警惕　誤吞異物不簡單

黃佳露 徐菲 溫武

當你享受美食佳肴時，是否想過那些躲藏在食物中的“小殺手”會給身體帶來危害？咽部異物是常見的急癥之一。異物種類眾多，最常見的是動物性異物，如魚刺、雞骨、肉塊等；其次為金屬類，如硬幣、鐵釘等；還有化學合成類物品及植物類異物，如義齒、塑料瓶蓋、棗核等。今天，讓我們一起來揭開咽部異物的神秘面紗，保護我們的健康。

咽部異物是如何發生的

進食時分心走神 在用餐時，很多人會同時進行其他活動，如看手機、看電視或者與他人聊天，這讓人容易忽視食物中的異物。

咽部敏感性降低 隨著年齡的增長，老年人的口腔功能、牙齒狀況和消化功能會逐漸變差。這導致他們咀嚼食物時不夠徹底，吞咽時的協調性降低。此外，過量飲酒的人因大腦被酒精麻痹，失去對食物和環境的敏感性，吃飯時盲目將食物送入口中，沒有注意到異物。

兒童缺乏安全意識 兒童通過觸摸、嘗試等方式來了解世界，缺少辨別能力，很可能誤將小玩具、紐扣等異物塞進嘴中，以探索其味道和形狀。此外，兒童的喉嚨較窄，咀嚼能力較差，咽喉反射還不完善，這導致他們更容易將異物吞下。

特殊情況下吞咽異物 精神障礙相關疾病，包括焦慮癥、抑郁癥、強迫癥等，會影響患者的思維、情感和行為，導致他們對環境和自己的判斷力產生錯亂，誤吞異物。

食管因素 食管是連接口腔和胃的管道，它的主要功能是將食物從口腔推進到胃部進行消化。食管疾病如食道炎癥、食管潰瘍、食管狹窄等，會導致患者在進食過程中出現食物滯留或通過食管時受阻。

誤吞異物 后果很嚴重

咳嗽與呼吸困難 當異物進入呼吸道時，可能引起咳嗽、喘息或呼吸困難等癥狀。咳嗽是身體通過自然反射機制盡力清除異物的表現，而窒息感則是由于氣道部分或完全被異物阻塞。如果是兒童誤吞異物，常表現出流涎、不愛進食、哭鬧不停等癥狀。

喉嚨不適與疼痛 誤吞異物后，即便沒有引起氣道阻塞，異物也可能會停留在食管或喉嚨中，引起不適感和疼痛。這種不適可能會進一步導致吞咽困難。

嘔吐與胃部不適 惡心和嘔吐是常見的癥狀，尤其是當異物刺激胃黏膜或引起胃腸道痙攣時。有些孩子在誤吞異物后會捂著肚子喊難受，家長此時尤其要注意。

氣胸與胸部疼痛 在某些情況下，誤吞異物可能損傷食管、胸腔或肺部，導致氣胸或胸部疼痛，嚴重者伴隨高熱不退、胸悶、氣急等表現。有些老年人反應遲鈍，吞進異物好幾天，直到出現胸痛才來看門診。

誤吞異物后如何處理

莫慌亂 當你發現自己或者身邊人誤吞異物后，不要慌亂，深呼吸幾次，保持冷靜，立即前往醫院就診。

拒絕“土辦法” 誤吞異物后，有些人會大口吞米飯，希望把異物咽下去。殊不知，這樣會把表淺位置的異物推得更深，可能劃傷咽喉、食管黏膜，還可能刮破食管內血管，致其破裂出血。更嚴重者，如果異物比較尖銳，到達食管下端會穿破食管，扎破主動脈，引起大出血，短時間內就可能致命。有些人誤吞魚刺后想通過喝醋軟化骨頭，但食醋的有效成分是醋酸，化學名稱為乙酸，一瓶食醋中乙酸的含量為4% ～ 6%，如此低的含量，用它軟化魚刺不僅沒效果，反而會對身體造成傷害。以上這些“土辦法”都不是明智之舉。

牢記禁食禁水 如果誤吞異物，早期應禁食禁水，不要再做任何吞咽動作，避免食物挾裹異物阻塞，對食管和胃腸造成二次傷害，防止把異物推入食管深部，便于內鏡醫生取出異物。

及時就醫治療 誤吞異物后應立即前往醫院的耳鼻咽喉科就診。醫生會先檢查口咽部，此時可以盡量張大嘴，發出“啊”的聲音，充分暴露咽腔，配合醫生檢查。位置比較淺的異物在這個時候就很容易被發現和取出。如果異物位置比較深，醫生會用間接喉鏡檢查喉嚨的深部，此時要注意盡量把舌頭向前下伸出，同時發“咿”的聲音，部分暴露清楚的深部異物，在這個過程中也可以被順利取出。

對于那些取出有困難的異物，醫生會噴一些麻醉藥在咽喉部，以減輕讓人難受的咽反射惡心感，然后經鼻腔或口腔導入喉鏡檢查。喉鏡可以讓隱藏在犄角旮旯里的異物無所遁形，醫生發現異物后，就可以用特制的異物鉗將它取出。

如果以上步驟都沒有發現異物，但吞咽時仍有明顯的異物感，尤其是喉結以下部位疼痛明顯，伴有吞咽困難，就要考慮異物是否已經通過咽部扎在了更深的食管部位。這時需要用影像學的方法來進一步明確診斷，即進行食管CT 的檢查。經過檢查，如果確診有食管異物，并且食管是完整、沒有穿孔的狀態，患者就需要轉診到消化內科，首選軟質消化內鏡（胃鏡）下取出異物。這是快速且安全、無創的方法。對于可疑或者已經導致食管穿孔的異物，胃鏡操作會有比較高的風險，只能在手術室全麻狀態下，用另一種硬質的食管鏡進行異物取出的操作。而對于少數進入到食管深部臨近致命大血管的尖銳異物，有可能需要打開胸腔才能把異物取出，這意味著極高的風險和較大的創傷。如果咽入異物好幾天，直到頸部出現明顯紅腫或者胸部疼痛無法進食才引起重視，這種情況處理起來就非常棘手了。

誤吞異物是一個容易被忽視但危害巨大的問題，它可能給人們的生命安全帶來巨大的風險。通過提高認知和警覺性，提高自我保護能力，可以減少這類意外事件的發生。如果遇到誤吞異物的情況，請及時前往醫院就診或撥打急救電話，以免造成更大的傷害。