基于老年人生命周期的機構養老空間設計研究

李林鍇 胡劍忠

（西南交通大學設計藝術學院，成都 610031）

在老齡化程度持續加深的社會背景下，養老問題逐漸凸顯，滿足老年人長期照護需求的養老服務及養老照護空間亟待完善。目前，我國主要的養老模式包括居家養老、社區養老及機構養老。由于人口結構的變化，傳統居家養老的弊端逐漸顯露，而機構養老因集中式、專業化等特點，使社會對它的接受度與認可度逐漸提高，已成為解決老年人養老難題的主要途徑。然而老年人的身心機能呈現出隨年齡增長而不斷變化的趨勢，對生活環境和照護空間提出了不同的需求。因此，在進行機構養老空間設計時，需考慮老年人身心機能的變化，針對老年人不同的生命周期提供適宜的照護環境，以提高老年人的生活品質和幸福感，為社會提供更加完善的養老服務。文章將立足于老年人的生命周期，分析老年人在不同生命周期下對養老空間的需求變化，形成以機構養老為支撐，輻射社區、居家養老的模式，并探討與老年人生命周期相適應的機構養老空間設計策略，以滿足不同生命周期老年人的照護需求。

1 相關概念解析

1.1 機構養老模式

機構養老模式是一種由專業養老機構提供服務的養老方式，能滿足老年人多樣化的養老需求，具有為老年人提供專業照護服務、提高生活質量、緩解家庭養老壓力的積極作用[1]。

我國現階段高度重視機構養老發展，通過出臺的一系列政策法規，推動機構養老模式的完善與進步。2019 年國務院辦公廳發布《國務院辦公廳關于推進養老服務發展的意見》提出：應推動居家、社區和機構養老的融合發展；支持養老機構運營社區養老服務設施，上門為居家老年人提供服務；實施“互聯網+養老”行動，發展智慧養老設施[2]。2020年中華人民共和國民政部發布《養老機構管理辦法》，要求養老機構提供適合老年人的文化活動、教育活動、體育活動和娛樂活動[3]。2022 年國務院發布《國務院關于印發“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃的通知》，支持社會力量建設具有突出醫療和養老能力的專業養老機構[4]。

1.2 老年人的生命周期

老年人生命周期是指老年人隨著年齡增長而導致身心機能發生變化，身體各個系統產生退行性改變，從而形成不同的身心狀態和需求。主要劃分為自主期、部分援護期、全面援護期和終末期四個階段[5]。

其中，自主期是老年人生命周期的第一階段。此階段的老年人能獨立完成日常生活的活動，如自理、行動自如及精神狀態較好[6]。部分援護期是老年人生命周期的第二階段，是指老年人身心機能開始下降，具備一定的生活自理能力和社交能力，需要部分援助和照料的階段[7]。全面援護期是老年人生命周期的第三階段，是指老年人身體上出現嚴重的疾病或功能障礙，需要全方位、持續性援助和照護的階段，如重度失智與重度失能老人[8]。終末期是老年人生命周期的最后階段，是指老人身患絕癥、生命垂危或生命已接近終點的階段，需要特殊專業的醫療護理與心理支持[9]。

2 機構養老空間設計現狀

在政府和社會持續的支持性投入下，機構養老空間設計已經取得一定的發展，如專業化的機構養老空間不斷增加、養老建筑設計和設施逐漸得以改善等。然而，受經濟制度與傳統觀念的影響，目前我國的機構養老仍處于起步階段[10]。由于科學養老理念的缺失，機構養老在空間設計方面存在諸多弊端：（1）缺少合理的規劃與指導，會影響到養老機構的整體質量和功能性；（2）僅提供生存性照料，忽視了社交娛樂環境的建設；（3）缺乏不同身心機能老年人的針對性照料[11]。為了解決這些問題，機構養老空間設計需更加注重規劃標準體系的完善，充分考慮老年人在醫療、康復、娛樂和環境等多方面的需求，為不同身心機能的老年人提供適合的空間設施，以提高機構養老的質量和老年人的生活滿意度。

3 老年人命周期特征及照護需求

通過對不同生命周期老年人的身心機能特征進行分析，歸納出不同階段老年人的照護需求差異，從而總結出各階段老年人所需的照護空間特性（如表1）。

表1 不同生命周期老年人的身心機能特征、照護需求及照護空間分析

自主期老人身體健康，能夠自理日常生活，行動自如，精神狀態較好，通常具有較充裕的時間與精力，對生活品質和社交活動有較高的要求。因此，這一階段老年人僅需要日常健康監測、飲食照顧，以及豐富的社交和娛樂活動。

部分援護期老人身心機能有所下降，開始出現一些身體問題，如部分失能、輕度認知障礙等，需要在日常生活中得到一定的援助與照護，如提供居家護理、社區護理、機構日間照料等多形式的照護服務，以及更全面的保健和健康管理服務。此階段老年人還可能面臨孤獨、失去獨立性等心理問題。因此，需提供適當的社交和心理支持服務，使老年人保持積極的情緒和樂觀的心態。

全面援護期老人身心機能與認知能力明顯下降，需要全面、專業的護理與照顧，包括生活護理、醫療護理及心理護理等。此外，全面援護期老人會因為認知能力下降、行動不便等原因面臨意外傷害的風險，因為它能提供相應的安全保障措施，如設施安全、人員管理、緊急救援等。

終末期老人身心機能極度下降，需要特別的醫療和護理服務。在這一階段，對老年人的臨終關懷和照護需要更加細致與專業，以緩解他們身體和精神上的痛苦。此階段的老年人需要家屬的陪伴和心理撫慰，機構同時可為家屬提供適當的心理支持與指導。

了解不同生命周期的老年人身心機能特征和照護需求，有利于養老機構根據老年人具體的身心情況，提供針對性、個性化的照護服務，以滿足不同生命周期的老年人在生活、醫療、安全和精神等方面的需求。

4 基于老年人生命周期的機構養老空間設計思路

在機構、社區、居家三種養老模式逐漸融合的趨勢下[12]，形成以機構養老為支撐，輻射社區、居家養老的養老服務模式。將老年人在不同階段的照護需求從家庭、社區逐步轉移到社會機構，為他們提供更加全面、完善、人性化的養老服務。對不同生命周期老年人的身心機能特征與照護需求進行分析，可將老年人對機構養老空間的使用分為起始階段、中間階段和結束階段三個階段（如圖1），針對性地提出了機構養老空間的設計策略，以期為機構養老專業化、系統化、健全化發展提供可借鑒的方向。

圖1 基于老年人生命周期的機構養老輻射社區居家養老模式結構示意圖

4.1 針對自主期老人的空間設計

養老機構需要為自主期老人提供多樣化的服務和活動場所，為他們營造高品質的養老生活。自主期老人對機構養老空間的使用為起始階段，機構養老可將此階段的養老服務輻射周邊社區及居家健康人群，作為社區養老功能的補充。

第一，身體養護方面，提供能為老年人進行定期健康檢查的護理站，并提供日常康養、療愈、健身的健康管理空間，以預防或管理慢性疾病，提升老年人的生活質量；第二，社交關懷方面，提供舒適、寬敞、明亮的社交生活空間，如文旅養老活動空間等，便于老年人進行休閑、交流、娛樂、親子陪伴等活動，滿足輻射全社會的“度假+養老”的需要；第三，老年教育方面，以校企合作、養教融合為紐帶，為老年人提供老年課堂、藝術作坊與展廳等文化教育空間，滿足老年人多元化的學習需求，充分培養與發揮他們的興趣愛好；第四，志愿服務方面，為老年人提供志愿服務空間，如志愿服務中心、公益活動區等，有助于增進他們的社會責任感和義務感，認識與發揮自我價值；第五，智慧養老生活方面，利用智慧技術打造新型助老智慧活動空間，為老年人提供豐富的娛樂、學習體驗，如虛擬旅游、虛擬博物館、虛擬健身等。

4.2 針對部分援護期老人的空間設計

針對部分援護期老人需要照護與社交支持的特點，機構需要著重考慮這一周期老年人的自主性和獨立性，為他們提供日常生活與社交活動的輔助性照護，而非過度干預或監管。部分援護期老人是機構養老空間服務中間階段的主要服務對象之一，機構養老可通過提供日間照護服務，輻射社區、居家養老，填補周邊社區、家庭在養老護理服務上的缺失。

首先，日常生活照護方面，機構可成立日間托養站，為居家養老或社區養老的部分援護期老人提供日間托養或上門照護服務。針對此階段老年人的健康狀況和生活需求，托養站應提供個性化的照護服務，如定制飲食、個別生活護理、針對性康復訓練等。其次，社交活動空間方面，針對部分援護期老人易出現的孤獨、失去獨立性等心理問題，養老機構需為他們提供豐富的社交活動空間與休閑娛樂空間，以促進老人的社交互動和心理健康。例如，通過設立多功能活動廳、休息室、圖書室等，舉辦各類文藝、體育、手工制作等活動，或組織老年大學、讀書會等課程，豐富老人的社交娛樂生活。

4.3 針對全面援護期老人的空間設計

全面援護期老人是機構養老空間服務中間階段的另一個主要服務對象，他們的身體狀況和生活自理能力均會出現明顯下降，需要全面照顧與支持。在機構養老空間設計中，應針對失智老人與失能老人各自的特殊性需求，劃分出失智老人照護區與失能老人照護區兩個獨立區域。

其中，失智老人照護區應設計為有外走廊的閉環空間，走廊設置了玻璃圍欄帶扶手（如圖2）；另一側走廊墻面設置醫用扶手與休息座椅，房間入口處設計了凹入的空間，凹入處的墻面做壁龕，用于放置能喚起失智老人記憶點的標志性物件（如玩偶等），減少失智老人迷路走失的風險（如圖3）。室內空間每層應設置一個護理服務單元（類似護士站），其中需設有辦公室、藥品準備室（類似治療準備間)、配餐間、備用庫房和一個公共浴室等。每個單元配套一個公共活動區域，用以集中喂食、集中活動與訓練等。

圖2 失智老人閉環式照護空間平面形態

圖3 失智老人照護區走廊空間效果示意圖

失能老人照護區建筑可考慮采用“H”型結構及內長廊形式（如圖4），為室內空間創造更好的采光與通風，應對目標床位數量進行總體規劃。護理床需保障老年人的安全、舒適和照護需求，床框和床欄應具有穩固的結構，防止老年人意外墜床；底部四角應安裝便于移動的滑輪，方便地與其他設備對接，如擔架、輪椅、救護車等，使轉移過程更加順暢和安全（如圖5）。失能老人照護區每層都應設計一個護理服務單元，具體內容與失智老人護理區相同。

圖4 失能老人H 型照護空間平面形態

圖5 失能老人照護空間示意圖

4.4 針對終末期老人的空間設計

終末期老人為機構養老空間服務結束階段的主要服務對象。針對此階段老人的尊重與關懷需求，機構養老應設置舒適、安靜、私密的環境，提供終末期護理、疼痛緩解、心理支持和精神慰藉等服務。使他們盡可能在舒適、平靜、安詳的狀態下度過最后的時光。

因此，機構應為終末期老人設置完善的臨終關懷空間。首先需設置信仰支持空間，為終末期老人及家屬提供信仰活動場所。其次，提供舒適的家庭支持空間，配備休憩家具、茶歇等，滿足休息和放松功能，便于家庭成員和朋友在老人身邊進行陪護和支持。最后，設置送別儀式與心理關懷空間，用以緬懷逝者，同時為家屬提供慰藉與心理支持，為老人創造有尊嚴的臨終空間。此空間也可輻射周邊社區居民提供更具情懷、更加人性化的臨終服務。

5 結論

文章通過文獻研究，提出針對老年人生命周期的機構養老空間設計思路，為養老機構提供科學化的規劃參考，促進機構養老空間適應各個階段老年人的身心需求，為自主期到終末期的老人提供連續性、針對性的照護，滿足老年人醫療、康復、娛樂和環境等多方面的需求，提高老年人的生活質量與幸福感。文章創新性地將老年人生命周期理論與機構養老空間設計相結合，為不同階段老年人的機構空間設計提供了理論依據。但目前文章還處于初步構想階段，有效性與可行性有待進一步驗證。未來研究可基于生命周期的老年人機構養老空間設計思路進行具體落實，并結合智慧化、可持續化、社區化和綜合化的發展方向，以期對基于老年人生命周期的機構養老設計思路進行有益的補充。