舒適護理干預對慢性心力衰竭患者心功能改善及睡眠質量影響

王亞君

摘要：目的 探討舒適護理干預對慢性心力衰竭患者心功能改善及睡眠質量影響。方法 選取醫院2022年1月～2022年12月收治的80例慢性心力衰竭患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組采用常規護理干預，觀察組采用舒適護理干預，比較兩組心功能、睡眠質量、質量依從性以及護理滿意度。結果 護理后，兩組左室射血分數均高于護理前，左室后壁厚度、左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑均低于護理前，且觀察組各心功能指標改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理前，兩組睡眠質量比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，兩組睡眠質量均明顯改善，且觀察組睡眠質量優于對照組（P＜0.05）；觀察組治療依從性、護理滿意率高于對照組（P＜0.05）。結論 慢性心力衰竭患者實施舒適護理效果顯著，可有效促進患者心功能及睡眠質量改善，提高患者治療依從性和滿意度。

關鍵詞：慢性心力衰竭；舒適護理；心功能；睡眠質量評分；治療依從性；滿意度

心力衰竭是心臟病患者常見并發癥，多合并呼吸衰竭，威脅患者的生命安全[1～2]。盡早進行呼吸支持對于降低此類患者的死亡率具有重要的現實意義。常規鼻導管吸氧雖然可以改善患者的血氧狀況，但是總體效果不夠理想，因此需要尋找更加有效的通氣治療方案[3]。無創正壓通氣是目前機械通氣治療的常用方法，在呼吸衰竭患者臨床救治中有著較好的應用效果[4]。慢性心力衰竭病程漫長，必須保證護理的持續性及連貫性，常規護理管理模式效果一般。本研究以醫院2022年1月～2022年12月收治的80例慢性心力衰竭患者為研究對象，探討舒適護理干預對慢性心力衰竭患者心功能改善及睡眠質量影響。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取醫院2022年1月～2022年12月收治的80例慢性心力衰竭患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組：男27例，女13例；年齡53～80歲，平均（66.74±4.39）歲；病程1～7年，平均（4.35±1.27）年；心功能Ⅰ級10例，Ⅱ級23例，Ⅲ級7例。觀察組：男25例，女15例；年齡52～80歲，平均（66.41±4.35）歲；病程1～6年，平均（4.08±1.23）年；心功能Ⅰ級8例，Ⅱ級24例，Ⅲ級8例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：滿足《慢性心力衰竭加重患者的綜合管理中國專家共識2022》中的慢性心力衰竭診斷標準；患者視聽功能、語言表達功能顯示正常，可與醫護人員進行有效溝通交流；患者精神狀態與心理狀態顯示正常，可滿足臨床治療要求。

排除標準：患者存在血管性水腫病史、癥狀性低血壓病史；患者腎小球濾過率小于30 ml/min·1.73 m2；患者有心包疾病、心臟瓣膜疾病、急性心肌炎、復雜性先天性心臟病。

1.3 方法

對照組采用常規護理管理模式。觀察組采用舒適護理。具體如下。

（1）心理護理：主動和患者溝通交流，評價患者的心理狀態，基于心理變化進行分析，向患者普及長期遵醫囑且康復理想病例，提高患者的治療信心。主動和患者宣講成功病例轉變患者心態，讓患者積極配合護理工作。

（2）認知護理：指導患者關注醫院公眾號，發放知識手冊，讓患者通過手冊及公眾號持續提高自身對疾病的認知，鼓勵患者提出問題，通過口頭解答與微信解答幫助患者消除疑惑。

（3）飲食護理：結合患者的飲食喜好及生活習慣，幫助患者調整飲食，在兼顧口味與喜好的基礎上，控制食用鹽用量，增加新鮮蔬菜水果及高維生素食物的攝入，指導患者盡量戒煙戒酒、清淡飲食，每日進食后適當運動，保證營養吸收到位，改善患者的營養狀態。

（4）用藥指導：結合患者醫囑，向患者普及藥理知識、注意事項、不良反應。若患者長期口服利尿藥物，則需列舉電解質紊亂等常見不良反應，做好患者尿量及體重監測工作，保證用藥有效及安全。

1.4 觀察指標

（1）滿意率以及治療依從性：治療依從評估項目包含用藥、飲食、運動、作息、復查，單項總分0～2分，0～6分為不依從，7～8分為較依從，9～10分為很依從。

（2）心功能指標：左室射血分數、左室后壁厚度、左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑。

（3）睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）[5]評估，包括日間功能、睡眠質量、催眠藥物、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠時間、入睡時間等內容，單項總分0～3分，總分>7分代表有睡眠障礙存在，分數越高代表患者睡眠質量越不理想。

1.5 統計學分析

數據處理采用SPSS 24.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療依從性以及護理滿意率比較

觀察組治療依從性、護理滿意率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心功能指標比較

護理前，兩組心功能指標比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，兩組左室射血分數均高于護理前，左室后壁厚度、左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑均低于護理前，且觀察組各心功能指標改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組睡眠質量比較

護理前，兩組睡眠質量比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，兩組睡眠質量均明顯改善，且觀察組睡眠質量優于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

心力衰竭是心臟病患者常見并發癥，多合并呼吸衰竭，威脅患者的生命安全[6～7]。心臟病患者隨著心功能下降，容易出現急性心力衰竭，影響患者的生命安全[8～9]。國內外心力衰竭相關治療及管理指南均指出規范化藥物治療、自我管理屬于心力衰竭有效管理的基礎。但慢性心力衰竭患者的病程漫長，治療難度較大，不適癥狀較多，對臨床治療及護理有很高要求。想要提高患者自我管理水平，首先要加強患者的癥狀管理能力及意識，讓患者從癥狀著手進行自我管理，繼而增強自我容量管理效果，改善疾病相關癥狀。基于疾病相關癥狀，以患者為中心，結合患者對疾病、癥狀的現有認知進行干預，提高患者對疾病、癥狀的準確認識，繼而增強患者的疾病管理能力與癥狀管理能力，約束患者不良行為，消除患者錯誤思想。

舒適護理主張以患者為中心，結合患者需求從多方面著手，改善患者的身心狀態[10]。通過心理護理消除患者不良情緒；通過認知護理糾正患者對疾病的錯誤認知；通過飲食護理使患者養成良好的飲食習慣，保證機體營養攝入均衡；通過用藥指導使患者遵醫囑規律服藥，保證藥物療效。

本研究數據顯示，護理后，兩組左室射血分數均高于護理前，左室后壁厚度、左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑均低于護理前，且觀察組各心功能指標改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理前，兩組睡眠質量比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，兩組睡眠質量均明顯改善，且觀察組睡眠質量優于對照組（P＜0.05）；觀察組治療依從性、護理滿意率高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，慢性心力衰竭患者實施舒適護理效果顯著，可有效促進患者心功能及睡眠質量改善，提高患者治療依從性和滿意度。

參考文獻

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