臟驟停等問題。此外，青少年攝入的膳食纖維、蔬菜和水果的量很少，也容易導致心血管疾病、癌癥等疾病的出現。

2.缺乏運動

缺乏運動，會導致人體內過多的脂肪無法及時代謝，加重人體的心肺負擔，導致肺活量下降。當心肺功能受到影響，血液循環變差，嚴重時就會誘發心血管疾病。另外，還有可能出現缺氧、心肌功能減退、心律異常、血管栓塞等癥狀。適當的運動可改善心臟肌肉和血管的功能,降低患病風險。建議每周進行至少150 分鐘的有氧運動；控制體重,避免暴飲暴食；多吃新鮮蔬菜、雜糧等；拒絕一切威脅血管健康的不良生活習慣。

3.吸煙、酗酒

香煙中的尼古丁能使血液變稠，損害血管內皮引起血管痙攣，加速心跳，使血壓和膽固醇升高，誘發動脈粥樣硬化。吸煙產生的一氧化碳與血紅蛋白結合為碳氧血紅蛋白，會降低血液中含氧量，減少腦部血液中的氧氣并誘發腦梗死。酒精進入人體后會刺激血管內皮組織，導致血管表面不平整，血液中的脂質更容易沉淀和聚集在凹凸的血管壁上形成血栓并阻塞腦部血管。酒精除了損害人體心血管健康外，還對人體的肝臟、腎臟和神經系統帶來健康危害。因此，長期吸煙、酗酒會損傷心臟和血管，導致心血管疾病的發生。

4.熬夜

長期熬夜會導致生物鐘紊亂，使人的睡眠質量變差，睡眠不足會使血壓升高，心率加快，也會使人體內的皮質醇激素分泌增加，導致心臟負擔加重；還會導致免疫力下降，使身體更容易受到各種疾病的侵襲……這些因素均會增加患心血管疾病的風險。

5.不良情緒

人體是一個受神經因素調控的大系統，有很多起調控作用的神經遞質，主要是腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺。當人體受到刺激后，通過下丘腦—垂體—內分泌腺軸分泌腎上腺素，使皮膚黏膜和血管進行收縮。另外，血液的成分也會發生改變，導致血小板的變形能力變差。內皮剝脫后血小板聚集成團，血小板聚集后容易引發心肌缺血。這樣會導致體內的炎性介質分泌，引起心臟、血管的損害、心臟的異常活動。

二、心血管疾病的種類

1.血管病變

由于冠狀動脈出現粥樣硬化，引起管腔狹窄、堵塞，從而誘發冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）、心肌梗死等心血管疾病。

2.瓣膜、結構和功能病變

心臟瓣膜的病變主要見于先天性心臟病等。當患者長期處于高血壓狀態下，導致心肌肥厚、心室增大以及心功能的下降，會出現高血壓性心臟病；擴張型心肌病也會導致心臟擴大以及心室收縮功能減退。

3.傳導系統病變

當竇房結、房室結、房室束等任何一個部位出現異常，都可影響心臟傳導系統，從而影響心臟正常生理功能，導致心律失常。

三、心血管疾病的檢查方法

1.血壓檢查

包括家庭自測血壓、診室血壓及動態血壓監測。動態血壓監測可用來鑒別原發性高血壓、繼發性高血壓及難治性高血壓，指導患者合理用藥，更好的預防心血管并發癥發生。

2.心電圖、心肌酶檢查

包括靜態心電圖、動態心電圖、心電圖運動負荷試驗等。心電圖檢查可以監測患者的心率、節律及心電圖波形的變化等，對于診斷各種心律失常、心肌缺血、房室肥大或電解質紊亂等有重要意義。通過心肌酶檢查可以達到排查心臟疾病的效果，如心肌炎、心肌損傷、心肌梗死等。

3.心臟超聲檢查

心臟超聲檢查是一種無輻射、無創性檢查，能夠實時觀察心臟的搏動情況和大血管的結構形態，還能監測室壁運動的幅度、協調性，評估患者的心臟功能，對先天性心臟病、心臟瓣膜病、風濕性心臟病、肥厚型心肌病等疾病的診斷有較高的價值。

4.冠狀動脈CT 檢查

冠狀動脈CT 檢查屬于無創性檢查，可以直接把冠狀動脈血管顯示出來，檢測冠狀動脈是否存在狹窄、有無鈣化，以及狹窄的程度和部位等。可用于主動脈與肺動脈疾病、心包疾病、瓣膜疾病等的輔助診斷或直接診斷。

5.心肌灌注同位素顯像檢查

能顯示心臟的結構、形態，準確觀察心肌血流分布。通過心臟血池的掃描，準確測定心功能，了解心肌的存活狀態，通過心臟不同區域的影像結果，醫生能夠初步判斷是否存在冠狀動脈病變及其嚴重程度。

四、青少年心血管疾病的治療方法

當青少年出現胸悶、心悸、胸痛、氣促、頭暈、失眠、身體水腫或者暈厥等癥狀時，就要到醫院進行檢查，確認疾病類型后，才能選擇合適的藥物進行治療。常用藥物有腎上腺素、硝酸酯類藥物、洋地黃類藥物以及抗血小板聚集的藥物。除藥物治療外，還要糾正不健康的生活習慣。青少年還須時刻保持樂觀的心態，在日常生活中，一定要學會調整情緒，遇事不要著急，以樂觀的心態對待一切；如果精神壓力大，情緒不好，總覺得心悸、胸悶，建議到醫院就診，做常規心電圖、動態心電圖檢查，檢測一下身體是否存在異常，或進行運動平板試驗鑒別一下是否得了冠心病，不同的疾病類型需要不同的診療方法。如果出現了比較嚴重的心血管疾病，可能需要進行手術治療，如血管成形術和冠狀動脈旁路移植術等。

青少年心血管疾病要早發現、早治療、早預防才能減少其發病率、復發率及相關并發癥。青少年患病后要保持良好的治病心態，這樣才能達到最佳治療效果。