乙酰半胱氨酸聯合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床分析

陸智俊（江蘇省溧陽市人民醫院,江蘇 溧陽 213300）

支氣管肺炎屬于下呼吸道系統中較為常見的感染性病變之一，通常兒科門診的接診率相對較高。該病癥是由于肺炎鏈球菌等病原體經由上呼吸道侵入所引發的，在導致支氣管感染的同時，還會累及肺泡等肺內結構[1]。雖然小兒支氣管肺炎的早期癥狀較為明顯，家長對其重視程度較高，但由于幼兒自身免疫功能尚未發育成熟，加之下呼吸道結構發育不完善，使得病情發展速度很快，并有更高概率引發其他多系統的并發癥狀。臨床多采取藥物治療的方式進行干預，其中乙酰半胱氨酸能夠有效改善患兒的呼吸功能，其通過溶解痰液并促進其外排的方式，間接改善呼吸道氣體流動狀態，以達到緩解和治療支氣管肺炎的效果[2]。但由于該病癥患兒的病情有時相對較重，單一用藥的療效難以達到預期目標，就需要聯合布地奈德霧化干預的方式，以緩解呼吸道的痙攣程度，確保患兒呼吸通暢[3]。本次研究以2022年1月-12月溧陽市人民醫院收診的小兒支氣管肺炎患兒136例為觀察對象，探討乙酰半胱氨酸、布地奈德霧化吸入聯合治療的價值，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年1月-12月溧陽市人民醫院收診的小兒支氣管肺炎患兒136例進行研究，按照隨機數字表法進行分組，對照組患兒共68例，男童35例，女童33例，年齡4-12歲，平均年齡（7.86±0.4）歲。觀察組患兒共68例，男童34例，女童34例，年齡4-12歲，平均年齡（7.95±0.3）歲。納入標準：①經影像學檢查確診為支氣管肺炎疾病，且符合《實用兒科學》[4]標準；②年齡均低于14歲；③患兒家屬同意參與、配合此次治療。排除標準：①治療用藥過敏者；②合并先天性疾病者；③近7周內使用過糖皮質激素類藥物；④中途退出。結合一般資料分析兩組患兒基本信息，無統計學差異（P＞0.05）。本研究取得倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法 對照組患兒單純使用乙酰半胱氨酸治療方案，將藥物溶液加入到霧化吸入設備當中，單次給藥劑量控制在0.3g。每天共實施2次治療，霧化吸入完成后給患兒洗臉、漱口。

1.2.2 觀察組治療方法 觀察組患兒采取乙酰半胱氨酸聯合布地奈德治療方案，前者的治療方案和對照組完全相同。布地奈德可與乙酰半胱氨酸同時加入霧化設備內，劑型選擇混懸液。單次給藥劑量為0.5-1mg，每天共實施2次治療，治療后叮囑患兒使用溫開水漱口，以免藥液在口腔內停留時間過長而引起口腔黏膜真菌感染。

1.3 觀察指標 ①癥狀改善所用時間。分別記錄兩組患兒疾病相關癥狀改善所用的時間，包括：咳嗽、氣促及肺啰音消失時間。②炎癥指標檢測。分別抽取兩組患兒3ml外周靜脈血，通過離心處理后進行炎癥指標檢測，指標包括：CRP（C反應蛋白）。③肺功能指標檢測。對兩組患兒治療前后肺功能指標予以檢測，包括FEV1（第一秒用力呼氣容積）、FVC（用力肺活量）、PEF（呼氣峰流速）。

1.4 統計學分析 以SPSS28.0作為本次診斷研究所得數據分析采用的統計學系統，n（%）與（±s）分別作為計數資料與計量資料結果記錄的格式，χ2與t分別作為檢驗指標，P＜0.05表示組間結果比較存在統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀改善所用時間 數據結果顯示，觀察組患兒咳嗽、氣促及肺啰音消失所用時間均短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒癥狀改善所用時間比較(±sd)

表1 兩組患兒癥狀改善所用時間比較(±sd)

組別咳嗽消失所用時間氣促消失所用時間肺啰音消失所用時間觀察組4.52±1.013.18±0.354.77±0.92對照組6.85±1.044.92±0.366.79±0.96 t 13.25328.57712.528 P 0.0000.0000.000

2.2 炎癥指標檢測 治療前，觀察組患兒炎癥指標中CRP測定值（18.02±1.17）mg/L與對照組患兒CRP測定值（17.96±1.19）mg/L對比，無統計學差異（t=0.296，P＜0.05），治療后，觀察組患兒CRP指標下降至（5.41±0.46）mg/L，對照組患兒CRP指標下降至（8.22±0.49）mg/L，組間對比存在統計學差異（t=34.477，P＜0.05）。

2.3 肺功能指標檢測 經檢測，觀察組患兒治療后肺功能指標測定結果均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒肺功能指標檢測比較

3 討論

乙酰半胱氨酸是治療小兒支氣管肺炎的常用藥物之一，該制劑本身屬于痰液溶解劑的一種[5-6]，其化學結構當中包含了巰基結構，在與糖蛋白當中的二硫鍵反應后可使其斷裂，由此降低痰液的黏稠度，稀釋痰液后還可使其附著力下降，最終促進了其外排的速度[7-8]。小兒支氣管肺炎可采取霧化吸入治療的方式，讓藥物直接與呼吸道內痰液接觸，濕化黏膜組織的同時，還可輔助纖毛結構恢復功能，同樣具有促進痰液外排的功效。該藥物應用在患兒病癥急性加重期時療效顯著，可提升呼吸功能[9-10]。但由于兒童自身支氣管發育不成熟，使其排痰功能難以與成年人相比，因而單純使用乙酰半胱氨酸的效果比較有限，而通過聯合用藥的方式可提升整體療效[11-12]。

布地奈德則屬于糖皮質激素的一種，其雖然不能發揮祛痰的作用，但可有效抑制支氣管內炎癥病灶的發展速度，并緩解局部黏膜的水腫程度，有效解除呼吸道痙攣，從側面促進痰液的外排[13]。利用布地奈德可更好地提升患兒的呼吸功能，且對于炎癥反應也具有一定的治療效果。由于其和乙酰半胱氨酸的作用途徑并不一致，因此聯合使用時不會產生拮抗作用，但可進一步提升排痰速度，更好地改善呼吸道內氣體流通量，以緩解肺部的各種不適癥狀，細胞含氧量提升后不僅可降低氧化應激反應程度，還能緩解各類炎性因子的釋放量[14]。

綜上所述，臨床治療小兒支氣管肺炎疾病可采用乙酰半胱氨酸、布地奈德霧化吸入雙藥聯合的方式，其對促進癥狀改善有確切效果，可有效減輕患者的炎癥反應，調節肺功能，值得運用推廣。