中醫食療輔助中醫藥應用于氣滯型胃潰瘍患者對療效及血清炎癥因子的影響

王健珺（西安市閻良區人民醫院,陜西 西安 710089）

胃潰瘍是消化性潰瘍的一種類型，是由胃黏膜破損導致的潰瘍，臨床患者表現為上腹部疼痛，少數患者有出血和穿孔等癥狀，主要通過胃鏡檢查[1]。該病具有病程較長且反復發作的特點，西醫治療療效顯著，但是患者不正確或者長期使用抗潰瘍藥物，易導致頭暈、惡心等不良反應，因而患者臨床治療效果不理想。中醫認為，氣滯型胃潰瘍屬于“胃脘痛”、“痞證”等范疇，主要由飲食不潔、肝郁氣滯、勞倦內傷、先天性脾胃虛弱或者感受外邪等導致肝胃不和、脾氣虛弱[2-3]。中醫臨床治療以疏肝理氣、和胃止痛為主，并且副作用較低。而中醫食療近年來在臨床也逐漸得到廣泛應用。本研究探討中醫食療輔助中醫藥治療應用于氣滯型胃潰瘍患者對療效及血清炎癥因子的影響。現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2020年1月-2021年1月在我院治療的73例符合氣滯型胃潰瘍患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組（n=37）和研究組（n=36），對照組男性18例，女性19例，年齡19-59歲，平均年齡（39.56±14.32）歲，病程1-8年，平均病程（3.26±2.31）年；研究組男性19例，女性17例，年齡18-60歲，平均年齡（38.96±14.28）歲，病程1-10歲，平均病程（4.01±2.32）年。兩組患者一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫院倫理委員會審查批準。

納入標準：①參照《中藥新藥臨床研究指南指導原則》[4]中氣滯型胃潰瘍的診斷標準：胃脘脹痛、噯氣、喜怒、反酸、舌苔薄白，脈弦；②患者所患疾病為單純性胃潰瘍；③患者精神狀態良好且依從性較好；④簽署知情同意書。

排除標準：①不符合上述相關診斷標準者；②有精神障礙且無法按時完成研究療程者；③免疫缺陷或者重要臟腑存在器質性病變者；④拒絕簽署知情同意書者。

1.2 方法 兩組患者均給予西醫的常規治療方法，給予奧美拉唑，劑量：20mg/次，1次/日，阿莫西林，劑量：2粒/次，3次/日，膠體果膠鉍膠囊，劑量：3粒/次，3次/日。連續治療6周時間。

對照組給予柴胡疏肝湯加減，方劑組成：柴胡15g、陳皮15g、白芍10g、枳殼10g、川芎10g、香附10g、炙甘草10g。水煎，一劑400ml，一天一劑，早晚熱水服用。

研究組在對照組的基礎上給予中醫食療輔助治療。依據中醫基礎理論指導，根據患者氣滯型胃潰瘍臨床癥狀，給患者制定合適的食療方案。食療原則為：禁食辛辣、刺激、油膩、過甜的食物；禁食豆制品；攝入少量肉類食物；食物盡量采用流質食或者半流質食；每日多餐少食且定量、定時。食物和劑型：糧食類：小麥、玉米、白菜、番茄、紅蘿卜等。水果類：蘋果、梨、橙子、大棗、獼猴桃等。肉類：豬肉、雞肉、鯽魚、帶魚等。常用的劑型有：粥類、軟飯、湯羹、果汁類、茶類。每一種劑型均易于患者腸胃吸收消化。連續治療6周時間。

1.3 觀察指標 ①中醫證候積分。根據《中藥新藥臨床研究指導原則》分別于治療前和治療6周后對患者胃脘脹痛、胸悶、噯氣、反酸等臨床癥狀進行評分，分數為0-10分，分數與臨床癥狀嚴重程度呈正比。②血清炎癥因子水平。分別于治療前和治療6周后，清晨空腹狀態下抽取患者靜脈血液4ml，以3000r/min離心15min，采用酶聯免疫吸附法（ELISA)檢測腫瘤壞死因子（TNF-a）、血清炎癥因子（CRP）、白介素（IL-17），檢測試劑由上海通蔚實業有限公司提供，按照說明書進行操作。③臨床療效判定標準。患者治療6周后行胃鏡檢查，檢查胃部潰瘍病灶或體征變化情況。治愈：潰瘍病灶及體征消失≥90%；顯效：潰瘍病灶及體征消失60%-89%；有效：潰瘍病灶及體征減少50%-59%；無效：潰瘍病灶及體征減少≤50%。有效率（%）=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 研究數據采用SPSS25.0統計學軟件進行分析，計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 兩組患者治療后，研究組的總有效率為94.44%，明顯高于對照組的72.97%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后中醫證候積分對比 治療后，兩組患者中醫證候積分均明顯降低，且研究組低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后中醫證候積分對比(±s分)

表2 兩組患者治療前后中醫證候積分對比(±s分)

注：與本組治療前對比，*P＜0.05；與治療后對照組對比，#P＜0.05。

組別時間胃脘脹痛胸悶噯氣反酸對照組（n=37）治療前3.42±0.392.59±0.532.48±0.422.53±0.56治療后2.85±0.29*1.42±0.39*1.42±0.38*1.53±0.47*研究組（n=36）治療前3.53±0.412.57±0.522.51±0.432.49±0.52治療后0.25±0.03*#0.65±0.31*#0.73±0.36*#0.68±0.39*#

2.3 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平對比 治療后，兩組患者的血清炎癥因子水平明顯降低，且研究組低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平對比(±s)

表3 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平對比(±s)

注：與本組治療前對比，*P＜0.05；與治療后對照組對比，#P＜0.05。

組別時間TNF-a（μg/ml）CRP（mg/ml）IL-17（pg/ml）對照組（n=37）治療前21.36±7.5615.69±4.42339.12±50.26治療后17.32±6.95*12.43±3.73*265.57±42.58*研究組（n=36）治療前21.35±6.2515.35±4.38338.56±49.65治療后13.79±4.52*#9.10±3.68*#186.39±35.36*#

3 討論

氣滯型胃潰瘍主要證候為：脾胃氣虛、肝郁氣滯、血瘀等，若不及時治療，會嚴重影響患者的生活質量。臨床西醫治療氣滯型胃潰瘍患者多采用抗炎、抑制胃黏膜表皮生長因子及抑制胃酸等治療方法，雖短期療效顯著，但是復發率和細菌耐藥性問題尚未解決。本研究通過柴胡疏肝湯加減治療，提高患者的免疫功能，其方劑主要由柴胡、陳皮、白芍等7味中藥組成。其中柴胡具有疏肝解郁功效[5]，白芍具有養肝斂陰功效[6]，白芍配伍炙甘草能夠增強緩急止痛功效，川芎具有疏肝理氣功效[7]，諸藥配合使用共奏疏肝理氣、和胃止痛功效。中藥藥理研究表明柴胡疏肝湯具有降低胃酸分泌功能，提高胃保護因子，從而發揮保護胃黏膜的作用[8-9]。依據《本草求真》記載：食物入口，等于藥之治病，同為一理。因此，本研究中采用合理輔助食物治療，增強中醫藥治療臨床療效。

本研究表明，研究組治療后中醫證候積分、血清炎癥因子TNF-a、CRP、IL-17水平均明顯降低，且研究組明顯低于對照組。證明了中醫食療輔助中醫藥治療可有效改善臨床效果，降低炎癥因子水平。有研究[10-11]表明TNF-a、CRP、IL-17可作為檢測治療血清炎癥因子的指標，因此本研究選擇TNF-a、CRP、IL-17作為衡量氣滯型胃潰瘍患者臨床治療效果的指標。相關研究[12]表明，中醫食療輔助中醫藥治療能夠有效降低胃潰瘍患者的血清炎癥因子水平，且改善臨床癥狀。食物糯米具有補中益氣、固本功效，禽肉類、魚類、蛋類具有滋脾肝腎、補血、恢復正氣功效[13]。果蔬類具有補充維生素和促進胃部組織修復功能[14]。生姜具有散寒止痛功效[15]。本研究還發現，研究組的總有效率為94.44%，明顯高于對照組，表明中醫食療輔助中醫藥治療能有效地提高臨床療效。陳瑞儀[16]的研究表明，中醫食療輔助中醫藥治療胃潰瘍的臨床總有效率為96.2%，且能恢復患者腸胃功能，本研究結果與其基本一致。

綜上所述，中醫食療輔助中醫藥治療氣滯型胃潰瘍患者臨床效果顯著，可減輕患者炎癥反應，降低中醫證候積分，有效控制潰瘍癥狀。