玻璃纖維樁在前牙牙體缺損美容修復中的應用效果

閆樹偉 劉亞超

【摘 要】目的 探討玻璃纖維樁在前牙牙體缺損美容修復中的應用效果。方法 選取2021年5月-2022年5月我院收治的84例前牙牙體缺損患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組42例。對照組采用鑄造金屬樁治療，研究組采用玻璃纖維樁治療，比較兩組臨床療效、修復效果及疼痛程度。結果 研究組治療總有效率為92.86%，高于對照組的73.81%，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組邊緣合適、修復體完整及顏色匹配占比均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組治療后VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 玻璃纖維樁在前牙牙體缺損美容修復中的應用效果確切，可提高治療總有效率，修復效果較為理想，且后期患者不適感較為輕微，值得臨床應用。

【關鍵詞】玻璃纖維樁；前牙牙體缺損；美容修復

中圖分類號：R783.3 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）15-0001-04

Application effect of Glass Fiber Post in Aesthetic Restoration of Anterior Teeth Defect

YAN Shu-wei1， LIU Ya-chao2

（1.The 731 Hospital of China Aerospace Science and Industry Group， Beijing 100074， China； 2.Beijing Fengtai Great Wall Hospital， Beijing 100072， China）

【Abstract】Objective To explore the application of glass fiber post in aesthetic restoration of anterior teeth defects. Methods A total of 84 patients with anterior tooth defect admitted to our hospital from May 2021 to May 2022 were randomly divided into control group and study group， with 42 patients in each group. The control group was treated with cast metal post， and the study group was treated with glass fiber post. The clinical efficacy， repair effect and pain degree of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the study group was 92.86%， which was higher than 73.81% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The proportions of appropriate edge， complete restoration and color matching in the study group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the VAS score of the study group was lower than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of glass fiber post in the aesthetic restoration of anterior teeth defect is effective， which can improve the total effective rate of treatment. And， the repair effect is ideal， the discomfort of patients in the later stage is slight， which is worthy of clinical application.

【Key words】Glass fiber post； Anterior teeth defect； Aesthetic restoration

近年來，牙列缺損（teeth defect）發生率逐漸增長，嚴重影響人體口腔功能及外在美觀度，給患者身心健康帶來了不利影響。臨床針對牙列缺損主要采用樁核修復方式進行治療，可恢復患者的牙齒正常功能及外觀，減少拔牙風險，該方案在治療牙列缺損中有著較高的臨床價值[1]。臨床上使用率較高的樁核修復的方式為鑄造金屬樁，該方案具有易成型的特點，同時具有良好的物理機械性能，其缺點在于強度高于牙本質，易出現牙根折裂情況，從而影響最終治療效果[2]。隨著臨床上修復材質的不斷更新，玻璃纖維樁在臨床上得到廣泛應用，該材質具有良好的生物相容性且耐腐蝕性較強，彈性模量與患者自身牙體組織較為相似，受到了業界的關注[3-5]。玻璃纖維樁是聚合樹脂基質包繞玻璃纖維形成的，玻璃纖維沿樁直徑為6～8 mm，在總容量中的占比約為60%，沿樁的長軸呈單一方向緊密排列，環氧樹脂為基質，這種組合方式不僅可以對樁結構進行強化，還不會對其韌性造成影響，且機械程度和臨床要求相符。相比于鑄造金屬樁，玻璃纖維樁能更好地傳遞、分散咬合力，不會導致牙本質區出現應力集中情況，在保護牙體組織、避免根折方面均具有積極作用[6，7]。基于此，本研究在中國航天科工集團七三一醫院指導下，選取2021年5月-2022年5月北京豐臺長城醫院口腔科收治的84例前牙牙體缺損患者為研究對象，旨在探討玻璃纖維樁在前牙牙體缺損美容修復中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021年5月-2022年5月北京豐臺長城醫院口腔科收治的84例前牙牙體缺損患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組42例。對照組男14例，女28例；年齡21～53歲，平均年齡（32.73±1.31）歲。研究組男18例，女24例；年齡20～55歲，平均年齡（32.81±1.14）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準[8]：①均經臨床確診為前牙牙體缺損；②根管形態良好；③牙齒及牙周組織無炎癥反應；④均知情同意，并簽署知情同意書；⑤依從性良好，可配合完成隨訪。排除標準[9]：①患者咬合力異常、壓根松動；②臨床資料缺失者；③合并嚴重器質性疾病者；④妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用鑄造金屬樁進行治療：①對患者實施對應治療：包括根管治療、填充等，使用玻璃離子將患者的患牙進行暫時封閉，告知患者7 d后來院復診；②在此期間，若患者的患牙無異常表現，方可根據患者的具體情況及需求選用適宜的沙針將填充物進行清除，暫封物應保留到根尖部5 mm處；③使用生理鹽水多次沖洗患牙，隨后給予干燥處理，將患者根管內打入鑄造金屬樁，打入時應注意保留肩臺高度約0.8 mm即可；④使用磷酸鋅水門汀將鑄造金屬樁進行粘接處理；⑤粘連并修復患牙處的全瓷冠或金屬烤瓷冠，治療結束后囑患者半年后進行復診，并告知患者日常生活中的注意事項，出現異常情況應及時來院處理，復診時對患者的近期效果及相關指標進行評估。

1.3.2研究組 采用玻璃纖維樁進行治療：具體操作方法與對照組相同，將對照組流程中的鑄造金屬樁更換為玻璃纖維樁即可。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床療效 于修復1年后對療效進行評估，顯效：經過治療后患者臨床癥狀完全消失，患牙修復后無松動情況，可以正常咀嚼食物，顏色與正常牙齒相同，不影響牙齒美觀；有效：臨床癥狀得到改善，無松動情況；無效：未滿足以上標準[10]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2修復效果 于修復1年后隨訪，給予患者口腔檢查，對患者所修復的牙齒的邊緣適合情況、修復體完整性、顏色匹配性進行評估。①邊緣適合情況：主要依據患者主訴進行評估，若患者無自覺癥狀則代表合適；②修復體完整性：觀察患者的修復體邊緣密合情況，若完好無松動情況代表其處于完整狀態；③顏色匹配性：通過比較樁體顏色和牙體顏色進行評估，若二者相似代表匹配[11]。

1.4.3疼痛程度 分別于治療前后采用視覺模擬量表（VAS）[12]對患者的疼痛程度進行評估，分值為0～10分，0分代表無痛，10分代表劇烈疼痛，評分越高說明患者的疼痛越劇烈。

1.5 統計學方法 采用SPSS 23.0統計學軟件對本研究數據進行分析，計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；計量資料采用（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組修復效果比較 研究組邊緣合適、修復體完整及顏色匹配占比均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組疼痛程度比較 研究組治療后VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

患者的牙體硬組織由于各種原因出現結構與外形損傷的情況被臨床統稱為牙體缺損，若長時間不給予修復治療會對患者的面容、咀嚼功能和身體健康造成不良影響[13]。臨床上針對于牙體缺損主要采用牙體修復進行治療，從而促進牙體功能恢復，其中最常使用的修復技術為樁核技術。目前，臨床上用于修復牙體缺損的材料種類較多，其中使用率較高的就是玻璃纖維樁和鑄造金屬樁，詳細分析兩種材質的優缺點，可為臨床治療材質選擇方面提供有效參考[14]。鑄造金屬樁的主要成為分為金屬材料，相比于天然牙，其牙根強度較大，故斷裂的概率也處于較高水平，導致義齒的使用壽命較短。此外，對患者實施鑄造金屬樁修復治療后還會造成牙頸緣灰線明顯，影響牙齒美觀度，導致修復效果較不理想，患者滿意度不高[15]。近年來，隨著臨床學者們的不斷深入研究，玻璃纖維樁在牙體缺損修復中得到了廣泛使用，該材料無毒性，具有良好的抗腐蝕性，彈性模量接近于天然牙，修復后根折發生率較低，同時在固定時采用的是同向排列碳纖維，進一步提升了其物理性能，而該樁主要為透明色或乳白色，色澤接近自然牙，滿足了患者對美觀度的要求[16]。相關研究結果顯示[17，18]，在對牙列缺損患者進行修復治療時分別采用玻璃纖維樁、鑄造金屬樁，玻璃纖維樁修復的患者牙周組織健康程度更高，修復效果更為理想。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率為92.86%，高于對照組的73.81%，差異有統計學意義（P<0.05），表明對前牙牙體缺損患者應用玻璃纖維樁治療的效果較好，臨床有效率較高。分析認為，常規金屬樁強度較高易產生壓根斷裂的情況，導致預后效果不理想；而玻璃纖維樁的彈性模量與天然牙相似，可以保證應力向牙根表面傳導，均勻分布，進而有效減少了應力集中情況，有利于降低根折發生率，提高治療效果。同時，研究組邊緣合適、修復體完整及顏色匹配占比均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組治療后VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明相較于鑄造金屬樁，玻璃纖維樁的修復效果更為理想，且修復后患者不適感較輕。分析認為，金屬樁腐蝕后，其金屬離子易附著于牙齦，進而導致牙齒著色，促使牙齦呈暗灰色，影響口腔美觀；而玻璃纖維樁有效避免了上述情況，同時該材料與天然牙顏色相似，具有較好的透光性，修復后外觀自然，符合人們的審美要求，且不會對放射治療、磁共振檢查等造成影響，患者接受度較高；另外，玻璃纖維樁還可以保護牙體組織，具有較好的穩定性和生物相容性，玻璃纖維樁的長度可供挑選，臨床操作難度相對較低，有利于縮短患者的就診時間及復診次數，應用價值確切。

綜上所述，玻璃纖維樁在前牙牙體缺損美容修復中的應用效果確切，可提高治療總有效率，修復效果較為理想，且后期患者不適感較為輕微，值得臨床應用。

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編輯 扶田