醫院財務風險的防范與控制

畢忠華

（河南民生醫院管理有限公司，河南 開封 475000）

醫院承擔著救死扶傷的主要任務，隨著不斷的改革，市場競爭力逐漸加大。在各種風險因素的影響下，醫院的財務風險逐漸加大[1]。只有有效地防范和控制財務風險，才可以在長期的潛移默化中，保持醫院正常的運營和持續性的發展，財務風險的防范和控制屬于財務管理中最為重要的內容之一。

醫院為了提升競爭力，需要不斷地改善診療環境、提高醫療服務質量，僅依靠財政投入和自有資金是很難實現的[2]。醫院在發展的歷程中要抓住機遇，強化公立醫院財務風險管理的意識，建立完善財務風險管理機制，最大限度提高醫療市場的競爭力和經濟效益。醫療市場競爭的加劇，隨之而來的風險也在加大，加強對醫院財務風險管理的探索，建立科學的風險評估體系，有利于規避分散風險，提高防范風險能力，優化財務流程，增強財務管理能力，促進良性循環，增強醫院生存能力。

一、醫院財務風險分析

（一）醫院財務風險主要類型

財務風險根據不同的標準有不同的分類，確定潛在問題為目的，及時進行管理，為實現企業目標提供合理的保證。對于醫院來說，為了更好地滿足患者的需求，醫院要先后購進各種高端的先進醫療設備，為患者的治療提供良好的技術保障和基礎保障。一般情況下，可以分為籌資風險、投資風險、運營風險、醫療失敗風險等不同的類型[3]。

（二）醫院財務風險形成的原因

醫院財務風險的形成，一般的情況下，都存在自己的道理，也具備一定的風險成因。只有進一步對財務風險形成的原因進行探究，才可以制定出合理的解決措施。外因中，重點影響因素是政策和法律、經濟環境。一般的情況下，醫院的整體運行狀況和財務狀況，都和國家的政策存在著很大關系。在改革不斷推進的時期中，藥品加成消減。如果是服務價格提高，政府的補貼減少，那么就會降低醫院債務能力，增加債務風險[4]。醫院的籌資渠道在很多的情況下，不管是投資的部分，還是固定資產的部分，都會受到一定的阻礙性，這些都成了重要的外部成因之一。

在眾多的籌資活動中，為了規范醫院經營和財務行為，就要制定系統的法律和法規。如果違反了相關法律法規，醫院不僅會面臨著較大的財務風險，導致嚴重的經濟損失出現，而且相關部門還要及時介入干預并對醫院進行懲罰。此時要按照社會效益優先的原則，進一步擴大規模。但是，僅僅依靠政策補貼或者是醫療收入還是不夠的，需要在全方位的基礎上，籌集資金，降低籌集風險。在一定的期限內，醫院要向銀行借款，才可以保證醫院的正常運行。從內部的原因看，主要是風險意識薄弱、現行的內部管理體制和管理制度等所導致的。從風險意識看，主要是領導層和財務人員的風險意識薄弱。從線性的制度中看，主要是內部管理體制高度集中，影響了醫院的自主經營，內部的責任出現了不明確的情況[5]。在缺少長效機制的情況下，大量的醫療資產，提高了運行的成本，增加了籌資和投資、營運風險。一旦在計算的時候，缺少科學性的依據，那么就會導致相關的項目長期地霸占資金，資金的流動性一旦減少，投資的風險性就會提高。

從內部管理制度的角度看，主要是籌資管理制度、投資管理問題，所影響的因素較多，不僅要考慮資金來源結構的問題，還要考慮財務風險預警制度內容。醫院要完善的評估制度，識別潛在風險因素，正視財務管理制度的缺陷，完善內部財務控制體系，重視具體風險的管理，制定系統的風險管理整體規劃[6]。

（三）醫院財務風險的特征

醫院財務風險一直是現代醫院管理中不容忽視的客觀問題，在進行管理的歷程中，要結合實際，有效地制定科學的優化措施，最大限度降低風險，為后續的發展提供良好的基礎準備。從財務風險的基本特征看，主要可以展現客觀性、普遍性、不確定性、損失性、可控性的特征。從醫院財務風險的個性特征看，主要展現了多樣性、復雜性、高風險性的特征。

二、醫院財務風險的防范與控制措施

（一）醫院財務風險防范和控制的原則

1．全面性的原則

風險管理重要性較大，只有合理保障，才可以增加綜合競爭力。醫院作為我國醫療衛生服務機構的主體，要積極地面對新環境，存風險管理的進一步發展。財務風險存在醫院財務活動中的每一個環節中。從籌資活動的角度進行分析，籌資渠道相對較為狹窄，大部分都是從銀行借貸開始的[7]。為了滿足更多的患者醫療需求，醫院會籌集更多的資金，購買醫療設備，但是需要的資金越多，那么籌資的風險就會逐漸地增加。財務風險的防范和控制，要按照全面性的原則，在不同的階段中，都增加一個控制的方式。在制定控制方式之前，就要根據全面的考察，制定合理的控制措施，減少片面性的存在。只有加大財務風險的研究，控制好不同的財務活動類型，才可以加大預警建設。

2．社會效益優先原則

要根據生存和發展的特點，落實日常的經營活動。不僅可以減少財務損失，還可以降低沖突性的存在。以患者為本，履行好自己的職責和義務，為患者提供更為全面的服務。

3．超前預警、有效規避原則

本質上看，財務風險出現并不是一點規律沒有的，在落實的時候，要控制好各項財務活動，根據實際情況，建立有效的發展路徑。財務風險在出現以前，具備很強的預示性，可以規避財務風險，建立各類指標體系，全面地識別風險狀況[8]。

（二）醫院財務風險防范和控制的措施

1．優化外部環境，為財務風險防范提供基礎條件

醫院財務風險實施事前控制的時候，要合理地優化方法，探究風險問題，落實最后的措施。國家的法律和法規，在很大的程度上，屬于外部的經濟環境，要保證全面性的原則，優化外部的環境。在長期的發展理念中，從宏觀的視角，提高財務風險的防范和控制力度。在政策的角度上，可以形成外部環境和內部環境的合理統籌規劃，落實相關的政策標準。在特殊的扶持政策中，幫助醫院更好地建設和融資，探究法律層面的差異性，落實渠道和方式，清晰國家的政策和法規，對不同的內容進行認真的分析[9]。

從經濟環境的角度看，應加強經濟上的管理，優化外部的經濟環境，對經營活動實施經濟分析和經濟核算，最大限度提高經濟管理的質量，為后續的發展提供科學條件。

2．樹立風險意識，建立健全的財務風險管理體系

醫療制度改革一直順應時代的需求，向著日常化的方向實施發展。在開始的時候，要從醫院的領導開始，加大重視的程度，才可以針對實際，落實控制方式。

首先，醫院領導層要樹立良好的風險意識。此時，只有端正價值觀，客觀地認知財務風險，才可以保障全員性，落實風險控制環境。醫院領導層要率先增強風險意識，將重視程度，與企業的戰略發展看成一樣的重要。

其次，要樹立醫院財務人員風險意識。不管是技術，還是細節上都要增加財務活動管控的力度，最大限度規避財務風險。醫院還可以使用技術和制度的方式，明確財務工作的重要性，落實財務制度。財務人員的教育和培訓中，通過該學歷的提升，提高自身的財務工作技能，規避財務上存在的風險，組織開展各類財務管控培訓活動，使用專家或者是實際考察的方式，增強財務風險意識。

3．構建風險預警系統，有效地識別財務風險

醫院財務管理人員應最大限度地掌握醫院的運營現狀，對內部財務管理不同時期實施監督，做到全面性建設。建立和完善財務風險預警系統，運用系統工具對財務報表、財務指標進行分析評估，一方面要控制好事前、事中、事后幾個不一樣的階段，另一方面要在風險出現以后，消除風險，或者是將風險降低到最小，從決策、實施到考核評價的整個過程都可以得到全面、有效的監控。細化管理理念，分析薄弱地方，根據收費、支出、清算等環節，整合內容，有效地提高醫院財務管理水平，合理地增強患者的滿意度[10]。醫院的審計人員要定期地開展監督和評估工作，建立評價體系，規范化財務風險預警機制。醫院應細化財務崗位，明確崗位職責，構建員工薪酬體系。通過觀察財務預警指標的變化，對醫院財務風險進行監測預警。財務預警指標是基于會計信息進行計算的，收集同行業的相關信息，才可以更好地預防和控制財務風險。在預警財務指標的變化中，分析財務風險管理失誤，一旦出現了問題，就要及時地分析，增強相關人員綜合素養，落實責任心，為財務風險管理提供良好的基礎條件。

4．建立健全的內部控制制度，加強財務風險防范與控制

財務風險管理的制度保障在建設的時候，要繼續推進總會計師制度，提高醫院管理經濟管理能力。實施崗位優化，完善內部財務體系。避免盲目籌資，合理預測醫院為了滿足自身發展需要所需的資金。醫院可拓展籌資渠道，要對各種籌資方式進行科學的分析和對比，可以大大地降低成本，減少財務風險。

在進行項目投資前，必須做好市場前景調查，深化對應的發展前景。加強預算管理不僅是為了落實醫院經營內容，也是為了按照一定的等級，實施風險控制。結合主要的業務，編制預算，保證整個過程的有序性，可以最大限度減少偏差，并且在實時性基礎上，合理地對預算進行調整，根據實際情況，合理的控制。醫院管理者應適時把握機遇，分析和市場相互匹配的發展方式，最大限度擴大品牌影響，提升自身在地方的地位。

建立支出內部控制，構建流動資產內部控制，加強庫存藥品和醫療材料的管控，提升醫療應收款項的管控，促進醫院良性發展，提高流動資金的管控力度，構建固定的資產內部制度。建立債務內控制度，注重權衡各投資方案之間風險，加強內投資項目的可行性分析，保持科學的決策性，提高集體決策的力度。建立健全內部管理制度，提高財務科學決策水平。避免盲目籌資，進行投資決策分析，加強預算管理，關注宏觀環境變化。事中防控，要根據內部制約相關標準，落實不一樣的環節和內容。事后防控，主要是針對風險問題，做好規劃和評估工作，向著精細化的方向實施延伸。

5．整合信息技術，提高財務風險控制水準

首先，在現代信息技術基礎上，加大數據共享，根據醫院的內部對接軟件，實現醫院各部門之間的信息，完成資源共享。可以在各種數據的融會貫通中，將醫院財務數據共同，提高對應的決策力度。優化財務管理軟件，建立財務信息管理系統，要結合當前的發展環境，順應發展路徑，提高服務質量，提高大家的滿意度。

其次，加強數據和網絡的安全控制。隨著數據作用和價值的提升，數據安全問題，也成了大家關注的重點，只有確保財務數據的安全，做好備份工作，減少數據損壞，定期的殺毒，保證網絡傳輸的安全性，降低財務數據被篡改的可能性。

最后，要使用現代信息技術，減少醫療風險的存在。建立藥品知識庫的互聯網等，更好地做好精確的決策。建立快速反應的聯動機制，建立應收醫療款“警戒線”。制定最佳庫存量，預算合理現金流。醫院在財務信息系統中應建立現金流的監測指標，調整進貨批次和數量或改變付款方式，降低因資金周轉帶來的財務風險。

三、結束語

醫院財務風險管理要最大限度降低財務風險，保持資金投放合理，提高財務信息真實有效。通過把控內部環境，整合流程，探究重點和難點，做好安全工作。從全員的角度，增強風險管理意識，完善內部管理體系，加大風險預警力度，制定內部控制流程，最大限度減少財務風險，獲得真實有效的財務信息，從事前、事中、事后等視角，貫穿公立醫院經營管理和財務管理的全過程。