基層醫療機構職稱評聘工作存在問題與建議

張美霖

（晉江市衛生工作者服務中心，泉州 362200）

一、基層醫療機構職稱評聘概述

基層醫療機構職稱評聘工作主要指的是，通過職稱評聘來具體反映專業技術人員的工作能力和技術水平。職稱評聘工作是反映并衡量專業技術人員能力水平和專業素養的重要指標。同時，在基層醫療機構中，職稱評聘工作也是職稱管理工作的一項重要環節和首要前提。而對于專業技術人員來說，職稱評聘工作不僅是職稱評審工作的前提和基礎，也是職稱管理人員做好政策文件研究、發布公告通知，以及接收材料、審核材料、整理材料的重要環節。當前，很多基層醫療機構的職稱聘任工作與評審工作研究得不夠深入，由于缺少理論知識作為依據，很多基層醫療機構在實際工作中遇到的難點和疑點難以在短時間內解決。而當前，基層醫療機構的職稱評聘工作對于基層醫療機構的正常運轉和優化升級，有著不可小覷的重要意義。因此，基層醫療機構管理者需要嚴格按照審核標準，不斷加大對人員的審核力度，以提高職稱評聘工作的專業化水平和工作人員的綜合素質與學術水平，推動醫療機構職稱評審工作和職稱聘任工作的正常運行。

二、基層醫療機構職稱評聘工作存在的問題

現階段，在基層醫療機構中，一些醫護人員的編制結構不合理，出現這種問題還是由于基層醫療機構人員編制不夠。對于基層醫療機構來說，一些基層地方的醫護人員比較缺乏，尤其是一些偏遠地區，很多衛生所中只有一名醫生負責基本診療，而且很多基層醫療機構的基礎設施建設也不夠完善，醫療衛生水平相對落后，對于當地居民的各種疾病不能高效地施展救治。由于這些原因，一些基層醫護人員只能承擔一些極其簡單的基礎性工作，很難給醫護人員帶來提升能力的空間，進一步加大了基層醫療機構在人力資源上的匱乏。

（一）考核指標不能很好地反映專業技術水平

目前，很多基層醫療機構中的職稱評聘工作，其考核指標大部分停留在科研和論文等量化可考的指標上。然而，醫學是一項實踐性很強的科學，對于醫生專業技術水平的評定，很大程度上要取決于治療病例數量或解決疑難病例的數量，這些實踐性指標往往難以具體考量。因此，對于基層醫療機構的職稱評聘工作往往參考論文發表數量來進行，這種評聘方式不能很好地反映專業技術人員的綜合能力和技術水平的高低，影響職稱評聘工作的規范性和科學性。

（二）職稱體系不健全

隨著我國醫療衛生事業的不斷發展，在基層醫療機構中逐漸涌現出很多新的專業，可是醫療衛生職稱評聘工作仍然停留在比較傳統和落后的階段。例如，在20 世紀80 年代，上海醫科大學設立了衛生管理這一專業，隨后，全國各大醫學院校及綜合性大學，也紛紛設立了與衛生管理相關的專業內容。從專業開始設置發展到今天，在衛生管理專業及相關專業都大幅度增長的基礎上，我國已經有100 多所高校設置了衛生管理專業學歷教育，同時也為各大基層醫療機構培養出多種復合型的優秀衛生事業管理人才。然而，在這些基層醫療衛生機構中，對于人才的職稱評聘工作仍然處于嚴重滯后狀態。例如：該專業只能在特定省區市內進行職稱考試，有些地區的畢業生無法進行該專業職稱考試，限制了該專業的人才培養，也打擊了該專業畢業生的工作積極性。

（三）職稱層級設置比例不合理

近年來，我國各大基層醫療機構的職工學歷普遍提高。例如，每年會有8 ～10 個人可以進行高級職稱的申報和考核。同時，在專業技術人才引進計劃或招聘計劃中，每年都會引進7 ～9 個高級職稱人才。可以看出，近年來基層醫療機構越來越注重完善職稱層級比例結構，但是就目前的人員晉升情況來看，雖然人員晉升計劃比較規范和合理，但在實際中聘任醫療機構高級崗位的人數并不多，崗位人數和崗位設置之間的比例不夠平衡，這也導致職稱層級設置與實際嚴重脫節，阻礙了專業技術人員的工作積極性和工作熱情。例如：在職稱晉升規劃中，聘任主治醫師滿5年即可申報晉升副主任醫師，而在實際醫療機構中因為崗位職數總量不足，員工取得主治醫師資格后往往未能及時聘任，很大程度限制了高級職稱人才的提升。因此，在今后的發展中，基層醫療機構職稱評聘工作中要注意職稱層級設置比例的合理性問題。

三、完善基層醫療機構職稱評聘工作的措施

（一）統一思想認識

管理者要加強對基層醫療機構職工的思想培訓，幫助基層醫療機構職工統一思想認識，認識職稱評聘工作的重要性。例如，對通過評審的專業技術人員，要堅持以正確的價值觀為導向，使其正確看待職稱晉升這一概念，認識到職稱評審與晉升不僅是經濟利益上的提升，也要不斷提高自身的專業水平和學術水平，追求更高的職業價值觀。管理人員應該及時向職工開展培訓活動，為職工普及職稱評聘工作的相關內容和重要性，幫助職工認識職稱晉升是要不斷在職稱評聘工作中提升自我能力，完成職業生涯發展規劃，實現人生價值，避免在職稱評審和晉升工作中出現弄虛作假、急功近利和買賣學術等不正確的價值取向情況。另外，管理者需要將工作質量和醫療技術水平相結合，不斷提升專業技術人員的專業能力，打造公平、合理的基層醫療機構競爭環境，堅持為專業技術人員樹立正確的價值取向，以更好地推動醫療機構專業技術人員進行職稱評聘工作，不斷規范職稱評聘工作的合理性和科學性。

（二）加強制度管理

要想保證在醫療機構中的職稱評聘工作更加規范化和合理化，激發專業技術人員參與職稱評聘工作的積極性，就必須更好地規范職稱評聘工作，加強職稱評審和聘任工作中的制度管理。因此，管理者需要加強對職稱評聘工作和考試工作的制度化建設，以制度規范職稱評聘工作的秩序。一方面，要結合考評制度，組織各級專家進行制度的完善，推動參與評審的專業技術人員遵守評審流程和規定。同時，在職稱評審工作中，要避免出現專家的主觀意識或利益因素的影響。要堅持以誠信評聘為基本原則，提高評審結果的公信力和可信度。另一方面，管理者需要加大對職稱評聘工作的連續性管理力度，打造合理化的考核管理制度，尤其是要解除以往的職稱聘任終身制這一制度，對已經聘用的醫療機構專業技術人員要實行能上能下和動態化管理，不斷創新競爭和淘汰機制。對于不求上進、職業倦怠的醫務人員，要給予約束和監督，鼓勵真正有才干和有技術的優秀人才參與職稱評聘工作，避免人才資源的流失。

（三）完善職稱體系和職稱層級設置

一方面，管理者需要科學設置評審指標，完善評級體系。評審指標在醫療衛生機構中的職稱評聘工作中占據中心地位，管理者要想保證基層醫療機構評審工作的有序進行，就必須制定出完整有效的評價指標。一般來說，在整合評價指標之前，要重視定性評價和定量評價兩種評價方式，也要重視軟件指標和硬件指標，處理好軟硬件指標之間的關系，保證在評審過程中，硬指標中包含科研學歷及論文等因素。同時，要保證軟指標中包含考核標準、能力水平、職業道德、民眾認可及業績貢獻等因素。在評審指標的設置過程中，還需要重視量化評估的工作業績，綜合分析各類分值，以更好地設置出科學合理的評審制度，保證我國基層醫療機構的評審制度能夠提高專業技術人員的專業水平和患者對工作人員的支持度與滿意度。

以福建省為例，為了強化基層醫療機構職稱評聘工作，福建省衛生健康委員會、福建省人力資源和社會保障廳關于印發《福建省衛生系列高級專業技術職務任職資格評審實施意見》的通知，在實施意見中對衛生系列高級專業技術職務評聘晉升工作量，以及臨床、中醫、口腔專業高級職稱評價指標進行了明確的規定，為基層醫療機構職稱評聘工作的順利開展提供了依據，也進一步提高了基層醫療機構職稱評聘的工作水平。

應合理運用職稱評聘工作，不斷為基層醫療機構提供優秀人才，保證基層醫療機構衛生事業的順利發展。基層醫療衛生單位普遍存在人才引不進、留不住的問題，不同程度出現人員老齡化和人才斷檔的問題，有些在編專業技術人員取得資格卻無法被聘任到相應崗位，職稱、待遇上不去，久而久之，就產生了專業技術人員工作不積極、職業倦怠，甚至人才流失的情況。針對以上問題，要通過推進基層醫改，對基層醫療衛生單位給予政策傾斜及按照合理的標準進行核定崗位基數，保證專業技術人員能得到相對應的職稱待遇。同時，基層醫療衛生單位要按照人員規模控制數量，進行崗位核定和評聘，加大引進衛生人才數量，不斷增加事業編制正式人員。

另一方面，調整職稱層級的比例設置，就是要合理設置公開、公平、公正的職稱層級比例，提高職稱層級比例的科學性。因此，管理者需要在職稱層級比例中，適當增加一些較高層次的比例，保證落實好用人單位對崗位評聘工作的自主權，尤其對于一些優秀的專業技術人員來說，管理者需要不斷鼓勵優秀人員提高自身素質和綜合能力，激發專業技術人員的工作積極性，同時鼓勵專業技術人員在工作中保持良好心態，以不斷提高基層醫療機構中工作隊伍的活力和生機。

（四）加強對臨床技能的考核

對于基層醫療機構來說，要想完善專業技術人員的職稱評聘工作，需要結合專業技術人員的臨床技能進行分析和考核。一般來說，衛生從業人員需要注重實踐能力，將實踐能力的評聘與考核作為主要指標，將科研與論文數量作為輔助指標。而由于職稱評審工作是以外部評審為主的，難以真實獲取臨床工作量和工作數據，但是如果評聘工作地點在單位，則對臨床工作量和質量的指標數據獲取會相對容易一些。臨床技能的考核工作可以在數量、質量和效率等方面進行綜合分析。在數量上，要求分析專業技術人員的臨床手術數量；在質量上，要結合公眾對專業技術人員的綜合能力和專業水平的反饋和建議進行分析；在效率上，要綜合分析專業技術人員的工作質量和工作效率。通過對三種因素的分析與考量，加強對專業技術人員日常工作的考核力度。

（五）完善申報工作

職稱評聘工作管理人員需要從職稱申報人員的需求出發，不斷改進工作方式，以更好地完成申報工作。同時，要將所了解到的職稱申報人員的具體信息，全部納入文件中，統一分析。例如：管理者需要綜合分析職稱申報人員申報名稱、時間、網址和電話等，結合材料準備板塊，以列表的形式，告知職稱申報人員需要準備的材料內容。同時，對申報人員要就材料答疑板塊進行相關問題的解釋和說明，尤其要對一些破格申報情況予以詳細的解釋。基于以上申報內容，可以更好地幫助職稱申報人員了解所需提供的材料，更好地捋順職稱申報工作和職稱評聘工作的具體流程。

結 語

總的來說，要想推動我國基層醫療機構職稱評聘工作的順利運行，以更好地推動專業技術人員專業水平和綜合素質的提高，需要結合基層醫療機構職稱評聘工作的具體內容進行分析。同時，要尋找有效措施，解決基層醫療機構職稱評聘工作面臨的問題，如考核指標、職稱體系和職稱層級設置等方面，深入分析問題產生的原因，從多個角度提出完善基層醫療機構職稱評聘工作的具體措施，如統一思想認識、加強制度管理、完善職稱體系和職稱層級設置，加強對工作人員臨床技能的考核和完善申報工作等，不斷推動我國基層醫療衛生機構專業技術人員能力和水平的提高。同時，在評聘工作中，要結合軟件指標和硬件指標進行綜合分析，以實踐和學術二者的有機結合進行多方面的評聘工作，推動我國基層醫療機構的正常運轉，助力我國醫療衛生事業水平的提高。