基于CiteSpace我國癌癥恐懼疾病進展研究熱點與趨勢的可視化分析

謝松洪,徐瀅佳,馮 寸,何福逵,劉 冰

癌癥已成為威脅人類健康的重大公共衛生問題之一,據《2020全球癌癥報告》報道,2020全球癌癥新發病例數為1 929萬例,同期我國癌癥新發病例457萬例,占全球23.7%[1]。由于癌癥病因及發病機制尚不明確,對癌癥進一步發展缺少有效干預手段,因此對癌癥進展的擔憂和恐懼已成為癌癥病人普遍存在的心理問題。恐懼疾病進展(fear of progression,FOP)是指對癌癥進展或復發表現出擔心、憂慮、恐懼的心理反應[2]。高水平恐懼疾病進展會造成機體功能紊亂[3]、睡眠障礙[4]、社會疏離[5],還會造成醫療資源過度消耗而增加經濟負擔[6],對病人治療效果和生活質量產生負面影響。因此,對癌癥恐懼疾病進展的研究顯得尤為重要,然而目前系統全面地分析癌癥恐懼疾病進展的相關研究相對較少。鑒于此,本研究采用CiteSpace可視化分析軟件對癌癥恐懼疾病進展相關文獻進行梳理,以知識圖譜形式展示該領域目前研究熱點和未來發展趨勢,以期為今后相關研究開展提供借鑒和參考。

1 數據與方法

1.1 數據來源與篩選

檢索中國知網(CNKI)數據庫。檢索策略為主題=(癌癥 OR 腫瘤 OR 癌)AND主題=(恐懼疾病進展OR 疾病進展恐懼 OR 復發恐懼),檢索時限為2015年1月1日—2023年3月31日。文獻納入標準:1)以癌癥恐懼疾病進展為研究重點的文獻;2)研究類型不限,如調查性研究、綜述等。文獻排除標準:1)重復發表的文獻;2)無法獲取全文;3)會議摘要、新聞報道、病例報告以及專家訪談等非學術性文獻。共得到234篇文獻,通過閱讀題目、摘要以及全文,排除明顯不符合主題的文獻,最終共納入231篇。

1.2 數據分析工具與方法

本研究采用CiteSpace 6.2.R2軟件對納入的文獻進行數據處理和分析,CiteSpace軟件由陳超美教授及其團隊開發,是基于JAVA語言開發的一款信息可視化軟件,用于分析特定領域的文獻。設置信息參數如下:時間切片為1年,閾值參數為默認設置(Topn=50),網絡剪切方式為“Pathfinder”,網絡關聯強度為默認算法,節點選擇作者(author)、機構(institution)、關鍵詞(keywords),對以上節點構建知識圖譜,分析國內癌癥恐懼疾病進展領域研究進展情況。

2 結果

2.1 發文分布情況

2015—2023年我國癌癥恐懼疾病進展領域相關研究發文量總體呈逐年遞增趨勢。2018年以前發文量增長緩慢,年發文量均<10篇,2018年以后發文量增長較快,其中2022年發文量達到峰值72篇,占總發文量的31.2%,本研究截止時間為2023年3月,因此該年份文獻收集不完全,詳見圖1。

圖1 2015—2023年我國癌癥恐懼疾病進展領域年發文量分布趨勢圖

2.2 來源期刊分布

利用Excel軟件對231篇符合納入與排除標準我國癌癥恐懼疾病進展領域相關文獻的來源期刊進行歸納、整理。2015—2023年我國癌癥恐懼疾病進展相關文獻收錄前5名的期刊中以《全科護理》收錄最多(18篇),其次為《護理學雜志》(14篇)、《護理實踐與研究》(11篇)、《護理研究》(11篇)、《護理學報》(9篇)。被北京大學中文核心期刊收錄的文獻34篇(54.0%),多發表于護理期刊。

2.3 作者分布

在CiteSpace軟件中節點類型選擇“author”,得到作者共現知識圖譜(見圖2)。圖譜中每個節點代表一位作者,節點大小反映作者發文量多少,節點越大表示作者發文量越多;連線粗細反映作者合作緊密程度,連線越粗表示作者間合作關系越密切[7]。圖譜中共有203個節點,203條連線,網絡密度為0.009 9。發文量排名前5位的作者中發文最多的作者為江子芳和陳長英(6篇),其次是蔡建平及魏清風(5篇),張陽(4篇)。僅形成陳長英、田麗等核心作者群。

圖2 2015—2023年我國癌癥恐懼疾病進展領域作者合作網絡圖譜

2.4 機構分布

以“institution”為節點,得到機構共現圖譜(見圖3)。字體大小反映科研機構發文量,字體越大表示科研機構發文量越多;字體間連線粗細反映科研機構合作關系強弱,連線越粗表示科研機構間合作越緊密[8]。圖譜中共有152個節點,84條連線,網絡密度為0.007 3。

圖3 2015—2023年我國癌癥恐懼疾病進展領域科研機構合作共現網絡圖譜

其中江西省腫瘤醫院(6篇)、南昌大學護理學院(6篇)、鄭州大學護理學院(6篇)發文量最多。

2.5 關鍵詞可視化分析

2.5.1 關鍵詞共現分析

關鍵詞是文章內容最核心的概括,關鍵詞出現頻次越高,越能體現該研究領域方向和熱點話題[9]。中介中心性反映關鍵詞的關鍵程度,中心性越高表示關鍵詞越重要[10]。利用CiteSpace軟件對關鍵詞進行共現分析,近年來排名前10位的關鍵詞見表1。

表1 2015—2023年我國癌癥恐懼疾病進展領域前10位高頻關鍵詞

2.5.2 關鍵詞聚類分析

關鍵詞聚類是指具有多項指標的信息數據進行不同類別劃分,獲得聚類標簽,系統呈現癌癥恐懼疾病進展重要研究領域。本研究采用對數似然算法(Log-Likelihood Ratio,LLR)對關鍵詞進行聚類分析,最終形成9個代表性聚類(見圖4)。CiteSpace軟件中模塊值(Q)、平均輪廓值(S)為圖譜繪制效果評判依據,其中Q>0.3表示聚類結果顯著,S>0.7表示聚類結果可信[10]。本研究Q=0.395 2,S=0.830,說明聚類結果合理,結果可靠。我國癌癥恐懼疾病進展領域研究方向集中在9個方面,依頻次由高到低為#0希望水平、#1恐懼、#2影響因素、#3乳腺癌、#4焦慮、#5綜述、#6化療、#7效度、#8喉癌。

圖4 2015—2023年我國癌癥恐懼疾病進展領域關鍵詞聚類圖譜

2.5.3 關鍵詞突現分析

突現詞是指短時間內出現頻率較高的關鍵詞,反映關鍵詞衰落和興起變化情況,預測該領域學術研究動態和發展前沿[11-12]。對高頻關鍵詞進行突現詞探索,在CiteSpace軟件中選擇“burstness”,共獲得我國癌癥恐懼疾病進展領域14個突現詞(見圖5),其中突現強度最大的是腫瘤(2.22),其次是膀胱癌(1.6)。

圖5 2015—2023年我國癌癥恐懼疾病進展領域突現關鍵詞分布圖

3 討論

3.1 我國癌癥恐懼疾病進展領域研究發展現狀

發文量反映某領域研究狀況,對分析和預測某研究領域發展趨勢具有重要作用[13]。在我國癌癥恐懼疾病進展領域年度發文量分析中顯示,該領域發文量呈逐年遞增趨勢,表明癌癥復發恐懼越來越受到國內學者關注。我國癌癥恐懼疾病進展領域研究起步較晚且發文量較少,國內最早的一篇文章是2015年由吳奇云等團隊發表在中華護理雜志的《癌癥病人恐懼疾病進展簡化量表的漢化及信效度分析》。該領域文章多發表于護理類期刊,其中發表于北京大學核心期刊的文獻占54.0%,可見護理人員是癌癥恐懼疾病進展領域研究的核心力量,該領域已受到國內學者廣泛關注,權威性得到認可。分析發文作者和機構可從整體上把握某研究領域的深度和廣度[14]。從發文作者上看,雖然作者間有聯系,但僅形成陳長英、田麗等核心作者群,多數局限于單獨研究或團隊內合作,缺少研究團隊間交流,這可能與團隊研究方向差異有關。多數研究機構僅限于在醫學院校及其附屬醫院間合作,合作形式單一,研究深度和廣度不夠。今后應開展團隊間科研合作與學術交流,擴大核心作者群,建議各地各機構充分發揮自身優勢,促進資源優化,加強跨地區、跨機構間合作,共同推進癌癥恐懼疾病進展領域研究高質量發展。

3.2 我國癌癥恐懼疾病進展領域研究熱點分析

3.2.1 我國癌癥恐懼疾病進展領域研究水平受多種因素影響

關鍵詞共現分析顯示,影響因素是我國癌癥恐懼疾病進展領域研究的高頻關鍵詞之一,出現頻次排名位列首位,表明影響因素是我國癌癥恐懼疾病進展領域研究的熱點內容。影響恐懼疾病進展水平的危險因素大致分為4類,一是社會人口學因素,包括性別、年齡、婚姻、文化程度等[15];二是疾病相關因素,如疾病史、病程、腫瘤數量等[16];三是心理相關因素,如焦慮、抑郁等負性情緒[17];四是應對資源與方式,包括社會支持、應對方式等[18]。提示醫護人員可根據恐懼疾病進展的危險因素,及時識別恐懼疾病進展發生及其嚴重程度,針對不同人口學特征、不同疾病因素的癌癥病人提供有效干預措施,給予精神慰藉和心理輔導,調動及利用社會支持系統,促使病人積極面對疾病,以此減輕或降低病人恐懼疾病進展水平。目前該領域研究對象多數來自一家醫院,樣本量較少,未來可擴大取樣范圍及增加樣本量,開展多中心研究,以便更準確了解病人恐懼疾病進展的影響因素,進而更好地改善病人的結局。

3.2.2 我國癌癥恐懼疾病進展領域研究聚焦于乳腺癌、肺癌

本研究中,乳腺癌、肺癌等關鍵詞出現頻次較高,說明我國恐懼疾病進展領域研究對象多數為乳腺癌、肺癌病人。乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤,目前發病率也超過肺癌,位居全球癌癥首位[1]。肺癌已成為全球第二大癌癥,預計2022年我國肺癌發病率和死亡率位于惡性腫瘤之首[19]。由于惡性腫瘤治療過程中的不確定性大,多數病人表現出緊張和恐懼等心理狀態。恐懼疾病進展在乳腺癌、肺癌病人中較為常見,不同程度影響腫瘤病人身心狀況及生活質量,目前我國恐懼疾病進展領域針對乳腺癌、肺癌發病率及其影響因素的研究多為觀察性、描述性為主的橫斷面調查,且缺乏早期識別病人恐懼疾病進展的評估工具。雖然已有認知行為療法、自我表露療法、接納承諾療法等干預措施得到臨床驗證,但缺少本土調試[20-23]。今后可深入開展縱向研究了解隨時間變化的趨勢,及早研制出恐懼疾病進展早期識別工具,借鑒國外先進理念,探索符合我國國情的干預模式,為減輕或緩解病人恐懼疾病進展水平提供可靠依據。

3.2.3 未來我國癌癥恐懼疾病進展領域研究多關注于化療期病人

本研究關鍵詞突現分析發現,化療期病人成為近2年我國癌癥恐懼疾病進展領域研究前沿趨勢。化療作為癌癥輔助治療常用的手段之一,其長期毒副作用以及經濟負擔易造成病人恐懼疾病進展等不良心理問題較為嚴重[24]。目前國內對癌癥化療期病人恐懼疾病進展的研究處于探索階段,各類癌癥病人恐懼疾病進展評估存在異質性,測量工具選擇有所不同,致使目前恐懼疾病進展相關研究結果難以形成統一定論,未來可積極開發特定癌癥病人恐懼疾病進展測量工具,確保研究結果的一致性。此外,已有研究者對癌癥化療期病人恐懼疾病進展進行干預,應用家庭參與護理模式、敘事療法、PERMA模式等對不同類型癌癥化療病人進行干預,不同程度降低了病人恐懼疾病進展水平,提高了生活質量,增進了幸福感[25-27]。但目前關于癌癥化療期病人恐懼疾病進展的干預形式過于單一,今后可參考國外團體認知療法、計算機認知療法、心理照護等干預措施對降低癌癥病人恐懼疾病進展水平進行驗證,以此拓展干預方案。

4 小結

本研究應用CiteSpace 6.2.R2軟件對2015—2023年我國癌癥恐懼疾病進展領域相關文獻進行可視化分析,總結并梳理了該領域研究脈絡、熱點及發展趨勢,為我國今后相關研究提供參考依據。經分析發現,影響因素、乳腺癌、肺癌是該領域研究熱點,腫瘤化療期病人是近幾年研究前沿,后續國內學者可繼續深入研究。本研究也存在一定局限,檢索數據庫僅選擇中國知網,數據來源較為局限;CiteSpace可視化軟件沒有國際通用和規定的操作流程,參數設置和知識圖譜繪制帶有主觀性,導致結果可能存在偏倚,未來可擴大檢索數據庫,納入更多國內外文獻,加深文獻挖掘,以推動癌癥恐懼疾病進展領域研究進一步發展。