工作分析法在手術室護理崗位優化中的應用

黃余蓉

【摘要】? 目的? ? 探討工作分析法在手術室護理崗位優化中的應用價值。方法? ? 以龍海市第一醫院手術室兩個系列（手術系列和麻醉系列）共36名護士為對象，運用工作分析法對手術室護理崗位進行優化。比較手術系列護士（巡回護士、器械護士、責任護士）、麻醉系列護士（誘導室護士、復蘇室護士）在崗位優化前后的工作項目總數。采用該院自制的崗位設置滿意度測評表，從“工作強度”“工作效率”“工作交接”“總體評價”在崗位優化前后對崗位設置滿意度進行測評。結果? ? 經崗位優化后，巡回護士、器械護士、誘導室護士、復蘇室護士、責任護士的護理項目數量分別為39項、21項、22項、17項、28項，較優化前減少3項、2項、1項、1項、6項。優化后護理人員對崗位工作強度、工作效率、工作交接和總體評價評分均顯著高于優化前（P<0.05）。結論? ? 工作分析法有助于手術室護理崗位優化，并提高手術室護士對崗位設置的滿意度，具有重要的應用價值。

【關鍵詞】? 手術室；護理崗位優化；工作分析法；崗位設置滿意度

中圖分類號：R472.3? ? ? ? ?文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）09-0123-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.09.040

手術室是醫院的核心科室之一，尤其是近年來隨著醫療技術的發展，手術治療成為諸多疾病治療的首選方案[1]。手術室護理作為手術質量的重要保障，為患者提供優質的手術室護理服務有助于強化手術效果，促進術后恢復。但是隨著現代手術技術的多樣化發展，手術室護理崗位不斷增加，護理內容日益增多，在一定程度上加大了手術室護理難度，影響了護理效果[2]。工作分析法是綜合工作日志、調查問卷、資料分析等多種方法，對當前工作內容和流程進行梳理，發現不合理之處，并進行必要的優化與改善，從而達到減少工作環節、優化工作流程的目的。本文從為患者提供更優質的手術室護理服務出發，運用工作分析法對手術室護理崗位進行了優化，在實踐中取得了較好效果，報道如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選擇龍海市第一醫院手術室手術系列護士（巡回護士、器械護士、責任護士）和麻醉系列護士（誘導室護士、復蘇室護士）共36人作為對象。從理論上講，供應室護士也可劃歸手術室護士范圍，但是供應室護士崗位職責和業務流程較為固定，因此本研究未納入供應室護士。所有入選護士工作年限均>3年，且均為該院在編護士。男6人，女30人，職稱副高及以上7人，中級18人，初級11人；年齡22～50歲，其中<30歲12人，30～40歲17人，>40歲7人；學歷情況：大專及以下14人，本科及以上22人；工作年限<5年10人，5～10年16人，>10年10人。手術系列護士20人，其中：巡回護士12人、器械護士8人；麻醉系列護士16人，其中：誘導室護士8人、復蘇室護士8人。

1.2? ? 方法

1.2.1? ? 工作分析法? ? 綜合工作日志、問卷調查和工作實際，對手術室護理崗位的工作內容和流程進行分析，并發放問卷調查了解手術室護士對護理流程的看法、意見與建議。同時，明確護理環節，將手術室護理分為術前訪視、術前準備、麻醉誘導、體位擺放、手術過程、術后整理、復蘇室工作和術后隨訪等環節，對各護理崗位在各環節的工作情況進行梳理，并將梳理結果作為崗位優化的依據。

1.2.2? ? 工作日志分析? ? 采用院護理部統一編制的《工作日志記錄表》，要求參與研究的36名護士提供近3個月工作日志記錄。通過對工作日志記錄進行分析，梳理手術室各崗位護士主要工作內容、流程，了解手術室護士工作現狀與護士資源分配等情況。經過工作日志分析，較為系統地掌握了各崗位護士工作情況，為后續各崗位工作內容優化提供了基礎。

1.2.3? ? 問卷調查和訪談? ? 在工作日志分析的基礎上，設計《手術室護理人員工作情況問卷調查表》，該調查表針對術前、麻醉、術中和術后等環節工作內容、流程進行提問，旨在了解手術室護士對當前工作內容與流程是否滿意、是否有調整優化必要以及調整優化建議。同時，基于自愿原則，對部分手術室護士進行深度訪談，以了解其對手術室崗位調整和優化的具體看法和建議等。

1.2.4? ? 崗位優化與動態調整? ? 在前述工作掌握各崗位護士工作現狀并征求相關崗位護士意見的基礎上，以進一步改善患者醫療護理服務體驗為根本目標，以資源優化整合為指導原則，對手術室護理崗位及內容進行優化。明確巡回護士、器械護士、誘導室護士、復蘇室護士、責任護士工作內容，根據手術室護理實踐和手術操作發展等，每季度末對本季度崗位工作開展情況進行評價、反饋，并對崗位內容、工作流程等予以動態調整。

1.2.5? ? 崗位培訓? ? 崗位優化后，部分工作內容、項目及要求有一定的變動與調整。因此，需要對手術室護理人員進行必要的培訓，幫助其盡快熟悉崗位優化后的工作職責及具體要求。考慮手術室護理人力資源緊張、工作繁重的現實，根據不同崗位及優化內容情況，采取不同培訓方式。如誘導室護士與復蘇室護士崗位優化較少，僅減少1項工作內容，采用現場指導與說明方式進行；責任護士崗位內容變動較大，培訓耗時相對較長，組織護士輪流接受專題培訓。

1.2.6? ? 優化交接環節? ? 在手術室護理中，交接是重要的一環，高質量的交接決定了手術室護理最終質量。要求在術前訪視中，巡回護士、誘導室護士做好相互交接，尤其是巡回護士要與麻醉誘導室護士做好交接，并由麻醉醫師具體負責誘導后的麻醉過程。在術后，麻醉醫師要與麻醉復蘇室護士、麻醉復蘇室護士要與病房護士等做好交接。在各個交接中，要按照規定詳細、如實填寫交接單，在確認無誤后方能完成。

1.3? ? 觀察指標? ? 比較巡回護士、器械護士、誘導護士、復蘇護士、責任護士在崗位優化前后的工作內容總數。采用該院自制的崗位設置滿意度測評表，在崗位優化前后對崗位設置滿意度進行測評。該量表包括“工作強度”“工作效率”“工作交接”“總體評價”等方面，每個維度總分100分，得分越高，表明受訪者對崗位設置的滿意度越高。

1.4? ? 統計學方法? ? 采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 優化前后護理項目數量比較? ? 經崗位優化后，巡回護士、器械護士、誘導室護士、復蘇室護士、責任護士的護理項目數量為39項、21項、22項、17項、28項，較優化前分別減少3項、2項、1項、1項、6項，見表1。

2.2? ? 優化前后崗位設置的滿意度比較? ? 優化后護理人員對崗位工作強度、工作效率、工作交接和總體評價評分均顯著高于優化前（P<0.05），見表2。

3? ? 討論

3.1? ? 手術室護理崗位優化的意義與價值? ? 手術室是醫院的核心業務科室之一，手術室護理是手術質量的重要保障。近年來隨著手術技術發展、器械增多等因素，手術室護理崗位不斷細化，護理內容也日益增多。在肯定崗位細化和護理內容增多積極意義的同時，不斷繁雜的崗位和內容也在一定程度上加大了手術室護理人員的工作強度，影響了工作體驗，并且容易導致手術室護理人員形成工作倦怠，最終影響手術室護理質量。毛永兵[3]選擇浙江省衢州市中醫醫院（三甲醫院）的914例手術患者為對象，通過問卷與訪談方式，就該院手術室開臺時間延誤原因進行分析后，指出除患者個體因素外，手術室各崗位工作內容設置不合理、環節銜接不流暢等也是造成延誤的主要原因。因此，優化手術室工作崗位流程，合理安排各環節內容，并建議在手術全程應安排專人進行績效打卡，以保證各流程的順利進行。裴瑾等[4]認為應該結合當前的醫療護理實踐發展情況，合理設置包括手術室在內的護理崗位，進一步優化護理人力資源配置和使用。同時，他們均強調新入職護士培訓的重要性，并建議要針對新入職護士需求，完善相應的培訓機制，優化新入職護士崗位設置，加強相應的考核，以提高其崗位能力。夏青紅[5]等肯定了流程優化在圍術期患者靜脈通路管理中的價值，指出通過流程優化后，患者靜脈重復穿刺率、術中留置針入路閑置率等均顯著下降，同時，患者對護理的滿意度及手術室工作人員對工作的滿意度也顯著高于流程優化前（P<0.05）。綜合來看，對手術室護理崗位進行優化，有助于改善手術室護理質量，為患者提供更優質的手術與護理服務，提高患者對手術室的滿意度；同時，手術室護理崗位優化也可以實現手術室護理資源的優化配置，提高崗位能力，并提高護理人員對工作的滿意度。

3.2? ? 工作分析法優化了手術室護理內容? ? 現代醫療技術的發展不應該單純體現在諸如設備、操作技術等物質層面，強化護理人員的管理、提高護理人員對工作的認可、優化護理人員崗位配置和工作內容等軟件建設也是重要內容。崗位設置與崗位勝任力密切相關，合理的崗位設置有助于提高手術室護士的崗位勝任力，降低護士工作倦怠感。尤其是隨著人本管理思想的普及，不斷優化手術室護理崗位已經成為手術室管理的重要內容。如唐婉等[6]肯定了標準作業程序在手術室護理管理中的應用價值，同時其還總結了標準作業程序應用中的誤區，并提出了相應的優化建議。馬瑛[7]等提出提高手術室護理人員核心能力是手術室護理管理的關鍵，除了合理設置崗位以外，還需要重視護理團隊建設。其研究證實：團隊管理模式有助于明確團隊各成員工作職責，增強團隊之間的配合與默契，提高團隊成員核心能力，進而為患者提供優質的醫療服務。在本研究中，經過崗位優化，巡回護士、器械護士、誘導室護士、復蘇室護士、責任護士的護理項目數量為39項、21項、22項、17項、28項，較優化前分別減少3項、2項、1項、1項、6項，手術室護理內容總數為127項，較優化前整體減少了13項。說明工作分析法在整合工作內容、優化崗位設置方面具有較強的運用意義。洪金翠[8]采用工作分析法，將護理管理崗位分為5大管理項目共68項工作內容，上述內容與護理工作職責的匹配度達到90%以上。認為工作分析法有助于及時發現護理管理崗位運行中存在的各種問題，如工作職責區分不明、不規范等，通過工作分析法可以優化崗位設置，提高崗位管理質量。此外，工作分析法還可以為后續護理管理績效評價提供依據。鐘月云等[9]強調工作分析法有助于明確各崗位護理人員工作職責，提高崗位的規范性。認為工作分析法實現了崗位、職責、權利相統一，可以促進護理崗位的合理化與專業化，促進崗位優化配置，并為業績考核、職務晉升等提供依據。

3.3? ? 工作分析法提升了手術室護士對崗位設置的滿意度? ? 手術室護士工作內容繁雜，工作強度高，容易產生職業倦怠，進而影響護士對手術室工作的滿意度。因此，提高手術室護士對崗位設置的滿意度也是崗位優化的內在要求。本研究結果顯示，優化后護理人員對崗位工作強度、工作效率、工作交接和總體評價評分均顯著高于優化前，差異有統計學意義（P<0.05）。表明基于工作分析法進行手術室護理崗位的優化可以改善護士對崗位設置的滿意度。工作分析法具有客觀、準確分析崗位設置現狀和工作流程的作用，并且能夠幫助查找制約當前工作效率提升的主要原因，為工作績效的改善提供參考。此外，定時運用工作分析法對前一階段工作狀況進行分析，還起到了反饋、糾正等作用，有利于實現崗位管理的動態化、系統化和定期化，進一步改善了手術室護理管理質量。同時，該院在工作分析法中，還將交接優化作為重點工作，提高了交接效率，這也在很大程度上確保了手術質量，有利于為患者提供更加優質的醫療服務。此外，在工作分析法實施過程中，還結合崗位優化的實際，進行了針對性培訓，也有助于提高護士的專業能力[10]。

綜上所述，在手術室護理崗位優化中運用工作分析法，有助于較為客觀、準確地界定護理崗位，并為崗位的優化提供借鑒，顯著提升護士對崗位設置的滿意度，值得推廣。

參考文獻

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[7]? ? 馬瑛，鄧飛燕.團隊管理模式對介入手術室護士核心能力的影響[J].當代護士（中旬刊），2021，28（12）：182-184.

[8]? ? 洪金翠.工作分析法在制定護理管理崗位能力標準與緩效評價標準中的應用[J].中醫藥管理雜志，2021，29（4）：101-102.

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[10]? ? 李佳克，趙文利，李海云，等.河南省三級醫院介入手術室護士專科培訓需求的研究[J].中華護理教育，2022，19（2）：131-135.

（收稿日期：2022-12-10）