醫院經濟管理中內部審計的作用探討

陳 晨 鹽池新區心腦血管醫院

目前，醫療改革已進入深水區，醫療機構之間的競爭日益激烈，加速了醫療技術創新與優化，從而使醫院的發展面臨更嚴峻的挑戰。從醫院運營情況來看，內部流程管控、經濟事項監管等內容為主要薄弱點，導致發展中經常出現不確定性因素，帶來不可挽回的經濟損失，威脅自身作為大資金流量經濟實體的穩定性與安全性。因此，有必要展開經濟管理與內部審計措施研究，基于醫院發展的客觀規律，以科學的經濟管理方式，對醫院內部控制進行全方位監督與防范，從而實現醫院的長足、穩定發展。

一、內部審計在醫院經濟管理中的重要性

(一)有助于提高醫院管理水平

對于醫院來講，在經濟管理中需要注重對內部審計的分析，這具有最重要的意義。首先，通過內部審計，有助于提高醫院管理水平，醫院本身就是國家的重要組成部分，只有提高醫院整體管理水平，才能夠促進經濟發展。現如今，隨著市場經濟體系的不斷變化與發展，行業之間競爭趨勢也日益加劇，所以醫院要想保障經濟管理工作順利開展，勢必需要將內部審計工作擺在首要的位置之上，以此來保障經濟管理工作水平得到提高。另外，相關管理人員也要依托于內部審計分析，確保經濟管理工作的科學性與合理性，當然，針對潛在的不足之處也要及時地優化和調整，這樣才能夠切實發揮經濟管理價值。除此之外，醫院也要通過加大宣傳增強內部人員經濟管理意識，使他們能夠積極參與其中，同時也要給予財務分析足夠的重視，這樣一來，有助于減少運營成本支出，最后，切實獲得更高的社會收益和經濟利潤[1]。

(二)節約醫院經濟活動成本

為提升醫院經營管理水平，需要針對目前的管理機制、組織架構進行適當的調整，而隨著醫療行業市場競爭的日益激烈，醫院的經濟管理工作需要把降低經營成本、提升經濟效益作為目標之一。因此，需要充分發揮醫院內部審計的經濟監督職能，提前制定經濟預算方案，并通過內部審計的監督判斷預算目標的完成情況，針對各科室、各崗位的費用支出情況進行詳細地記錄，從而避免出現不必要的資金浪費，實現經濟成本的有效控制。目前，現代化已經成為醫院發展的主要方向，我國的醫療衛生服務范圍也在不斷擴大，醫院的經營管理不僅需要提高醫療服務水平，還需要從醫學科研的角度入手，建立特色學科。同時，還應具備健康指導以及遠程醫療等能力，而在開展相關業務之前，都需要通過內部審計對各項業務的可行性、成本、收益進行評估，進而為醫院的戰略項目規劃提供數據支持，可以避免項目決策的盲目性和隨意性，從而在項目實施中投入合理的資源，實現經濟效益的最大化。

(三)是醫院經濟管理決策依據

醫院經濟管理中加強內部審計，也是向管理者提供決策依據。隨著時代的發展，資源自身發展規模也在擴大，經濟管理工作量也變得越來越大，所以更加需要將注意力放在內部審計上，為投資決策提供理論數據支持。同時內部審計人員也要依托系統性分析手段展開內部審計工作，這樣可以保障各項管理工作得以正常運營，切實提高醫院綜合服務水平和質量。而在實施內部審計時，既要及時掌握醫院當前的經濟運行規律，也要確保內部審計的科學性，以便于為決策人員決策工作帶來理論數據支持。此外，醫院要想更好地開展經濟管理，也要善于利用內部審計宏觀掌握運營情況，醫院自身經濟管理就比較復雜，只有依托于內部審計，才能為風險評估、投資決策等工作提供依據，最后，得以將經濟管理工作落到實處[2]。

二、醫院經濟管理中內部審計工作存在的不足

(一)醫院缺乏完善的財務內部審計制度

缺乏對內部審計的重視是當前部分醫院經濟管理下內部審計無法有效展開的主要因素之一，其中最顯著的表現便是部分醫院缺乏完善的內部審計制度，沒有制度的正確指導，醫院經濟管理下的內部審計工作質量自然會受到較為嚴重的影響，甚至還會面臨著諸多風險因素。而在醫院設立內部審計管理制度的過程中，部分醫院的制度內容過于隨意，甚至會直接模仿其他醫院和其他單位，導致管理制度無法滿足本院的經營發展需求，管理制度內容無法和實際審計工作相銜接，甚至在審計工作中存在的漏洞和問題也沒有得到及時的反饋、整改和完善，這對于醫院審計水平的提升會帶來非常嚴重的負面影響。在市場經濟快速發展的今天，醫院較為落后的內部審計制度很容易出現和法律法規存在矛盾的問題，無法滿足社會需求的審計制度也會因為人為干預而出現較為嚴重的審計風險[3]。

(二)內部審計人員結構不合理

目前在開展醫院經濟管理下的內部審計工作中，傳統由審計部門進行審計時，由于對部分審計人員的培訓不足導致醫院審計人員的結構不合理。醫院內部審計部門主要由醫院審計科和職能部門管理、財務會計以及其他部門組成。一些醫院管理人才較少，加上內部審計部門工作主要面向業務部門，因此大多數崗位都是業務型人員。這種崗位結構往往造成醫院存在大量業務工作沒有開展。醫院在進行業務工作開展時，大多由科室負責人負責。如果業務人員沒有接觸業務并及時掌握業務信息，那么容易造成業務工作開展時出現問題和疏漏以及不能及時發現業務問題。一些業務型負責人如果對業務開展不熟悉且缺乏足夠知識儲備，很難保證業務情況的落實。如果業務部門與財務會計部門不能建立起有效的業務合作關系，會使財務會計部門無法對業務進行有效監督。受上述因素影響，現階段一些醫院內部審計工作存在人員結構不合理、專業素質低等問題，未設立專職內部審計機構的情況也較為常見。

(三)資產投入缺少科學決策的支持

現代醫療衛生事業發展進步快，醫療機構之間競爭激烈，且競爭范圍也不斷擴大，不僅互相比較醫療服務質量、設備先進水平，人才以及精細化管理也納入競爭范圍。而醫院為了使自身在競爭中始終處于優勢地位，需要利用大量資金引進高端的專業人才、先進的醫療設備，不斷提高自身綜合實力，但資產投入必須經過可行性分析、風險評估、科學論證。而目前諸多醫院仍然存在“重投入、輕管理”情況，資產投入并非基于科學的論證決策進行，從而經常出現盲目購置、重復購置等現象，在經濟管理上出現資金擠壓與短缺情況并存，短期內難以回收經濟效益，進而對醫院資金流產生影響，會增加醫院經營風險與投資風險發生概率，進而對醫院經濟管理中內部審計工作的有效實施造成一定的影響[4]。

三、醫院經濟管理中內部審計的完善和創新對策

(一)建立完善的審計免疫系統

為了能夠有效減少醫院經濟管理中內部審計工作所要面臨的風險，采取針對性的措施規避風險尤為重要。近幾年很多醫院正在研究并且利用“審計免疫系統”來控制內部審計的風險問題，“審計免疫系統”的核心如同人體的免疫系統一樣，在審計部門出現風險問題的過程中通過提高醫院的抵抗能力控制審計風險，從而保障審計工作能夠順利展開，這也是提高醫院經濟管理中內部審計工作水平的重要方式之一。

審計免疫系統的建立能夠有效建立防御措施來預防醫院內部審計風險的發生，審計免疫系統不僅能夠確保審計風險能夠降到最低，同時還能讓審計工作更加規范，因此，醫院必須要不斷提高審計免疫系統的免疫力，以便于減少審計工作出現失誤和差錯，從而為醫院財務健康做好保障。審計免疫系統的應用對于醫院的發展來說有著非常重要的幫助，其不僅是保障審計工作有效執行和落實的關鍵，同時也是確保醫院可持續發展的重要條件，而審計部門也需要充分利用審計免疫系統的優勢，通過分析審計工作存在的問題排除審計風險以及相應的隱患，以保障醫院審計免疫系統的免疫力能夠得到不斷提升[5]。

(二)健全內部審計組織結構

醫院經濟管理中內部審計是一項綜合性較強的工作，要對醫院業務全面覆蓋并實現風險評估，其主要的工作目標是收集整理醫院各項相關政策、法律法規及工作流程中出現的問題、并有效運用相關政策和法律進行規范與評價。由于內部審計人員的專業性較強，在其開展工作過程中一定程度上存在著專業性不足等問題，這會影響其工作質量。因此，需要建立健全統一領導、分工明確、相互協作、監督制約、相互配合的內部審計組織結構作為前提。同時制定科學合理的審計規劃，從工作性質出發建立起適應醫院發展的內部審計工作流程和規章制度體系。

基于以上條件對內部審計組織結構進行合理設計，同時明確工作職責以及具體內容，可以保證內部審計工作有序開展，工作效率也能夠同時提升。為此，醫院內部相關領導以及科室負責人應結合各自工作職責制定出內部審計工作方案并加以落實。為確保各階段工作落到實處，醫院應將內部審計工作融入日常業務工作中，并積極與業務部門密切配合制定出切實可行的工作方案，做到上下聯動與分工明確。同時結合不同業務部門不同特點開展相應工作，力求將內部審計工作規范化建設做到精細化、科學化、系統化[6]。

(三)加強審計崗位培訓，提升工作人員素質

1.加強內部審計工作人員的專業培訓

審計工作人員作為內部審計工作的主要實施者，其專業素養和工作能力直接關系到內部審計工作的開展質量，為實現醫院內部經濟管理水平的提升，需要加強內部審計工作人員的專業培訓。現階段，由于內部審計人員的綜合素養參差不齊，導致審計工作會出現一定的偏差。例如，無法實現對經濟風險的有效防控、管理監督工作落實不到位、無法有效規避經濟違規行為等，出現這些問題的原因之一就是內部審計人員缺少理論知識以及業務技能，醫院未能向內部審計人員提供專業化的培訓機會。為此，醫院需要加大審計人員的教育以及培訓力度，不僅需要積極拓寬醫院外部的培訓渠道，同時，也需要在醫院內部定期組織專業培訓。一方面，需要強化內部審計人員的專業知識技能，包括審計理論、審計工作的具體內容、流程等；另一方面，也需要加強內部審計人員對于相關法律制度的理解，要求其嚴格按照相關規定完成工作任務。與此同時，在內部審計人員招聘的過程中，醫院也需要針對應聘者的學歷、專業、工作經驗等提出明確要求，從而組建具有較強專業素養的內部審計工作團隊。

2.提升內部審計工作人員的職業道德

在提升內部審計人員專業能力的同時，也需要加強職業道德的培養，應引導審計人員樹立正確的人生觀、價值觀、職業觀，可以在審計過程中以嚴謹認真的工作態度完成工作內容，避免出現牟取私利損害醫院利益的行為。一方面，醫院可以針對內部審計工作制定嚴格的獎懲制度，對于審計工作不到位、工作態度有問題的審計人員應進行適當的懲處，必要時可以調離原崗位，而對于嚴格按照工作制度完成審計工作的員工，可以適當提升其工作績效，通過樹立工作榜樣的方式，對優秀審計人員進行物質和精神上的激勵。另一方面，醫院需要定期針對內部審計部門的工作情況進行檢查，建立監督以及長效機制，從而推動內部審計工作的有效落實[7]。

(四)發揮內部審計部門職能，針對資產投入形成科學決策

在經濟管理過程中醫院內部審計部門應積極發揮作用與價值，其具有權威性與獨立性，可以深入到經濟事項當中展開全方位、深層次的監督工作，對各項經濟業務活動進行分析、評估，并為業務部門、財務部門]提供咨詢服務、提供可靠的建議，從而保障各項經濟管理決策有可靠、科學的依據。內部審計部門在開展工作期間，可以及時發現問題，了解被審計科室在經濟管理上存在的現實困難，并提供咨詢意見，指導科室抓住問題、落實解決對策，并督促科室整改。因此，在醫院經濟管理以及決策機制當中審計部門發揮著最重要的參謀助手作用，可以保障各項經濟活動在健康的環境下有序進行[8]。

(五)加大內部審計的宣傳力度

以往在經濟管理中面臨的一些問題，其中由于宣傳力度不夠,使得內部人員不夠注重財務分析，這很難提高審計工作水平。所以新時代背景下，醫院要有更好的發展，應加強內部審計宣傳力度，加強宣傳，可以增強內審管理人員管理意識，使他們能夠了解到內部審計工作的重要性，進而以良好狀態投入到內部審計工作中，為整個經濟管理工作也能夠提供有力的保障。再者，醫院也要擴大宣傳范圍，確保每一個部門人員都能夠了解到內部審計工作的重要性，這樣才能夠發揮宣傳工作的作用和價值，切實為經濟管理工作奠定基礎。此外，在宣傳過程中，也要幫助內審管理人員清楚地了解到自身的不足之處，進一步通過采取有效的方法制定出提升其工作能力的對策，而審計管理人員也要樹立正確的內部審計意識，通過內部審計，保障經濟管理工作有條不紊的展開，且為行業發展提供有力的支持。

四、結語

總而言之，醫院內部審計工作對于經濟管理水平的提升具有重要意義，結合目前醫院經濟管理中存在的問題，醫院管理層需要正確意識到內部審計工作的重要性，根據醫院管理的實際需求設置內部審計部門機構，制定內部審計工作制度以及工作內容，并拓寬內部審計的覆蓋范圍，將其融入到醫院內部控制的各個環節中。在開展內部審計工作的同時，需要進一步完善內部審計工作體系，充分發揮內部審計的積極作用，從而實現新醫改相關內容的有效落實，保證醫院內部各項經濟活動的有效開展，提高醫院經營管理的經濟效益與社會效益，實現醫院的持續發展。