綜合性心理護(hù)理對(duì)抑郁癥患者的應(yīng)用價(jià)值

王娟

【摘要】? 目的? ? 分析綜合性心理護(hù)理對(duì)抑郁癥患者不良情緒以及生活質(zhì)量的影響。方法? ? 選擇德陽市人民醫(yī)院2019年9月—2021年1月收治的抑郁癥患者98例，依照就診先后順序分為研究組與對(duì)照組，各49例。對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上開展綜合性心理護(hù)理，對(duì)比2組患者負(fù)性心理、生活質(zhì)量及心境狀態(tài)。結(jié)果? ? 干預(yù)前，組間HAMA、HAMD評(píng)分對(duì)比無明顯差異（P>0.05）；干預(yù)后，研究組HAMA、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)前，組間SF-36評(píng)分對(duì)比無明顯差異（P>0.05）；干預(yù)后研究組SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)前，組間心境狀態(tài)評(píng)分對(duì)比無明顯差異（P>0.05）；干預(yù)后，研究組心境狀態(tài)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論? ? 綜合性心理護(hù)理能夠改善抑郁癥患者焦慮、抑郁情緒，對(duì)提升其生活質(zhì)量具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】? 抑郁癥；綜合性心理護(hù)理；心境狀態(tài)；生活質(zhì)量

The effect of comprehensive psychological nursing on anxiety，depression and quality of life in patients with depression

Wang Juan.? The People's Hospital of Deyang City，Deyang，Sichuan? ? 618000

【Abstract】? Objective? ? To analyze the influence of comprehensive psychological care on the negative mood and quality of life of patients with depression. Methods? ? 98 cases of depression patients admitted to our hospital from September 2019 to January 2021 were selected and divided into a study group and a control group，each with 49 cases according to the order of visits.The control group：conventional nursing methods，the study group was in On the basis of the control group，comprehensive psychological nursing guidance was launched.The Hamilton depression （HAMD）score，Hamilton anxiety（HAMA）score and quality of life（SF-36）score were compared between the two groups.Results? ? Before intervention，there was no difference in HAMA and HAMD scores between groups（P>0.05）；After the intervention，the HAMA and HAMD scores of the study group were lower than those of the control group（P<0.05）.Before intervention，there was no difference in SF-36 score between groups（P>0.05）；The SF-36 score of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）.Before the intervention，there was no difference in mood state score between the groups（P>0.05）.After the intervention，the mood state score of the study group was better than that of the control group（P<0.05）.Conclusion? ? Comprehensive psychological nursing intervention measures can improve the anxiety and depression of patients with depression，and play an important role in improving their quality of life.

【Key Words】? Depression；Psychological care；Mood state； Quality of life

中圖分類號(hào)：R473.74? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? 文章編號(hào)：1672-1721（2023）03-0085-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.03.027

近年來隨著國(guó)民生活、學(xué)習(xí)壓力不斷增長(zhǎng)，抑郁癥等心理疾病的發(fā)病率也隨之升高，流行病學(xué)顯示，抑郁癥平均發(fā)病年齡在25歲左右，且女性患病率較高，2019年，我國(guó)抑郁障礙的終身患病率在7%左右[1]。患者出現(xiàn)抑郁癥后若不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，可逐漸演變出現(xiàn)自殺行為，對(duì)家庭、社會(huì)均造成嚴(yán)重影響。臨床針對(duì)該病常給予藥物進(jìn)行控制或緩解，同時(shí)需要配合有效的護(hù)理干預(yù)措施[2]。本研究對(duì)抑郁癥患者采用綜合性心理護(hù)理干預(yù)，旨在分析對(duì)不良情緒及生活質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選擇德陽市人民醫(yī)院2019年9月—2021年1月收治的抑郁癥患者98例，依照就診先后順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M與對(duì)照組，各49例。對(duì)照組男21例，女28例，年齡19～37歲，平均年齡（28.15±2.78）歲，病程1～4年，平均（2.10±0.87）年，文化程度：小學(xué)9例，中學(xué)12例，大專及以上28例。研究組男22例，女27例，年齡20～40歲，平均年齡（28.19±2.84）歲，病程1～3年，平均（2.11±0.79）年，文化程度：小學(xué)10例，中學(xué)13例，大專及以上26例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥18歲；（2）漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分≥20分，漢密爾頓量表抑郁（HAMD）評(píng)分≥20分；（3）無認(rèn)知功能障礙，能夠配合完成本研究；（4）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝腎功能損傷；（2）不能參與研究全過程；（3）合并其他例如狂躁癥等精神類疾病。2組患者基線資料對(duì)比無明顯差異（P>0.05）。

1.2? ? 方法? ? 對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包含：（1）健康宣教。定期組織患者開展抑郁癥健康宣教，可采用講座、播放視頻等方式，20～30 min/次，2次/周。（2）用藥指導(dǎo)。包含不良反應(yīng)等注意事項(xiàng)講解，叮囑患者、家屬在出現(xiàn)頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)時(shí)，可向護(hù)理人員反饋，禁止自行停藥。（3）飲食護(hù)理：保持飲食清淡，禁煙酒、刺激性食物。（4）病情觀察。日常記錄患者病情發(fā)展情況，在月末進(jìn)行匯總。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性心理護(hù)理干預(yù)：（1）加強(qiáng)疾病知識(shí)宣教，采用一對(duì)一講解或采用發(fā)放宣傳手冊(cè)的方式，向患者詳細(xì)講解抑郁癥的病因、表現(xiàn)、危害等相關(guān)知識(shí)，及時(shí)糾正患者、家屬對(duì)抑郁癥的錯(cuò)誤認(rèn)知。（2）對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，給予一對(duì)一的心理疏導(dǎo)，耐心傾聽患者主訴，全面了解患者的心理狀態(tài)，每日查房時(shí)與患者進(jìn)行3～5 min的溝通，以溫和、友善的語言安慰患者。（3）向家屬建議延長(zhǎng)陪伴時(shí)間，采用和家屬聊天、觀看電視節(jié)目、共同進(jìn)行游戲等方式達(dá)到轉(zhuǎn)移患者注意力的目的。（4）結(jié)合抑郁癥患者性格差異，對(duì)于情緒變化明顯、喜歡熱鬧的患者可組織開展表演活動(dòng)，例如游戲、話劇、小品等，15～

20 min/次，1次/周；對(duì)于內(nèi)向、情緒較為敏感的患者，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行耐心溝通并給予擁抱、握手等肢體鼓勵(lì)，當(dāng)其出現(xiàn)主動(dòng)溝通交流時(shí)及時(shí)給予表揚(yáng)；對(duì)于易發(fā)怒、生氣、脾氣暴躁的患者，應(yīng)及時(shí)傾聽并對(duì)其表示贊同，或組織患者進(jìn)行手工制作、讀書等方式，轉(zhuǎn)移注意力，也可向科室申請(qǐng)安排單獨(dú)的發(fā)泄房間，10 min/次，對(duì)于膽小、被動(dòng)的患者，應(yīng)以增加獎(jiǎng)勵(lì)（書籍、筆記本、畫冊(cè)等）次數(shù)的方式給予鼓勵(lì)。

1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? （1）HAMA、HAMD評(píng)分。HAMA共14項(xiàng)，嚴(yán)重焦慮：總分≥29分；明顯焦慮：29分>總分≥21分；肯定焦慮：21分>總分≥14分；有焦慮情況：14分>總分≥7分；無焦慮：總分<7分。HAMD共17項(xiàng)，嚴(yán)重抑郁：總分>24分；肯定有抑郁癥：24分≥總分>17分；可能有抑郁癥：17分≥總分>7分；正常：總分≤7分[3]。（2）健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)估。該量表共8個(gè)維度，各維度總分100分，根據(jù)本研究需求，選擇其中認(rèn)知功能、情緒功能、軀體功能、角色功能、社會(huì)功能以及整體生活質(zhì)量，患者生活質(zhì)量與得分呈正相關(guān)[4]。（3）心境狀態(tài)。在干預(yù)前后分別以心境狀態(tài)量表POMS進(jìn)行測(cè)評(píng)，包括緊張（15分）、憤怒（18分）、疲勞（15分）、抑郁（18分）、精力（18分）、慌亂（15分）、與自我有關(guān)的情緒（15分）。其中精力、與自我有關(guān)的情緒分值越高表示情緒越良好，其他各維度分值越高表示心境越差[5]。

1.4? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 2組HAMA、HAMD評(píng)分對(duì)比? ? 干預(yù)前，組間HAMA、HAMD評(píng)分對(duì)比無顯著差異（P>0.05）；干預(yù)后，研究組HAMA、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組SF-36評(píng)分對(duì)比? ? 干預(yù)前，組間SF-36評(píng)分差異不明顯（P>0.05）；干預(yù)后，研究組SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組心境狀態(tài)評(píng)分對(duì)比? ? 干預(yù)前，組間心境狀態(tài)評(píng)分對(duì)比無顯著差異（P>0.05）；干預(yù)后，研究組心境狀態(tài)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表3。

3? ? 討論

研究顯示，抑郁癥患者常伴有情緒低落、興趣減退、焦慮、思維遲緩等癥狀，因此在給予對(duì)癥治療的同時(shí)，應(yīng)配合有效的護(hù)理干預(yù)[6]。常規(guī)護(hù)理針對(duì)患者心理的護(hù)理措施相對(duì)較單一、淺顯，對(duì)改善患者不良情緒的效果不明顯。綜合心理護(hù)理是指以心理護(hù)理為重點(diǎn)，采用綜合、全面的護(hù)理手段對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行改善[7-8]。護(hù)理人員通過一對(duì)一講解對(duì)患者進(jìn)行抑郁癥相關(guān)知識(shí)的健康宣教，幫助糾正錯(cuò)誤認(rèn)知；采用個(gè)體化心理護(hù)理，有針對(duì)性地改善患者因疾病導(dǎo)致的不良心理狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后2組患者HAMA、HAMD評(píng)分與治療前相比均有所改善，且研究組低于對(duì)照組（P<0.05），表明采用綜合性心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善抑郁癥患者焦慮、抑郁狀態(tài)的效果更顯著。通過給予患者游戲、手工制作、散步等轉(zhuǎn)移注意力的活動(dòng)，同時(shí)向家屬建議延長(zhǎng)陪伴時(shí)間等方式，不僅可提升患者安全感，在一定程度上改善情緒低落癥狀，還可帶領(lǐng)患者重新尋找感興趣的事物，豐富日常生活。干預(yù)后，研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），提示，綜合性心理護(hù)理能夠提升患者生活質(zhì)量，減輕心理壓力，幫助其重新樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。汪前等[9]針對(duì)綜合性心理護(hù)理對(duì)帕金森患者焦慮、抑郁狀態(tài)的影響進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，其能夠有效降低患者因疾病導(dǎo)致的心理壓力，增強(qiáng)治療信心，提高治療依從性，對(duì)鞏固治療效果具有重要作用，與本研究結(jié)論相似。

綜上所述，對(duì)抑郁癥患者采用綜合性心理護(hù)理干預(yù)，不僅能夠緩解其焦慮、抑郁狀態(tài)，還有助于提升生活質(zhì)量，值得推廣。

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（收稿日期：2022-10-25）