掌握好吃藥的“時機”

周虹 屈思凡

你是否曾在用藥時拿不準該何時吃，從而決定一律飯后吃或者想起來再吃？一些藥物會受到人體生理周期性變化等因素的影響，因此，在正確的時間用藥，不僅可以提高藥物的療效，還可以避免發生不良反應。今天，我們就以一些常用藥物為例，帶大家了解一下不同類別藥物的最佳服用時間。

胃腸藥

當藥物作用于人體消化系統時，其療效通常與進食有著很大的關系。促胃動力藥如多潘立酮、莫沙必利、甲氧氯普胺，要通過增強胃腸蠕動來發揮作用，所以應在餐前半小時服用，這樣藥物可以在進食時充分發揮作用。胃黏膜保護劑如硫糖鋁制劑，在飯前服用可以使藥物充分作用于胃壁，起到保護作用。抑制胃酸分泌的奧美拉唑、泮托拉唑，應在空腹狀態下服用，以避免胃內食物干擾藥物的吸收。

降糖藥

在諸多口服藥物中，降糖藥的安全性與服藥時間的關系可以說是最緊密的。其中，刺激胰島素分泌藥如瑞格列奈、那格列奈等起效快，應該在餐前10 ～ 20 分鐘口服，服藥后要吃飯，否則可能會有低血糖的危險。雙胍類藥物如二甲雙胍等，對胃腸道有些許刺激，若可耐受，則可以飯前服用；若不可耐受，則要在餐中或飯后即服。胰島素增敏劑藥物如羅格列酮，降糖作用時間長，一次服藥作用時間可能持續24 小時，因此每天僅需服藥一次，可在餐前或用餐時服用。阿卡波糖、伏格列波糖的作用主要是降低餐后血糖，只有與第一口飯同時嚼服，才能起到較好的治療作用。

降壓藥

由于人體血壓通常在上午6 ～ 8時及下午4 ～ 6 時較高，凌晨2 ～ 3時較低，當服用每日一次的長效降壓藥或緩釋、控釋制劑時，應在早晨7 ～ 8 時服用，如氨氯地平、培哚普利、氯沙坦、琥珀酸美托洛爾緩釋片、硝苯地平控釋片等。如果是一天服用兩次降壓藥，則可以選擇上午7 時和下午2 時服藥。不宜在晚上臨睡前服用降壓藥， 以防出現血壓過低和心動過緩，導致腦血栓形成。

感冒藥

為了緩解打噴嚏、流鼻涕的癥狀，很多西藥感冒藥中含有撲爾敏等抗過敏成分，服用后易嗜睡，所以建議盡量選擇在睡前服藥，或者服藥后不要進行駕駛等需要集中注意力的活動。由純中藥成分組成的中藥感冒藥，就不會造成嗜睡癥狀，服用時間也就沒有限制。

抗菌藥

大多數抗菌藥的吸收都受食物影響， 吸收速率減慢，因此空腹服用利用度高。但在服藥后，有些人可能會出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道不良反應，這種情況下也可以考慮改為飯后服用，以減少對胃腸道的刺激。有個別的抗菌藥物需要在食物存在的情況下增加生物利用度，如伊曲康唑、酮康唑等，所以必須與食物同服。

心血管藥物

心肌缺血、房顫、心肌梗死及腦卒中等心腦血管疾病發作的高峰時間常在上午6 ～ 12 時。抗心絞痛藥物長效制劑如單硝酸異山梨酯緩釋片，抗心律失常藥如琥珀酸美托洛爾緩釋片及氫氯吡格雷片，建議晨起空腹服用，有助于預防心腦血管事件的發生。

鎮靜催眠藥

通常，人在服用鎮靜催眠類藥物后應盡快入睡。起效快的藥物如水合氯醛，建議臨睡時服用。起效慢的如苯二氮卓類、阿普唑侖、艾司唑侖（ 舒樂安定）、地西泮 （ 安定） 、硝西泮等，建議睡前半小時服用。

其他藥

腸溶片類藥物由于在胃液中不易崩解，只有在腸道中才會被吸收，所以一般要求空腹服藥。

維生素口服后主要經小腸吸收，若飯前服用，維生素在胃腸道停留的時間較短，而飯后服用可緩慢通過腸道，吸收比較完全，從而起到較好的作用效果。鐵劑如葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵及硫酸亞鐵等，由于對胃腸道會產生刺激，宜在飯時或飯后服用。解熱鎮痛藥如阿司匹林片、布洛芬膠囊、美洛昔康片對胃腸有刺激，應在飯后服用。

鈣劑如碳酸鈣D3 片宜在睡前服用。由于人體的血鈣水平在午夜至清晨為最低，因此臨睡前服用可以使鈣得到充分的吸收和利用。平喘藥物臨睡前服用為佳，因為凌晨0 ～ 2 時是哮喘患者對引起支氣管痙攣的乙酰膽堿和組織胺反應最敏感的時間。

調血脂藥

如辛伐他汀、氟伐他汀，主要是阻礙肝內膽固醇的合成，而膽固醇大多是在夜間合成的，所以應在晚飯后30 分鐘服用。而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀因具有較長的半衰期及較好的降脂療效，可在任意固定時間服用。

甲狀腺激素藥如優甲樂，要求每日早晨起床后在餐前1 小時服用。糖皮質激素藥如潑尼松、地塞米松，應在清晨7 時左右服用。利尿劑（呋塞米、螺內酯、氫氯噻嗪）也適合晨服，以免夜間排尿次數增加。抗抑郁藥由于在清晨癥狀更明顯，因此適宜在清晨服用。

補益類中藥如生脈飲、六味地黃丸等，宜在早飯前30 ～ 60 分鐘及臨睡前30 分鐘左右各服一次，這樣能更好地發揮補益氣血、調理陰陽的作用。

處方上這些注釋要看懂

需每日服用一次的藥物，應當堅持在每天的同一固定時間服用。

說明書上標注的每日三次服藥并不是指三餐前后服藥，而是應每8 小時服用一次，這樣才能得到比較穩定的藥物濃度，充分發揮藥效。

總而言之，大家在用藥前應仔細閱讀藥物說明書，遵醫囑按時規律服藥。掌握好吃藥的“時機”，才能讓藥物發揮最大療效。