高流量濕化治療儀和無創呼吸機治療呼吸衰竭的有效性及安全性對比

陳雪立（天津醫科大學第二醫院,天津 300000）

呼吸衰竭是指肺功能受損，導致氧合、二氧化碳排出功能障礙的一種疾病，嚴重時可危及患者生命，是臨床中較常見的疾病。呼吸衰竭患者的肺功能普遍受損嚴重，且存在氣體交換功能障礙，誘發供氧不足以及二氧化碳潴留情況。目前，臨床針對呼吸衰竭主要采用輔助通氣的治療方法，即使用無創呼吸機幫助病人輔助通氣，屬于常用治療方案，可以有效改善患者的通氣問題。有研究[1]表明：高流量濕化治療儀在治療呼吸衰竭方面的效果很好，可以更好地提高通氣效果。本文將研究高流量濕化治療儀和無創呼吸機的有效性和安全性，現選擇2021年5月-2022年3月收治的100例患者進行研究，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2021年5月-2022年3月在本院治療的100例呼吸衰竭患者作為觀察對象，按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組各有50例患者。對照組年齡41-75歲，平均年齡為（59.12±3.44）歲，其中有29例男性和21例女性，病程1-6年，平均病程為（3.28±0.25）年；觀察組年齡40-71歲，平均年齡為（59.33±3.25）歲，其中有28例男性和22例女性，病程1-7年，平均病程為（3.31±0.44）年，兩組患者的臨床資料無顯著差異。本研究經醫院倫理委員會審批通過。納入標準：①本次研究中所有患者均符合呼吸衰竭臨床診斷標準[2]；②經過影像學檢查以及肺功能檢查確診；③患者意識清楚，無肢體活動障礙；④患者和家屬均自愿參加此次研究，并簽署知情同意書。排除標準：①存在嚴重器官功能障礙的患者；②存在內分泌疾病的患者；③惡性腫瘤者；④中途退出者。

1.2 方法 對照組：利用無創呼吸機輔助治療，患者取仰臥位，根據患者具體情況選擇恰當的供氧方法，調節呼氣壓、吸氣壓，隨后在整個過程中，密切監測患者生命體征變化，同時還需觀察患者呼吸頻率等。

觀察組：使用高流量濕化治療儀進行通氣治療，患者取仰臥位，將頭部稍微抬高，利用合適尺寸的鼻塞管、鼻導管，建立輔助通氣后，及時監測患者各項生命體征變化以及呼吸形式，針對通氣效果較差者，可進行口咽通氣，進而改善其通氣情況，另外還需協助患者進行排痰。

1.3 觀察指標 ①治療效果：顯效（患者治療后的臨床癥狀消失、生命體征平穩）、有效（患者治療后的臨床癥狀和體征有明顯改善）、無效（患者治療后的癥狀和體征無變化，甚至加重）[3]。②生活質量：該指標采用QOL量表分析，滿分100分，分數和生活質量為正比關系[4]。③不良反應發生率。④睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量量表（PQOI）分析，患者的睡眠質量越差則分數越高，當分數超過7分時，可判定為睡眠障礙[5]。⑤血氣指標：包括PaO2、PaCO2。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0軟件分析數據，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較 觀察組患者的有效率略高于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 生活質量分析 觀察組患者的生活質量和對照組相比，無顯著差異，P＞0.05，見表2。

表2 兩組生活質量比較(±s分)

表2 兩組生活質量比較(±s分)

組別例數物質生活社會功能軀體功能心理功能觀察組5093.44±5.2792.29±5.1491.72±6.0392.43±5.04對照組5091.18±5.4292.88±4.0391.26±6.2493.11±6.97 t 2.1140.6390.3750.559 P＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

2.3 不良反應分析 觀察組患者的不良反應發生率和對照組相比，無顯著差異，P＞0.05，見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較

2.4 兩組患者睡眠質量比較 治療后兩組患者的睡眠質量均有所改善，但是組間差異較小，無顯著差異（P＞0.05），見表4。

表4 兩組患者的睡眠質量比較(±s分)

表4 兩組患者的睡眠質量比較(±s分)

組別例數治療前治療后觀察組508.67±1.935.48±1.45對照組508.62±1.825.31±1.72 t 0.1310.635 P＞0.05＞0.05

2.5 組間治療前后血氣指標分析 治療后，觀察組的血氣指標PaO2遠高于對照組，PaCO2低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組患者治療前后血氣指標分析(±smmHg)

表5 兩組患者治療前后血氣指標分析(±smmHg)

組別例數PaO2PaCO2治療前治療后治療前治療后觀察組5056.17±4.9589.63±5.0848.92±4.8343.16±2.33對照組5056.04±4.9781.54±4.2948.78±4.7644.22±2.51 t 0.6638.6030.8612.189 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

呼吸衰竭屬于臨床常見疾病，其發病與各種疾病導致的肺通氣功能障礙有一定關聯，進而出現缺氧、二氧化碳潴留情況，如果不及時進行治療，則會對心臟、中樞神經有一定影響，因此需要及時進行治療[6]。在目前臨床中，對呼吸衰竭患者采用一系列常規干預治療后，病情雖然有所緩解，但是整體療效卻未能達到最佳，需實施輔助通氣治療，以最大程度改善患者的通氣功能、緩解呼吸困難情況[7]。無創呼吸機屬于常用機械通氣方法，受到廣大患者認可，具有無創、安全、簡單、方便的優勢，可以有效增加肺泡內壓力，改善氣道功能，緩解患者呼吸肌疲勞現象，并降低耗氧量，也能有效防止氣道塌陷等不良事件發生，促進通氣順暢，同時還可減少回心血量，避免氣道負荷加重[8]。隨著臨床醫療技術的不斷發展，及對呼吸衰竭深入研究后發現，高流量呼吸濕化治療儀將無創呼吸機的氣體維持在恒定的吸氧濃度、溫度，保證最佳溫濕度狀態，為患者輸送高流量氧氣，保持氣管上皮纖毛的清理功能處于最佳狀態，與此同時，在治療過程中，高流量呼吸濕化治療儀可以保證患者正常飲水、飲食、溝通等[9]。

無創呼吸機和高流量濕化治療儀都是治療呼吸衰竭的有效方法，其中無創呼吸機通過面罩、鼻罩等裝置將氧氣混合后送入患者肺部，可以通過調節氣流壓力、呼吸頻率等參數改善患者的呼吸功能，從而緩解呼吸衰竭的癥狀[10-11]。該治療方式包括以下優勢：①非侵入性：無創呼吸機不需要插管或切開患者氣道，減少了感染和創傷風險。②方便性：無創呼吸機可以在床邊使用，不需要將患者轉移到重癥監護室等特殊環境中[12]。而高流量濕化治療儀是一種通過高流量氧氣和濕化氣體混合后送入患者氣道的設備，以提供高濃度氧氣和濕化氣體，改善患者的氧合、呼吸功能，從而緩解呼吸衰竭的癥狀。高流量濕化治療儀的優點包括以下幾點：①高濃度氧療：高流量濕化治療儀可以提供高濃度的氧氣，對于氧合不足的患者效果顯著。②濕化氣體：提供濕化氣體，減少氣道干燥和刺激，改善患者舒適度[13]。

無創呼吸機和高流量濕化治療儀也存在一些缺點和限制，首先適應證方面，無創呼吸機以及高流量濕化治療儀適用于輕、中度呼吸衰竭患者，對于重度呼吸衰竭患者效果有限[14]。針對患有意識障礙、嚴重面部損傷或畸形者不可進行上述兩種治療。無創呼吸機需要通過氣流壓力維持呼吸，過高的壓力可能會導致肺泡損傷和氣胸等并發癥，而高流量濕化治療儀可能會增加氣道阻力，導致呼吸困難等并發癥。

通過本次研究發現兩組患者的治療效果、治療后生活質量、睡眠質量以及不良反應等比較，無統計學差異，說明無創呼吸機和高流量濕化治療儀對于呼吸衰竭的治療效果均較好，但在血氣指標改善方面，高流量濕化治療儀要略優于無創呼吸機，故而在實際臨床治療過程中，需要根據患者具體情況選擇合理治療方法，確保患者達到最佳的治療效果。無創呼吸機和高流量濕化治療儀均為治療呼吸衰竭有效方法，但其適應證、禁忌證也有所不同，需根據患者具體情況進行選擇，在使用過程中，也需注意調整參數，監測患者病情變化，以確保治療的有效性、安全性。

綜上所述，與無創呼吸機相比，高流量濕化治療儀治療呼吸衰竭能更有效地促進血氣指標改善。