以問題為基礎的教學模式在感染科臨床教學中的應用對教學質量的改善分析

謝雅，劉長明，李小玉

長沙市第一醫院，湖南長沙 410000

臨床教學工作對于一名實習醫生來說異常重要，是其從醫學生轉變為臨床醫務人員的首個步驟，也是關鍵步驟。不僅能夠讓其將在校所學理論知識、臨床實踐操作相融合，而且也能夠幫助其提前適應醫院的環境、氛圍[1]。因此，為臨床教學工作擇取合適、高效的帶教模式尤為關鍵。感染科屬于特殊性較高的科室，傳統教學模式擁有較高的單一性、刻板性，實習醫生的學習積極性不高，很難達到理想的教學效果[2-3]。以問題為基礎教學模式能夠真正做到將實踐、理論完美融合[4]。讓實習醫生通過自主學習、思考探尋問題的解決形式，能夠充分幫助他們強化自身自主學習能力、自主思考能力，提升教學質量[5]。本研究選取2021 年5 月—2022 年5 月長沙市第一醫院的90 名實習醫生為研究對象，分析以問題為基礎的教學法在感染科臨床教學中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院的實習醫生90 名，分組方式為盲選法，每組45 名。對照組男20 名、女25 名；年齡20～24 歲，平均（22.51±0.38）歲。觀察組男21 名、女24名；年齡21～24 歲，平均（22.63±0.29）歲。組間資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組利用傳統教學模式開展感染科臨床教學工作：由帶教老師根據教學內容制訂好教學計劃，并在課堂上耐心地傳授理論知識。根據實踐教學內容，教師帶領學生開展臨床實習教學，提升他們的動手能力。此外，定期進行考核，對成績較差的學生進行面對面溝通，提出改進建議。

觀察組利用以問題為基礎的教學模式開展感染科臨床教學工作：①分組。由帶教老師將本組45名實習醫生分為5 組，每組9 名。再由學生自主選出組長。在教學開始之前，進行一定的教育，讓他們了解到以問題為基礎教學模式的背景信息。②將問題引出。由帶教老師按照感染科臨床實習醫生的詳細情況，擇取符合教學內容的病理，構建問題情境。分別將每個小組的學生帶到病房中，讓學生與患者進行溝通，了解其具體情況。然后由教師將問題引出，并告知學生在一周內，通過查閱、收集資料，分析病例情況等形式開展自主探討，找尋到解決問題的方案，過程中教師可以適度引導，并提出建議。一周后，每組派出一名代表對本組得出的解決方案進行公開講述。③評價、總結。帶教老師對每組得出的結論進行評價，并提出改進方式，幫助學生掌握重點、難點。督促學生對自己的表現進行總結、評價，并通過記錄日記的形式寫出自己的不足之處，以及該如何改進。

1.3 觀察指標

對比兩組考核評分值提升程度。在帶教前后，利用本院自制的考核評分系統，開展相關考核，含理論知識考核評分值、實踐能力考核評分值、綜合能力考核評分值、病例分析考核評分值、體格檢查考核評分值等項目。每項均為0～100 分，分值越高證明帶教效果越優異。

對比兩組教學質量評分值改善情況。在帶教后，利用本院自制評分系統開展，含學習積極性改善情況、實踐能力提升情況、自發學習能力培養情況、創新思維強化程度、發現新問題能力提升程度、解決問題能力增強程度、分析問題能力強化情況、學習態度優化情況等項目。每項均為0～100 分，分值越高證明教學質量越高。

對比兩組帶教滿意度評分情況。利用本院自制評分量表收集兩組實習醫生的帶教滿意度，含激發學習興趣、分析歸納能力、操作技能、解決問題能力、理論和實踐融合能力、交流溝通能力、自主學習能力、自主探究能力等項目。每項均為0～100 分，分值越高證明帶教滿意度越高。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習醫生考核評分值比較

帶教后，觀察組的理論知識、實踐能力、綜合能力、病例分析、體格檢查考核評分值均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習醫生考核評分值比較［(±s)，分］

表1 兩組實習醫生考核評分值比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=45）對照組（n=45）t 值P 值理論知識帶教前70.71±3.50 70.75±3.66 0.053 0.958帶教后95.32±3.77 88.32±3.70 8.890＜0.001實踐能力帶教前60.32±3.77 60.30±3.58 0.026 0.980帶教后95.52±3.57 86.55±3.49 12.053＜0.001綜合能力帶教前70.93±3.25 70.95±3.58 0.028 0.978帶教后95.92±3.11 86.89±3.20 13.575＜0.001病例分析帶教前66.32±3.10 66.35±3.28 0.045 0.965帶教后88.82±3.55 81.51±3.68 9.590＜0.001體格檢查帶教前71.78±3.77 71.80±3.50 0.026 0.979帶教后92.35±3.50 84.81±3.11 10.803＜0.001

2.2 兩組實習醫生教學質量評分值改善情況比較

觀察組的學習積極性改善情況、實踐能力提升情況、自發學習能力培養情況、創新思維強化程度、發現新問題能力提升程度、解決問題能力增強程度、分析問題能力強化情況、學習態度優化情況評分值均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習醫生教學質量評分值改善情況比較［(±s)，分］

表2 兩組實習醫生教學質量評分值改善情況比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=45）對照組（n=45）t 值P 值學習積極性改善情況92.32±5.11 83.38±5.77 7.781＜0.001實踐能力提升情況90.11±5.28 80.77±5.11 8.527＜0.001自發學習能力培養情況91.82±5.77 81.22±5.66 8.798＜0.001創新思維強化程度90.38±5.82 79.88±5.15 9.063＜0.001發現新問題能力提升程度88.32±5.78 75.82±5.11 10.869＜0.001解決問題能力增強程度89.88±5.40 78.28±5.44 10.152＜0.001分析問題能力強化情況93.22±5.05 87.32±5.77 5.162＜0.001學習態度優化情況85.58±5.88 77.21±5.43 7.015＜0.001

2.3 兩組實習醫生帶教滿意度評分比較

觀察組的激發學習興趣、分析歸納能力、操作技能、解決問題能力、理論和實踐融合能力、交流溝通能力、自主學習能力、自主探究能力等帶教滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組實習醫生帶教滿意度評分比較［(±s)，分］

表3 兩組實習醫生帶教滿意度評分比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=45）對照組（n=45）t值P值激發學習興趣82.82±10.35 75.72±10.11 3.292 0.001分析歸納能力83.82±10.15 76.37±10.71 3.387 0.011操作技能85.17±10.72 78.32±10.26 3.097 0.003解決問題能力85.33±10.71 73.88±10.75 5.062＜0.001理論和實踐融合能力82.15±10.05 74.71±10.43 3.446 0.001交流溝通能力83.11±10.24 78.11±10.44 2.294 0.024自主學習能力83.22±10.11 77.72±10.75 2.500 0.014自主探究能力87.77±10.75 78.58±10.51 4.101＜0.001

3 討論

傳統教學模式往往單一地由帶教老師講解資料，傳送知識點，很容易讓實習醫生感到乏味、疲憊，難以調動他們的積極性，無法培養他們主動學習能力、主動思考能力[6-7]。長期運用傳統教學模式的話，實習醫生會變得難以將實踐與理論相結合，產生脫離感，教學質量較低[8]。感染科臨床教學工作的關鍵點在于怎樣通過實際的教學資源、醫院的具體情況，來提升實習醫生的學習積極性、主動性，培養他們的思維能力、思考能力，維持終身學習的良好習慣[9]。以問題為基礎教學模式屬于新型教學方法，能夠有效滿足以上要求。和傳統教學模式相比，此種教學模式能夠將實踐操作、理論知識更加完善、有效地結合起來，讓實習醫生更加靈活化地進行思考、處理問題，強化他們的創新意識、創造性思維能力。以問題為基礎教學模式的本質是以問題為引導，讓實習醫生自主探討、自主解決問題，從而達到教學目的[10]。不僅能夠改變傳統教學模式的單向性，真正地將學生作為教學主體，而且也能提升學習分析問題、解決問題的能力，調動他們的學習主動性、積極性，培養創新意識[11]。

本文結果顯示，帶教后，觀察組獲得了更高的理論知識、實踐能力、綜合能力、病例分析、體格檢查考核評分值等（P＜0.05）。評比觀察組的教學質量評分值改善情況，獲得了更高的學習積極性改善情況、實踐能力提升情況、自發學習能力培養情況、創新思維強化程度、發現新問題能力提升程度、解決問題能力增強程度、分析問題能力強化情況、學習態度優化情況等評分值（P＜0.05）。評比觀察組的帶教滿意度評分情況，獲得了更高的激發學習興趣、分析歸納能力、操作技能、解決問題能力、理論和實踐融合能力、交流溝通能力、自主學習能力、自主探究能力等帶教滿意度評分（P＜0.05）。

分析以上結果可以得到，以問題為基礎的教學模式的原理是將問題作為基礎，在教學時由教師拋出案例，學生自主開展討論、學習，教師在一旁進行引導，讓學生學會如何將理論、實踐完好結合。其中的“問題”就是學習的內容，提出問題就是傳授學習內容。教師拋出的每個案例都是精心挑選的，每個問題都是精心設計的，包含了很多教學目標、教學內容。通過將復雜、無趣的教學內容融合進入有趣、有意義的問題情境之中，讓學生更加愿意自主地討論、分析、解決問題，通過解決問題了解到其中的教學內容，學到更多的醫學知識[12]。長時間使用此種教學模式，學生會慢慢掌握自主發現問題、分析問題、解決問題的能力，從而更加熟練、積極地開展自主學習。

綜上所述，擇取以問題為基礎的教學模式，實施在感染科臨床教學工作之中，能夠提升教學質量、帶教滿意度。