基于性格特征的心理干預在支氣管鏡檢查患者中的應用

李雅錚,孫博文,劉素玲,孫 穎

(鄭州大學第一附屬醫院 河南鄭州450052)

支氣管鏡檢查是一種經口咽或鼻腔進入支氣管,行檢查、治療或采集樣本的內窺鏡手段。支氣管鏡檢查可觀察支氣管和肺部的病變、檢測支氣管分泌物、留取支氣管黏液、活檢組織等。但支氣管鏡檢查會造成疼痛、出血、感染等一系列并發癥,故需進行相應護理干預。常規護理干預效果不佳,不能有效緩解患者的負性情緒[1]。基于性格特征的心理干預是一種針對患者個體性格特征進行干預的心理治療方法,在治療過程中,心理咨詢師會根據患者的性格特征和個性化需求,采取相應治療策略幫助患者認識自身性格特點、了解自身思維方式和情感體驗,讓患者更好地處理情感問題和生活難題[2-3]。目前,基于性格特征的心理干預在諸多領域均有應用,適用于與性格相關的心理障礙、人際交往問題、職業發展困惑等[4]。基于此,我院將2021年3月1日～2022年5月31日收治的支氣管鏡檢查患者納入研究,旨在探討基于性格特征的心理干預的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2021年3月1日～2022年5月31日接受支氣管鏡檢查的105例患者作為研究對象。納入標準:年齡>18歲;首次接受支氣管鏡檢查;自愿參加本研究并簽署知情同意書。排除標準:有嚴重精神疾病、認知障礙、語言障礙、聽力障礙、視力障礙;存在神經系統疾病、心臟疾病、肺部疾病、肝腎功能不全、免疫系統疾病、惡性腫瘤、傳染性疾病等;臨床資料不完整;中途退出者。隨機分為對照組53例和研究組52例。對照組男29例、女24例,年齡43～70(56.19±5.59)歲;研究組男27例、女25例,年齡42～71(56.52±5.62)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關倫理學要求。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規護理。檢查前準備包括安排患者就床、脫衣,在檢查前1 h內,囑患者禁飲食,以減少胃液和嘔吐物的影響。患者如有呼吸困難等情況,及時通知醫生,并在檢查前行特殊處理。了解患者病史、藥物使用情況等信息,告知患者檢查的具體步驟和注意事項,囑患者排尿。檢查前給予患者吸氧,幫助患者取端坐位或仰臥位,給予局部麻醉,待麻醉發揮作用后,醫生將支氣管鏡經患者鼻腔或口腔插入呼吸道。此時,護士應協助醫生通過口腔和鼻腔插管的操作,減少患者刺激感。檢查中,護士應密切監測患者生命體征變化情況,如血壓、心率、呼吸等。檢查結束后,護士應幫助患者清洗口腔、咽喉和鼻腔,減輕不適感,如可給予患者漱口或用生理鹽水清洗鼻腔,觀察患者情況,并提供必要的安撫和支持。檢查當日,護士應告知患者多休息,減少劇烈運動,避免食用辛辣、刺激性食物等。

1.2.2 研究組 采用基于性格特征的心理干預。①對患者進行情緒評估,了解其性格特征、病史和檢查原因等。②針對患者性格特征進行心理干預。如對緊張、恐懼患者,可通過放松訓練、呼吸鍛煉等方法緩解焦慮;對情緒波動較大患者,可采用認知重構和行為療法等調整其消極思維和行為。③通過溝通和交流,與患者建立良好的關系,提高其信任感和主動參與度。④檢查前,為患者詳細介紹檢查過程和注意事項,與患者達成共識,使其了解檢查的必要性和重要性。⑤檢查過程中,與患者保持良好的互動和溝通,通過耐心細致的語言引導和心理支持,減輕患者痛苦和抵抗情緒,提高其配合度。⑥檢查結束后,對患者進行及時的心理干預和安撫,避免其出現不良情緒和反應。⑦回訪和跟蹤,了解患者情況,作適當調整或再次干預。

1.3 觀察指標 ①負性情緒:采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評估兩組干預前后負性情緒。SAS評分20～80分,得分越高表明焦慮癥狀越明顯;SDS評分為0～80分,得分越高表明抑郁癥狀越明顯。②遵醫囑行為配合度:完全遵醫囑指患者完全按照醫生的醫囑進行治療,(包括藥物種類、劑量、用法、用量等),同時,患者能夠按時前往醫院或診所進行復查,積極參與康復訓練或康復活動,并配合醫生對治療效果進行評估。遵醫囑行為一般指患者能在大部分情況下按照醫生的醫囑進行治療,但偶爾會因為某些原因(如忘記服藥、忽略某些細節等)導致治療效果受影響。遵醫囑較差指患者未能遵醫囑進行治療,藥物的種類、劑量、用法、用量等方面存在依從性較差問題,甚至有時會出現自行修改劑量、更改用藥時間等不當行為。③不良反應:包括惡心嘔吐、喉痙攣、氣胸、咳血。④護理滿意度:包括服務態度、心理疏導、操作性護理、醫療環境、健康教育,總分0～10分,評分越高表明滿意度越高。

2 結果

2.1 兩組干預前后SAS、SDS評分比較 見表1。

表1 兩組干預前后SAS、SDS評分比較(分,

2.2 兩組遵醫囑行為配合度比較 見表2。

表2 兩組遵醫囑行為配合度比較[例(%)]

2.3 兩組不良反應發生率比較 見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較[例(%)]

2.4 兩組護理滿意度評分比較 見表4。

表4 兩組護理滿意度評分比較(分,

3 討論

支氣管鏡檢查適用于支氣管疾病、慢性咳嗽、咳痰、吸入異物等人群,其能明確患者病情和病變范圍,為制訂合理治療方案提供依據。此外,支氣管檢查還具有以下優點:①支氣管鏡檢查可在短時間內得到準確的診斷結果,避免盲目治療[5]。②支氣管鏡檢查對早期診斷肺癌、支氣管結核等疾病有很大的幫助,可提高治療成功率。③支氣管鏡檢查是一種微創診療方法,能有效減輕患者疼痛和不適,且不會對患者身體造成負擔。

雖然支氣管鏡檢查具有很多優勢,但也屬于有創操作,檢查后可能引發一系列不良反應,需進行有效護理[6]。常規護理干預雖對支氣管鏡檢查有一定幫助,但缺少針對性,基于性格特征的心理干預是基于人格心理學、認知行為理論等,通過測試、評估、咨詢等手段,針對個體的性格特點和心理問題提供個性化的心理治療服務。心理干預可改善支氣管鏡檢查的心理狀態,劉湘瀘等[7]在一項研究中發現,心理暗示能改善纖維支氣管鏡檢查患者的焦慮情緒。本研究對患者實施基于性格特點的心理護理干預,結果顯示,干預后,研究組SDS、SAS評分低于對照組(P<0.01),表明基于性格特征的心理干預能緩解支氣管檢查患者的焦慮、抑郁情緒。分析原因:在基于性格特征的心理干預過程中,患者能認識自身心理問題,有效緩解負性情緒,提高情緒調節能力。另外,基于性格特征的心理干預能在規范性引導下,幫助患者克服負性情緒,發展積極樂觀的生活態度和情感體驗[8]。

支氣管鏡檢查遵醫囑行為較差的原因包括患者缺乏檢查知識[9]、擔心疼痛、術前緊張等,針對性護理在改善患者遵醫囑行為方面發揮著重要作用。本研究結果顯示,研究組遵醫囑行為配合度優于對照組(P<0.01),提示基于性格特征的心理干預可提高支氣管鏡檢查患者的遵醫囑行為。分析原因:基于性格特征的心理干預可根據患者性格特點,制訂個性化的干預方案,以滿足不同患者的需求,其可改善患者合作性和配合度,從而有效提高遵醫囑行為[10]。同時,基于性格特征的心理干預可幫助患者了解自身性格特點和個性差異,從而更好理解自身行為方式和情緒表達。在遵醫囑方面,自我控制能力的提高有助于患者更好地理解醫囑,改善遵醫囑的行為。

支氣管檢查是呼吸系統疾病的重要檢查方法之一,但同時也可能引發不良反應,其中惡性嘔吐和氣胸是較嚴重的不良反應。本研究結果顯示,研究組不良反應發生率低于對照組(P<0.01),表明基于性格特征的心理干預在支氣管檢查中能降低患者并發癥發生率。主要是因為,基于性格特征的心理干預能對患者的心理狀態和情緒進行干預,使其在接受檢查時更加放松和舒適,不良反應更少。本研究結果顯示,研究組服務態度、心理疏導、操作性護理、醫療環境、健康教育評分均高于對照組(P<0.01)。分析原因:通過基于性格特征的心理干預可以更好地關注和滿足患者的個性化需求,增強患者對醫療機構和醫護人員的信任和認可,護理滿意度更高。

綜上所述,基于性格特征的心理干預能改善支氣管鏡檢查患者的心理狀態,降低不良反應率,提高護理滿意度與遵醫囑行為配合度。但本研究樣本量較小,可能會導致研究結果的可靠性和泛化性受一定程度的限制,期望今后繼續積累樣本進行更為深入的研究。