糖尿病患者健康教育管理中應用艾賓浩斯遺忘曲線的價值觀察

許珊珊 張 一 高稱稱

河南大學第一附屬醫院(河南 開封 475000)

糖尿病屬于終身性慢性疾病,是由免疫功能、遺傳、精神等因素而引起的機體胰島素分泌不足,而導致的血糖水平異常升高的代謝性疾病[1]。隨著我國人口老齡化是加重,生活節奏、飲食習慣、心理壓力等均有不同程度的改變,隨時間的延長患者機體內分泌系統逐漸出現胰島素抵抗狀態,若血糖得不到有效的控制,可引發多種并發癥,影響患者的生活質量[2]。研究表明[3],健康教育可提高患者對疾病的認知能力以及自我管理能力,利于對糖尿病的控制。但是關于糖尿病的健康教育牽涉較廣,需掌握知識較多,而老年糖尿病患者記憶力較差,自我管理能力較弱,導致教育效果不佳[4]。艾賓浩斯遺忘曲線是由心理學家艾賓浩斯提出,通過對人們的以往進程分析,利用科學的記憶規律而提出的一種更持久性、有效的記憶策略[5]。為此,本文具體分析艾賓浩斯遺忘曲線在糖尿病患者健康教育管理中的應用效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月-2019年7月80例2型糖尿病患者為例,采用隨機法分為兩組。其中對照組年齡60～78歲,平均(68.65±7.65)歲;男性29例,女11例;病程1-7年,平均(4.25±1.28)年;觀察組年齡60～79歲,平均(68.79±7.68)歲;男性22例,女18例;病程2-8年,平均(4.74±1.31)年;經過兩組患者的一般臨床資料比較后發現并無統計學差異,可以進行比較分析(P>0.05)。

1.1.1 納入標準:以上研究對象以及家屬均知情且簽署了倫理知情同意書;均符合世界衛生組織WHO對T2DM患者的診斷標準;無其它基礎疾病;糖尿病病程<10年;年齡≥58歲;

1.1.2 排除標準:伴有全身惡性腫瘤;伴有嚴重的酮癥酸中毒或感染;嚴重心、肺、腎功能不全;

1.2方法 對照組實施常規健康教育模式,觀察組在對照組基礎上實施艾賓浩斯遺忘曲線健康教育管理,首先成立健康教育小組:小組由4名成員組成,包括1名主管護師,主要負責護理方案的構建以及隨訪過程中的質量監管。3名護師,主要負責護理方案的實施。

1.2.1 護理方案的制定:利用艾賓浩斯遺忘曲線規律為理論依據結合臨床實際制定護理方案,并將1d、3d、7d、1月、3月、6月確定為實施健康教育時間,并根據艾賓浩斯遺忘曲線設計健康教育卡,具體如下(表1)。

1.2.2 教育策略:在患者入院后實施健康教育,在1h后重復教育,并嚴格遵守卡片教育時間對患者開展反復教育,第1天的教育內容以卡片內1、2條內容為主,入院第2天以卡片內3、4、5、6條為主,第2天以卡片內容7、8條為主要教育內容,循環反復,且突出重點[11]。每次實施健康教育前,需對上次教育效果進行評價,并將患者把握較差的項目讓患者重復接受教育,同時指導患者在每日進行復習,家屬幫助測試。并在患者出院后,將艾賓浩斯遺忘曲線健康教育卡復印后發放給患者,且在卡片背面詳細標注復診時間,且定期電話隨訪,確保計劃完成。

1.3觀察指標 比較兩組自我管理能力以及血糖水平的變化情況。

1.4評分標準

1.4.1 自我管理能力:采用2型糖尿病患者自我管理行為量表(SDSCA)進行評分,該量表共包括飲食控制、運動依從性、監測依從性、足部護理等4個維度,采用4級評分法進行評分,從總是、經常、偶爾、從不得分分別賦予分值為為3、2、1、0分,經由分值進行分析,當患者分析后的分數越高,表示自我管理能力越強。

1.4.2 血糖水平:采用快速血糖儀與免疫熒光定量檢測儀監測FPG、2hPG以及HbA1c值。

2 結果

2.1自我管理能力比較 觀察組飲食控制、活動依從性、監測依從性與足部護理均優于對照組(P<0.05),如表2。

表2 兩組自我管理能力比較分)

2.2血糖水平比較 觀察組FBG、2hPBG與HbAlc均優于對照組(P<0.05),如表3。

表3 兩組血糖水平比較

3 討論

T2DM是臨床上一種常見的終身性慢性疾病,一旦患者患有該病就會在病程遷延下,逐漸引發患者身體內出現大血管病變或微血管病變[12]。研究表明[13],對于糖尿病患者臨床治療而言,在患者發病初期,醫護人員嚴格做好血糖的控制,可進一步延緩糖尿病并發癥的發生,促進患者康復,并提升預后效果,因此,加強對糖尿病患者的健康教育管理已經成為臨床疾病治療的基礎,其中應重點對患者實施控制血糖措施,以有效提高自我管理能力。通常來說,常規健康教育會受到患者學歷、年齡等多因素影響,患者對宣教知識了解不佳,這就會導致臨床健康教育的效果不佳,影響治療效果。

艾賓浩斯遺忘曲線是由德國心理學家就遺忘規律數據繪制成一條“L”型的遺忘曲線,通過遺忘曲線掌握遺忘規律病加以利用,橫軸表示時間和豎軸表示記憶程度,在記憶的最初階段人們的遺忘速度最快,隨時間延長遺忘速度逐漸減慢,因此當遺忘曲線成快速下滑式曲線時,對患者進行健康教育,強化遺忘部分和鞏固殘余記憶部分,健康教育模式通過對糖尿病相關知識進行歸納整理,將患者所需掌握的知識濃縮呈一張健康卡,層次清晰分明,易于患者掌握。且對患者入院后1d、3d、7d、1月、3月、6月后分別以提問、再教育模式幫助患者進行知識點回顧,在患者將要忘記的知識內容前進行再復習,減慢遺忘速度,并通過不斷的宣教,鞏固患者認知,避免患者長期居家治療過程中忘記自我護理技能以及管理,提高患者治療依從性的自覺性。

本次研究中,觀察組自我管理能力與FBG、2hPBG、HbA1c指標均優于對照組,差距存在統計學意義(P<0.05)。表明艾賓浩斯遺忘曲線的健康教育管理可提高患者自我管理能力,穩定血糖指標。分析,護士可根據健康教育卡中的內容以及教育時間對患者實施宣教,可保證健康教育實施的一致性、連貫性以及可循性,避免護士水平參差不齊而導致的教育質量參差不齊,并充分調動患者的主動參與意識,增加其自我管理意識,從而有效的改善血糖水平。

綜上所述,糖尿病患者由于其病情發展緩慢、病程較長特點,在艾賓浩斯遺忘曲線健康教育模式下,可強化患者對疾病病情穩定的自我管理能力,改善血糖相關指標,值得臨床借鑒。