不同皮膚預(yù)處理方法在動(dòng)態(tài)心電圖檢查中的應(yīng)用效果

朱曉鳳

【摘 要】目的 研究不同皮膚預(yù)處理方法在動(dòng)態(tài)心電圖檢查中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院2022年1月-2023年1月收治的60例行動(dòng)態(tài)心電圖檢查的患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=30）和觀察組（n=30）。對(duì)照組應(yīng)用75%的乙醇脫脂劑預(yù)處理，觀察組應(yīng)用納米脫脂劑進(jìn)行擦拭，比較兩組前胸皮膚阻抗、疼痛評(píng)分、舒適度評(píng)分，檢查滿意度、依從性，心電信號(hào)干擾率、心電圖結(jié)果準(zhǔn)確率，以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組前胸皮膚阻抗以及疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，舒適度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組動(dòng)態(tài)心電圖檢查滿意度及依從性均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組心電信號(hào)干擾率低于對(duì)照組，心電圖結(jié)果準(zhǔn)確率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 動(dòng)態(tài)心電圖檢查過程中，應(yīng)用納米脫脂劑擦拭皮膚，可降低前胸皮膚阻抗以及檢查疼痛度，提高檢查效果，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】75%乙醇脫脂劑；納米脫脂劑；皮膚預(yù)處理；動(dòng)態(tài)心電圖

中圖分類號(hào)：R540.4+1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）15-0057-04

Application Effect of Different Skin Pretreatment Methods in Dynamic Electrocardiogram Examination

ZHU Xiao-feng

（Cardiology Electrocardiogram Room， Rong County Peoples Hospital， Zigong 643100， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To study the effect of different skin pretreatment methods in dynamic electrocardiogram examination. Methods Sixty patients who underwent dynamic electrocardiogram examination in our hospital from January 2022 to January 2023 were selected and divided into control group （n=30） and observation group （n=30） according to the random number table method. The control group was pretreated with 75% ethanol degreasing agent， and the observation group was wiped with nano degreasing agent. The chest skin impedance， pain score， comfort score， examination satisfaction， compliance， electrocardiogram signal interference rate， electrocardiogram result accuracy rate， and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The chest skin impedance and pain score of the observation group were lower than those of the control group， and the comfort score was higher than that of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. The satisfaction and compliance of dynamic electrocardiogram examination in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The interference rate of electrocardiogram signal in the observation group was lower than that in the control group， and the accuracy of electrocardiogram results was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion In the process of dynamic electrocardiogram examination， the application of nano-degreaser to wipe the skin can reduce the impedance of the anterior chest skin and the degree of pain in the examination， and improve the examination effect， which is worthy of application.

【Key words】75% ethanol degreasing agent； Nano degreasing agent； Skin pretreatment； Dynamic electrocardiogram

動(dòng)態(tài)心電圖（dynamic electrocardiogram）從上個(gè)世紀(jì)六十年代開始應(yīng)用于臨床疾病的診治中，因?yàn)閯?dòng)態(tài)心電圖技術(shù)可以獲取較大的心電信息量，能夠提升對(duì)心率失常的檢出率，并能夠做好定性以及定量分析，尤其是動(dòng)態(tài)心電圖具有定量分析無痛性心肌缺血的優(yōu)勢(shì)，從上世紀(jì)七十年代末期，我國(guó)開始從國(guó)外引進(jìn)動(dòng)態(tài)心電圖檢查儀，并將其廣泛應(yīng)用在臨床中[1]。隨著多年的發(fā)展，動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展速度越來越快，并具有較高的普及率，廣泛應(yīng)用于各級(jí)醫(yī)院中。動(dòng)態(tài)心電圖是以靜態(tài)心電圖為基礎(chǔ)，能夠給靜脈心電圖的檢查結(jié)果做出補(bǔ)充，可有效診斷心血管疾病，并為心血管疾病的治療提供重要指導(dǎo)作用[2]。目前，動(dòng)態(tài)心電圖已然成為我國(guó)診斷心血管疾病的一項(xiàng)不可或缺的技術(shù)，且應(yīng)用越來越廣泛，但是，動(dòng)態(tài)心電圖也存在一個(gè)明顯缺陷，即動(dòng)態(tài)心電圖設(shè)備因?yàn)閼?yīng)用時(shí)間長(zhǎng)，患者長(zhǎng)時(shí)間處于活動(dòng)狀態(tài)下，和靜態(tài)心電圖相比，其干擾以及抗干擾的問題需要予以重視[3]。實(shí)際臨床應(yīng)用中，為了在記錄動(dòng)態(tài)心電圖時(shí)，降低皮膚的阻抗，獲取穩(wěn)定的心電圖記錄圖像，需要對(duì)皮膚進(jìn)行預(yù)處理。目前，一般會(huì)應(yīng)用細(xì)砂皮摩擦皮膚，然后使用乙醇對(duì)皮膚做脫脂處理，在處理期間，患者可能會(huì)產(chǎn)生無法忍受的疼痛感，或者由于患者的皮膚產(chǎn)生紅腫、潰爛反應(yīng)，導(dǎo)致心電圖的圖像不穩(wěn)定，從而使記錄結(jié)果出現(xiàn)誤差[4]。因此，目前急需尋找一種可對(duì)皮膚進(jìn)行有效預(yù)處理的方法。本研究選擇我院2022年1月-2023年1月收治的60例行動(dòng)態(tài)心電圖檢查的患者，旨在分析納米脫脂劑對(duì)皮膚進(jìn)行預(yù)處理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇榮縣人民醫(yī)院2022年1月-2023年1月收治的60例行動(dòng)態(tài)心電圖檢查的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整；②符合動(dòng)態(tài)心電圖檢查標(biāo)準(zhǔn)的患者；③對(duì)本研究知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①前胸皮膚存在明顯感染或者皮膚破損的患者；②凝血功能存在異常反應(yīng)患者；③伴全身嚴(yán)重性感染患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=30）和觀察組（n=30）。對(duì)照組男14例，女16例；年齡41～49歲，平均年齡（45.35±2.35）歲；體重54～73 kg，平均體重（68.35±3.65）kg；身高151～183 cm，平均身高（165.35±10.35）cm；BMI 21～26 kg/m2，平均BMI（23.35±1.65）kg/m2；收縮壓123～158 mmHg，平均收縮壓（1 4 0 . 3 5±1 1 . 4 6）m m H g；舒張壓為70～92 mmHg，平均舒張壓（81.32±4.36） mmHg。觀察組男13例，女17例；年齡40～50歲，平均年齡（45.46±2.41）歲；體重51～75 kg，平均體重（68.43±3.79）kg；身高154～185 cm，平均身高（165.19±10.23）cm；BMI 21～27 kg/m2，平均BMI（23.43±1.69）kg/m2；收縮壓121～159 mmHg，平均收縮壓（140.49±11.67）mmHg，舒張壓70～93 mmHg，平均舒張壓（81.49±4.51）mmHg。兩組性別、年齡、體重、身高、BMI、收縮壓、舒張壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 應(yīng)用75%的乙醇脫脂劑進(jìn)行擦拭：對(duì)放置電極的前胸皮膚進(jìn)行清潔以及處理，將表皮以及油脂清除，避免產(chǎn)生皮膚靜電反應(yīng)。應(yīng)用一次性100-A型電極片，將電極片從背襯上取下，并將其放置在實(shí)現(xiàn)處理好的前胸皮膚處，使用手指按壓撫平電極的背襯，避免其掉落，然后加用心電圖導(dǎo)電膏。

1.2.2觀察組 應(yīng)用納米脫脂劑進(jìn)行擦拭：納米脫脂劑能夠有效清潔皮膚，并使檢查的精確度提升。將一次性100-A電極片從背襯上取下，然后放置在已經(jīng)處理好的前胸處，為了避免電極片發(fā)生滑落，需要使用手指撫平電極背襯，之后加用心電圖導(dǎo)電膏。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1前胸皮膚阻抗、疼痛評(píng)分、舒適度評(píng)分①前胸皮膚阻抗：使用十二導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖測(cè)定阻抗；②疼痛評(píng)分：根據(jù)視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，分值0～10分，0分表示無痛，10分表示強(qiáng)烈疼痛，分值越高表示疼痛感越強(qiáng)；③舒適度評(píng)分：滿分為100分，分值越高表示患者的舒適度越高。

1.3.2動(dòng)態(tài)心電圖檢查滿意度、依從性 ①檢查滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%，經(jīng)過調(diào)查問卷評(píng)估檢查滿意度，分為十分滿意（85～100分）、滿意（60～84分）、不滿意（0～59分）3項(xiàng)，本研究發(fā)放60份調(diào)查問卷，回收60份，回收率為100%；②檢查依從性=（十分依從+依從）/總例數(shù)×100%，十分依從：患者無任何抗拒檢查的行為，檢查十分順利的完成；依從：患者產(chǎn)生一定抗拒檢查的行為，但經(jīng)過安撫，順利完成檢查工作；不依從：患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的抗拒檢查行為，檢查中斷。

1.3.3心電信號(hào)干擾率以及心電圖結(jié)果準(zhǔn)確率 ①心電信號(hào)干擾的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：電極松脫、脫落；②心電圖結(jié)果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：心電圖波形發(fā)生斷開、消失等情況，代表心電圖結(jié)果不準(zhǔn)確。

1.3.4不良反應(yīng) 包括皮膚瘙癢、發(fā)紅、皮疹、水皰、皮膚破損。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（x-±s）表示計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)；以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組前胸皮膚阻抗、疼痛評(píng)分、舒適度評(píng)分比較 觀察組前胸皮膚阻抗以及疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，舒適度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組動(dòng)態(tài)心電圖檢查滿意度以及依從性比較 觀察組動(dòng)態(tài)心電圖檢查滿意度以及依從性均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組心電信號(hào)干擾率以及心電圖結(jié)果準(zhǔn)確率比較 觀察組心電信號(hào)干擾率低于對(duì)照組，心電圖結(jié)果準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

1957年，Holter第一次在對(duì)心臟活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)過程中，應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖技術(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，因此，動(dòng)態(tài)心電圖又被叫做Holter監(jiān)測(cè)心電圖儀[5]。目前，臨床心血管領(lǐng)域中的非創(chuàng)傷性檢查一般會(huì)應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢查。動(dòng)態(tài)心電圖和普通靜態(tài)心電圖相比，前者可以在24 h內(nèi)連續(xù)記錄上萬(wàn)次的心電信號(hào)，從而使對(duì)非持續(xù)性心律失常以及短暫性心肌缺血的發(fā)作檢出率大大提升，進(jìn)一步擴(kuò)大了心電圖的臨床應(yīng)用范圍 [6]。

因?yàn)閯?dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)儀需攜帶在患者身上，在其工作、生活中進(jìn)行測(cè)試，難免會(huì)受到各種因素的干擾，因此，醫(yī)生記錄動(dòng)態(tài)心電圖的難度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于靜脈心電圖。正常皮膚中包括表皮、真皮、皮下組織，屬于人體最大的天然性屏障[7，8]。皮膚的主要作用就是保證機(jī)體中的組織、器官不會(huì)受到外界環(huán)境因素的影響，比如：機(jī)械性損傷、物理性損傷、化學(xué)性刺激、細(xì)菌侵襲等，進(jìn)而保護(hù)機(jī)體功能，同時(shí)，皮膚有能夠分泌并排泄代謝廢物[9，10]。如果應(yīng)用細(xì)砂紙打磨皮膚，有很高的概率會(huì)損傷患者表皮，從而對(duì)患者皮膚的保護(hù)功能產(chǎn)生破壞，或者皮膚分泌汗液量增多，目前醫(yī)院中應(yīng)用的進(jìn)口或者國(guó)產(chǎn)電極片，導(dǎo)電膠不透氣，同時(shí)，又因動(dòng)態(tài)心電圖的佩戴時(shí)間較長(zhǎng)，容易使患者皮膚產(chǎn)生程度不同的不良反應(yīng)，從而影響患者的舒適度，對(duì)其睡眠以及生活造成影響[11，12]，若影響程度較為明顯，患者就會(huì)私自拆卸機(jī)器，從而對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)生影響。而若是應(yīng)用75%的乙醇進(jìn)行脫脂處理，雖然也可以起到脫脂、降低皮膚阻抗的效果，但仍然無法得到令人滿意的效果[13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組前胸皮膚阻抗、疼痛評(píng)分、舒適度評(píng)分、檢查滿意度、依從性、心電信號(hào)干擾率以及心電圖結(jié)果準(zhǔn)確率和不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明應(yīng)用納米脫脂劑擦拭皮膚，可有效幫助動(dòng)態(tài)心電圖檢查順利進(jìn)行，提升檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。納米脫脂劑屬于新型脫脂劑，其能夠?qū)⑵つw上的油脂進(jìn)行有效清除，進(jìn)一步降低皮膚阻抗，同時(shí)，該物質(zhì)還能夠保證皮膚結(jié)構(gòu)的完整性，不會(huì)對(duì)患者皮膚屏障造成損傷，進(jìn)而有效預(yù)防不良反應(yīng)，使患者的舒適度以及檢查依從性提升[14，15]。

綜上所述，動(dòng)態(tài)心電圖檢查中應(yīng)用納米脫脂劑進(jìn)行處理，可有效提升檢查效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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編輯 張孟麗