2018—2022 年淄博地區中小學傳染病情況監測分析

陳小娟

山東頤養健康集團淄博醫院公共衛生科，山東淄博 255120

青少年時期為人體生長發育關鍵時期，由于處于發育階段，身體各項機能尚未發育成熟，所以更容易罹患傳染病[1]。學校為青少年密集場所，人群來源廣，教室等環境較封閉，相對獨立集中，一旦出現傳染病，易于擴散傳播，更容易引發傳染病的暴發與流行[2]。故學校是各類突發公共衛生事件的重點場所，特別是中小學[3]。因此，強化中小學傳染病防控措施，完善防控體系，保障學生健康至關重要[4]。為了解淄博地區中小學傳染病發病情況，防止聚集性疫情的發生和擴散，減少對青少年及社會的不良影響，現對2018—2022 年淄博地區中小學傳染病情況進行分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

相關資料源于“中國疾病預防控制信息系統”子系統“突發公共衛生事件管理信息系統”。在系統中，報告時間、年齡分別為2018 年9 月1 日—2022年8 月31 日、6～18 歲，人群分類和患者所在單位是學生、中小學，分析傳染病患者個案信息。范圍是法定傳染病與重點監測類傳染病。

1.2 傳染病分類

法定傳染病：有3 類，即：甲類（2 種）、乙類（27種）、丙類（11 種）。重點監測類傳染病：水痘、尖銳濕疣、AFP 等。

1.3 統計方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件處理數據，計數資料以例數（n）和千分率（‰）描述，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 中小學學生傳染病發病總體情況

2018—2022 年淄博地區中小學生累計22 6841人，共計傳染病1 335 例，傳染病發病率為5.89‰（1 335/22 6841）。其中呼吸道傳染病有1 263 例，消化道傳染病72 例，占比為5.58‰（1 263/22 6841）、0.03‰（72/22 6841）。不同年度學生傳染病發病率相比，差異有統計學意義（P＜0.05），且同一年度學生呼吸道傳染病高于消化道傳染病發病率，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 中小學學生傳染病發病總體情況［n（‰）］

2.2 不同學段學生傳染病發病情況

小學組傳染病發病率比初中組、高中組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同學段學生傳染病發病情況

2.3 中小學學生傳染病發病情況

水痘、猩紅熱、腮腺炎、痢疾是2018—2022 年中小學傳染病總體發病率的前4 名，呼吸道傳染病和消化道傳染病發病率最高是水痘（70.41%）和痢疾（5.71%），見表3。

表3 中小學學生傳染病發病情況［n（%）］

3 討論

2018—2022 年淄博地區中小學傳染病發病率為5.89‰，比張以祥等[5]學者報告結果高。這主要是因為淄博地區為人口流動地區，人口基數大，中小學學生人數多，更容易發生傳染病感染和擴散事件。而且區域內醫療資源較便利，可在一定程度上提高傳染病發現、診斷、報告概率[6]。不同年度學生傳染病發病率相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。這與社會環境優化、生活水平提高、居民對自我健康意識提高，以及學校傳染病防控措施的完善均存在一定關系[7-8]。該次調查還顯示，不同年度學生傳染病發病率相比，差異有統計學意義（P＜0.05），且同一年度學生呼吸道傳染病高于消化道傳染病發病率（P＜0.05）；小學組傳染病發病率高于初中組、高中組（P＜0.05）；水痘、猩紅熱、腮腺炎、痢疾是2018—2022 年中小學傳染病總體發病率的前4 名。顯示呼吸道傳染病是中小學高發性傳染病疾病，應加強呼吸道傳染病防控，特別是小學生[9]。

傳染病的影響因素較多，以空氣清潔度較多見，特別是呼吸道傳染病。雖然近年來中小學已普遍重視教室通風，明確及時教室通風的重要性，但是教室微小氣候狀況對學生的不良影響的重視度不高。對此，應定期開窗、通風換氣、提高室內空氣質量，是預防和減少呼吸道傳染病發生的重要方式之一。因為呼吸道傳染病的病原體容易出現變異情況，中小學生免疫力低，容易出現交叉感染情況，且缺少相應疫苗，加上學校內人口密集，也可能是造成傳染病聚集性暴發的重要原因之一[10]。淄博地區中小學的傳染病主要是呼吸道傳染病，且水痘是高發性傳染病，位于各類傳染病的首位，與蔡玉成等[11]調查結果相符。雖然我國法定傳染病中并無水痘，但其具有較長的潛伏期、較強的傳染性。然而，在我國計劃免疫免費范疇中并無水痘疫苗，小學外地生源較多，導致其不能及時接種疫苗，查驗證明接種疫苗所花費時間較長，所以容易出現疫苗補種不及時情況。為有效預防中小學水痘發生率，應做好如下措施，即：①完善疫情上報標準。由于水痘早期癥狀并不突出，且長潛伏期，對水痘了解不高的人員容易忽視、忽略，不能及時采取有效隔離措施，阻止疫情發生。對此，對學校學生、老師增加宣教力度，積極普及疾病知識，一旦有疑似病例，應立即采取有效隔離措施[12]。②完善教師及家長監督與反饋措施，完成為由專業醫療鑒定后，告知學校，建立傳染病監督管理通道并完善。③增加水痘疫苗推廣力度。④加強學生衛生保健意識，定期開展健康教育，普及傳染病知識和相關衛生知識。考慮中小學生傳染病影響因素較多，包括身體素質、身體抵抗力、自我保護意識、家長認知度等。對此，應積極糾正中小學生不良生活習慣，如飯前便后洗手、不隨地吐痰、不隨便挖鼻孔等[13-14]。

綜上所述，呼吸道傳染病防控是中小學傳染病監測的重點，尤其是加強小學傳染病監測工作，應采取針對性防控措施，阻止中小學傳染病的發生與流行。除加強醫療機構防控監測力度外，還應加重相關管理部門干預力度，并要求學校落實晨午檢工作，進一步增進學校、家庭、社會間關系，優化學生生活質量，營造良好家庭和學校環境，改善營養狀態，做到傳染病早發現、早預防、早治療。