醫養結合模式在老年2型糖尿病患者中的應用效果觀察

孔亞杰

【摘要】? 目的? ? 探討對老年2型糖尿病患者采取醫養結合模式的臨床效果。方法? ? 選擇2019年2月—2021年7月期間泰康之家燕園養老社區及泰康燕園康復醫院收治的200例老年2型糖尿病患者作為研究對象，按照隨機抽簽的方式分為對照組、研究組各100例，對照組采取常規模式，研究組采取醫養結合模式。對比2組生活質量評分、血糖水平、自我管理能力評分、滿意度、心理狀態評分。結果? ? 研究組干預后心理/精神維度評分、生理維度評分、治療維度評分、社會維度評分均低于對照組（P<0.05）；干預后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組（P<0.05）；干預后科學飲食評分、合理運動評分、足部護理評分、血糖監測評分均高于對照組（P<0.05）；總滿意度為97.00%，高于對照組的90.00%（P<0.05）；干預后焦慮評分、抑郁評分均低于對照組（P<0.05）。結論? ? 將醫養結合模式應用在老年2型糖尿病患者中，可顯著降低其血糖水平，改善生活質量，提升自我管理行為，緩解不良心理，且滿意度更高，值得借鑒。

【關鍵詞】? 2型糖尿病； 老年患者； 醫養結合模式； 生活質量； 血糖水平； 滿意度

中圖分類號：R587? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）17-0048-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.17.016

目前2型糖尿病患者在我國的占比較大，并以老年人居多，隨著人們飲食習慣、生活行為的不斷改變，其發病率正呈逐年遞增的態勢，且有年輕化發展傾向[1]。其癥狀主要包括多飲、多食、多尿，患病后需要引起高度重視，并采取有效的干預手段，否則隨著病情的不斷進展，會對機體各大器官造成影響，甚至會危及生命健康[2]。老年糖尿病患者治療過程中往往會出現認知度、居家自我管理行為較差等問題，進而導致其在飲食、運動等方面存在很多不足。常規護理主要圍繞病情開展，很難滿足患者實際需求，因此效果并不理想[3]。隨著時代的發展，醫養結合模式開始受到關注，其能夠對患者生活質量產生諸多積極影響[4]。本文針對老年2型糖尿病患者采用醫養結合模式的效果進行分析，匯報如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選取2019年2月—2021年7月期間泰康之家燕園養老社區及泰康燕園康復醫院收治的老年2型糖尿病患者200例，遵照隨機抽簽的分組原則，將患者等分為2組，各100例。研究組男48例，女52例，年齡61～85歲，平均年齡（71.05±2.46）歲；病程1～12年，平均（6.55±1.49）年。對照組男47例，女53例，年齡62～86歲，平均年齡（71.11±2.52）歲；病程1～11年，平均（6.63±1.29）年。2組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本研究已經獲取患者知情同意，在醫院醫學倫理委員會審核下開展。

納入標準：（1）經臨床診斷為2型糖尿病，且年齡≥60歲；（2）病程≥1年；（3）認知度良好，可正常交流。

排除標準：（1）合并精神障礙者；（2）有嚴重糖尿病并發癥者；（3）中途退出研究者。

1.2? ? 方法? ? 對照組應用常規模式。向患者講述2型糖尿病的患病原因及病理機制，詳細告知疾病相關注意事項，重點為三餐飲食、運動、血糖控制等，提高其對疾病的認知情況，囑患者定期來院復查。

研究組應用醫養結合模式開展臨床干預。（1）組建醫養結合干預小組，成員涵蓋社區管家、護理人員、社區醫生等。小組成立后，所有成員均需要對患者病情進行充分了解，然后制定出上門檢查制度。其中護理人員、社區醫生主要了解患者疾病情況，社區管家主要了解患者心理狀態，并積極與之溝通。（2）自患者入院開始，所有醫護人員均需對其心理狀態、疾病恢復情況、飲食習慣等充分了解，并適當糾正其不良嗜好。（3）定期向患者講解有關疾病方面的知識，并耐心解答其在日常生活中遇到的問題，然后經由社區管家在評估患者心理狀態后，開展針對性的心理疏導，使其緊張、焦慮、抑郁等不良心理情緒能夠得到有效消除，以積極樂觀的心態面對疾病。（4）充分利用互聯網平臺，使患者與患者、患者與護理人員、患者與醫生之間都能夠構建良好的交流與分享，例如：通過建立微信群的方式，將疾病相關知識、日常生活指南等進行分享，并對患者提出的疑問在線及時解答，對患者不良嗜好控制情況、合理運動情況進行監督檢查，督促其養成良好的生活習慣。

1.3? ? 觀察指標? ? （1）生活質量評分：應用糖尿病生活質量特異性量表對患者干預前、干預12周生活質量情況展開分析，包括四個維度，即心理/精神維度、生理維度、治療維度、社會維度，分別包括9個條目（0～45分）、12個條目（0～60分）、3個條目（0～15分）、4個條目（0～20分），分值與生活質量呈負相關。（2）血糖水平：對患者干預前、干預12周的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平進行測量。（3）自我管理能力評分：應用醫院自制量表對患者干預前、干預12周的自我管理能力情況展開分析，包括科學飲食、合理運動、足部護理、血糖監測，評分范圍均介于0～100分之間，分值與患者自我管理能力呈正相關。（4）患者滿意度：應用醫院自擬患者滿意度問卷進行評價，該問卷含有10個題目，每個題目最高評分為3分，最低評分為1分，總分值范圍在3～30分之間，根據分值分為非常滿意（25～30分）、一般滿意（15～24分）、不滿意（3～14分），總滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。（5）心理狀態評分：應用焦慮情緒評分量表、抑郁情緒評分量表分別對患者干預前、干預3個月時的焦慮情緒及抑郁情緒進行評估，兩個量表的評分區間均在20～80分之間，分值越高表示患者心理狀態越差。

1.4? ? 統計學方法? ? 采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 2組干預前后生活質量評分比較? ? 干預前2組生活質量對比差異無統計學意義（P>0.05）；干預后研究組各維度評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組干預前后血糖水平比較? ? 干預前2組血糖水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后2組空腹及餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均降低，且研究組更低（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組干預前后自我管理能力評分比較? ? 干預前2組患者的自我管理能力對比無統計學差異（P>0.05）；干預后研究組自我管理能力各維度評分高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4? ? 2組滿意度比較? ? 研究組患者總滿意度相較對照組更高（P<0.05），見表4。

2.5? ? 2組干預前后心理狀態評分比較? ? 2組干預前心理狀態評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后研究組低于對照組（P<0.05），見表5。

3? ? 討論

隨著時代的發展，人們的飲食習慣、作息時間的規律性在逐漸下降，導致新陳代謝出現異常，致使機體產生血糖代謝紊亂問題，進而誘發糖尿病，以2型糖尿病為主，且在老年群體中更為多見[5]。一旦患病，會對患者眼睛、心臟、腎臟等器官出現嚴重損害，也會對其生命健康構成極大威脅。在對患者實施治療的同時，為了確保其生活質量得到進一步提升，自我管理能力得到有效改善，還需積極開展相關護理干預工作。但常規護理方法內容過于單一，無法滿足實際需求，因而效果不理想。

醫養結合模式是目前較為新穎的干預手段，其能夠將養老、醫療兩方面資源進行整合，通過構建醫養結合干預小組，為患者制定出更具針對性的干預手段，使之自我管理能力不斷提升，也更加容易提高患者滿意度[6]。在本次研究中，研究組患者干預后生活質量各項評分均低于對照組（P<0.05）；研究組干預后空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平均低于對照組的（P<0.05）。沈三華[7]在其報道中指出，醫養結合模式組患者干預后空腹血糖（7.0±1.9）mmol/L、餐后2 h血糖（9.3±1.1）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.6±1.5）%，均低于常規照護模式組患者的（8.4±1.7）mmol/L、（10.4±2.3）mmol/L、（7.1±1.6）%（P<0.05），與本研究結果一致。分析原因：在開展醫養結合模式的過程中，通過組建醫養結合干預小組的方式細化職責，確保所有成員都能夠從不同角度充分了解患者實際情況，進而制定出更加具有針對性的干預措施，確保患者不良嗜好得到糾正，飲食習慣、生活習慣、心理狀態等均能夠得到有效改善，對血糖水平恢復正常具有重要作用[8]。本研究中，研究組干預后心理狀態各項評分均低于對照組（P<0.05）。在干預期間，社區管家會結合患者心理狀態開展針對性心理疏導，因此對調節焦慮、抑郁情緒具有重要作用。另外，研究組患者總滿意度、護理質量評分均優于對照組（P<0.05）。在醫養結合模式實施過程中，醫護人員會利用互聯網平臺，使護患、醫患、患患之間都能夠圍繞疾病展開密切溝通，更加有助于樹立積極樂觀的心態，對提高遵醫行為也會帶來積極影響。

綜上所述，老年2型糖尿病患者接受醫養結合模式干預，有利于控制血糖水平，提升生活質量，糾正不良心理狀態，提高自我管理行為，且患者更為滿意，值得借鑒。

參考文獻

[1]? ? 張艷芹.居家醫養結合模式在老年2型糖尿病患者中的應用與效果[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：113-114.

[2]? ? 陳芳華，杜潔，梁凱婷，等.基于醫養結合模式健康管理對2型糖尿病老年人的影響研究[J].贛南醫學院學報，2021，41（7）：721-724.

[3]? ? 王紅艷，林琴，鄭媛媛，等.基于物聯網的“醫養結合”模式在老年2型糖尿病中的應用研究[J].中國療養醫學，2018，27（1）：6-8.

[4]? ? 黃志萍，蘇婭，許天生.中醫藥特色醫養結合保健模式在老年糖尿病患者中的應用效果研究[J].糖尿病天地，2021，18（12）：9-10.

[5]? ? 胡國朝，王正福，孫長貴，等.基于昆南地區醫養聯合下老年Ⅱ型糖尿病患者自我管理能力及相關因素分析[J].國際醫藥衛生導報，2020，26（12）：1697-1700.

[6]? ? 孫微娜.醫養結合平臺構建中醫藥特色健康管理在老年病中的應用[J].中醫藥管理雜志，2019，27（22）：195-196.

[7]? ? 沈三華.醫養結合模式對糖尿病患者血糖控制的影響[J].中國農村衛生，2021，13（2）：91-92.

[8]? ? 朱麗平，李進霞.基于醫養結合理念的延伸服務對2型糖尿病患者不良心理狀態及自我管理能力的影響[J].河南醫學研究，2021，30（31）：5949-5952.

（收稿日期：2023-03-10）