結腸鏡檢查前應用線上多媒體健康教育對受檢者腸道準備及舒適度的影響

曾慧

【摘要】? 目的? ? 探討結腸鏡檢查前應用線上多媒體健康教育對受檢者腸道準備及舒適度的影響。方法? ? 選取2020年1月—2021年7月鷹潭市人民醫院收治的60例結腸鏡檢查受檢者，根據宣教方法不同分為常規組28例和多媒體組32例，常規組使用常規健康宣教，多媒體組使用線上多媒體健康教育。對比2組干預效果。結果? ? 多媒體組總清潔率和總舒適度率均高于常規組（P<0.05）；干預后，2組知識水平及配合度評分均上升，且多媒體組高于常規組（P<0.05）；多媒體組不良反應發生率低于常規組（P<0.05）。結論? ? 結腸鏡檢查前應用線上多媒體健康教育可以提高受檢者腸道準備情況和舒適度，提升對結腸鏡檢查相關知識的掌握水平及對檢查的配合度，減少不良反應。

【關鍵詞】? 結腸鏡檢查；線上多媒體；健康教育；腸道準備；舒適度

中圖分類號：R473.6? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）12-0088-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.12.030

結腸鏡檢查是臨床常見的一種檢查方法，主要應用于結腸腫瘤、結腸炎等結腸相關疾病的診斷和治療。臨床在結腸鏡檢查開始之前需要進行腸道準備，而腸道準備質量可以直接影響對腸黏膜的觀察結果，影響腸道活檢的準確性，甚至后續的治療效果，同時與結腸鏡檢查時的舒適度及患者配合度關系密切[1-2]。影響結腸鏡檢查前腸道準備質量的因素較多，其中結腸鏡檢查前的健康教育效果是重要因素之一。目前臨床健康教育形式較多，而隨著互聯網等新媒體的不斷發展，手機微信、視頻APP等形式逐漸得到應用，其中多媒體健康教育在產科和內鏡逆行胰膽管造影微創治療患者中已取得較好的效果[3-4]。本文在結腸鏡檢查前應用線上多媒體健康教育，探討其對受檢者腸道準備及舒適度等的影響，報道如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選取2020年1月—2021年7月鷹潭市人民醫院收治的60例結腸鏡檢查受檢者，根據宣教方法不同將其分常規組28例和多媒體組32例。納入標準：①年齡30～70歲；②符合結腸鏡檢查標準[5]；③患者簽署知情同意書。排除標準：①伴精神類疾病；②患者1個月內有腸道手術史。2組一般資料差異比較無統計學意義（P>0.05），見表1。

1.2? ? 宣教方法? ? 常規組使用常規健康宣教。在患者預約當天，由內鏡中心醫護人員通過開展講座、發放健康讀物等方法對患者進行健康教育，指導患者進行檢測前清潔，并簡單介紹腸道相關疾病等情況，囑咐注意事項，若患者對檢查存在疑問及時予以解答。

多媒體組使用線上多媒體健康教育，具體方式為：（1）建立一個結腸鏡檢查相關微信群，群內包括內鏡中心醫生、護士以及消化科專業醫師及護士，將受檢者拉入微信群聊中，使其可以方便地學習線上新媒體知識。（2）通過微信開展健康知識講座，以直播的形式向受檢者介紹具體檢測方法、檢測中不適等，并且安慰內心恐懼的受檢者。（3）受檢者觀看醫護人員錄制的視頻，主要講解結腸類疾病和如何預防等。（4）以圖片和文檔的形式制作虛擬健康手冊，發放在群聊中，內容為如何進行腸道準備和檢測中需要注意事項等。（5）鼓勵受檢者在群聊中積極發言，遇到不了解和不懂的問題踴躍提問，醫護人員積極回答。

1.3? ? 觀察指標? ? （1）使用波士頓腸道準備評分量表（BBPS）評估受檢者腸道清潔質量[6]。BBPS腸道臨界值為5分，總分>5分表示腸道準備充分，<5分則表示腸道準備不充分。記錄2組清潔度等級，總清潔度=（清潔度Ⅰ級+清潔度Ⅱ級+清潔度Ⅲ級）/總例數×100％。（2）評估2組舒適度舒適度優良：結腸鏡進入身體并未感到或感到極度輕微的異常，且受檢者心情放松；舒適度較好：結腸鏡進入身體感到部分異常，受檢者有輕微緊張；舒適度較差：結腸鏡進入身體覺得有較大異常，且不適感較強，受檢者很緊張。總舒適度=（舒適度優良+舒適度較好）/總例數×100％。（3）評估2組患者對結腸鏡檢查的認知水平。通過自制的結腸鏡相關認知水平問卷進行評估，問卷包含患者對結腸鏡檢查相關知識的了解程度（如檢查目的、意義、方法等），患者對結腸鏡檢查的依從性或配合度等，均為100分，評分越高提示患者對結腸鏡檢查的認知水平越高。（4）統計2組結腸鏡檢查相關不良反應發生率，包括腹痛、腹脹、惡心呃逆以及低血糖等。

1.4? ? 統計學方法? ? 應用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以百分比表示，行 χ²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 2組清潔度比較? ? 常規組總清潔度為67.86％，多媒體組為90.63，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.2? ? 2組舒適度比較? ? 常規組總舒適度為64.29％，多媒體組為90.63%，差異顯著（P<0.05），見表3。

2.3? ? 2組對結腸鏡檢查的認知水平比較? ? 干預前，2組知識水平及配合度評分差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，2組知識水平及配合度評分均上升，且多媒體組高于常規組（P<0.05），見表4。

2.4? ? 2組結腸鏡檢查相關不良反應發生率比較? ? 常規組不良反應發生率為25.00%，多媒體組不良反應發生率為6.25%，差異著（P<0.05），見表5。

3? ? 討論

線上多媒體健康教育是指利用微信、微博、QQ等軟件，通過多媒體形式，如思維圖、文檔、視頻、直播等進行健康宣教和學習。其優點在于無時間、地域限制，可以隨時隨地觀看視頻、文檔、圖片等，也可利用片段化時間進行學習[7]。結腸鏡檢查時如果腸道準備不良，會使糞便遮蓋住病變并且污染鏡面等，影響檢查效果，因此結腸鏡檢查前腸道準備十分重要[8]。

本研究顯示，多媒體組總清潔率和總舒適度率均高于常規組（P<0.05），表明結腸鏡檢查前應用線上多媒體健康教育，可以提高受檢者腸道清潔度和舒適度。原因在于臨床既往常用方式為預約當天護士以口頭講解的方式進行健康教育，此種方式操作簡單，易于執行，但當同一時段受檢者數量較多時，會導致護理人員對每個患者的平均教育時間減短，同時由于環境嘈雜受檢者無法充分吸收和理解所接受到的知識，不能準確地進行檢查前腸道準備。而線上多媒體健康教育通過微信開展健康知識講座，向受檢者介紹具體檢測方法和檢測中的不適等，并且安慰內心恐懼的受檢者，避免因無知而引起恐慌；受檢者通過圖片和文檔觀看健康手冊，對自身和檢測中出現的情況有一定了解和認識，對檢測前準備也有充分的了解，可以避免因盲目自我清潔而造成不適感或清潔不到位等情況的發生；并使患者認識到腸道清潔質量較差可對檢測醫生的視野產生干擾，導致漏診或者誤診，且腸道準備質量未達到標準者通常還需要進行二次準備， 從而促使其配合腸道準備的積極性得到有效提升。鼓勵受檢者在群聊中積極發言，遇到不了解和不懂的問題踴躍提問，醫護人員積極回答，可以增加患者知識。本研究結論與莫敏妮等[9]和代秋穎等[10]研究結果一致。

同時本研究也顯示，干預后2組知識水平及配合度評分均上升，且多媒體組高于常規組（P<0.05）。說明結腸鏡檢查前應用線上多媒體健康教育可幫助提升患者對檢查的認知水平，更加配合檢查。應用線上多媒體的方式對進行結腸鏡檢查患者進行健康教育，教育形式更加豐富，如采用PPT、視頻等多種形式，使患者對相關知識更加感興趣，如將結腸鏡檢查過程以動畫形式進行展示，可以使患者充分了解細節，且可以反復觀看，加強記憶。此外，患者在接受線上教育過程中，細節性教育有助于其明確自己的問題所在，在群聊中可以更有目的性地進行提問，而醫務人員也可以明確解答患者的疑惑，使患者對結腸鏡檢查的相關知識有效提升。而患者對檢查相關知識的了解程度加深，對檢查的恐懼及排斥度下降，配合檢查的自主性和積極性隨之提高。本研究中，多媒體組不良反應發生率低于常規組（P<0.05）。分析其原因為結腸鏡檢查之前常需要服用一些口感較差的藥物來進行腸道準備，導致部分患者因理解不充分而產生排斥情緒。而通過線上多媒體健康教育幫助患者了解到每個過程的重要性以及可能產生的反應，有助于其提前做好心理準備，對結腸鏡檢查的接受度更高，更易放松心情，增加其自我舒適感，從而改善檢查過程中的反應，降低不良反應發生風險。

綜上所述，結腸鏡檢查前應用線上多媒體健康教育，可以提高受檢者腸道清潔度及舒適度，提升對結腸鏡相關知識掌握程度及檢查配合度，降低檢查相關不良反應發生風險，建議臨床推廣。

參考文獻

[1]? ? MRCS S H，MRCS S H ，FRCS S R.The challenge is now to incorporate preoperative computed tomography scan and postoperative colonoscopy into routine practice for patients aged over 40 years presenting with acute appendicitis[J]. Surgery， 2020，169（5）：1259-1260.

[2]? ? KATORKIN S E，ANDREEV P S，BEREZKINA S Y，et al. Experience of patient preparation for colonoscopy and colonic surgery with sodium phosphate[J]. Meditsinskiy sovet = Medical Council，2019，2（21）：220-223.

[3]? ? PANDIA V，KURNIANINSIH T ，DEWI S ，et al. Number 1 Lecture And Multimedia Education Methods Are Equally Effective In Increasing The Knowledge Of Lay Health Workers About Schizophrenia And Other Mental Disorders[J]. Internet Journal of Academic Physician Assistants，2020，11（1）：1-5.

[4]? ? 孫羽，李秀芬，陶香君，等.多媒體健康教育在內鏡逆行胰膽管造影微創治療患者中的應用[J].中華現代護理雜志，2019，25（21）：2731-2734.

[5]? ? 莫小雨，黃麗云，李冬梅，等.個性化腸道準備方案聯合細節護理在結腸鏡檢查前腸道準備中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（14）：112-114.

[6]? ? 林小永，吳秀玉，洪秀紅，等.不同時間服用清腸藥對結腸鏡檢查前腸道準備質量，患者依從性及不良反應的影響[J].中國醫藥指南，2020，18（31）：96-97.

[7]? ? KYAW B M，SAZENA N，POSADZKI P，et al. Virtual Reality for Health Professions Education： Systematic Review and Meta-Analysis by the Digital Health Education Collaboration[J].Journal of Medical Internet Research，2019，21（1）：12-15.

[8]? ? 顧勇，楊艷，孟宏濤，等.圖示法宣教對結腸鏡檢查患者腸道準備質量影響的研究[J].中華保健醫學雜志，2018，20（5）：390-392.

[9]? ? 莫敏妮，歐碧錠，陳慧霄.護理干預對結腸鏡檢查前腸道準備后的腸道清潔度、舒適度及不良反應的影響分析[J/CD].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，22（13）：124-125.

[10]? ? 代秋穎，張書信，劉子號，等.聚乙二醇電解質散聯合莫沙必利用于結腸鏡檢查前腸道準備有效性和安全性的Meta分析[J].中國全科醫學，2020，23（14）：73-79.

（收稿日期：2023-01-29）