社區糖尿病高危人群相關知識知曉率調查及行為干預效果分析

吳滿妹　林富生　易婷

【摘要】? 目的? ? 探討社區糖尿病高危人群相關知識知曉率以及行為干預效果。方法? ? 選取2019年1月—2021年12月萍鄉市第三人民醫院社區管理的80例糖尿病高危人群，按隨機數字表法分為2組，均為40例。對照組施行常規日常門診管理，觀察組施以社區健康教育與行為干預指導，連續干預3個月。對比2組糖尿病相關知識知曉情況、血清相關指標變化情況、血壓變化、生活質量。結果? ? 觀察組飲食量控制、空腹血糖（FPG）正常值、餐后2 h血糖（2 hPG）正常值、低血糖應急處理、糖尿病并發癥、糖尿病主要危險因素、糖尿病診斷標準知曉率均高于對照組，有統計學差異（P<0.05）；干預后，觀察組FPG、2 hPG、TC、TG、SBP、DBP均低于對照組，有統計學差異（P<0.05）；觀察組GQOLI-74各維度評分均高于對照組，有統計學差異（P<0.05）。結論? ? 健康行為干預能夠提高社區糖尿病高危人群對于糖尿病相關知識的知曉率，有效調節血糖、血脂、血壓等各項指標水平，降低糖尿病發病率，進而改善生活質量，值得臨床大力推廣。

【關鍵詞】? 糖尿病；高危人群；相關知識知曉率；行為干預

中圖分類號：R587.1? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）09-0031-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.09.010

糖尿病為臨床常見病，近年因經濟的快速發展、飲食結構與生活方式的不斷轉變，發病率呈逐年上升趨勢[1-2]。糖尿病發病早期缺乏典型癥狀，易被忽視，控制率與治療率較低，持續發展會導致各類并發癥的出現，進而嚴重損害臟器組織，降低生活質量[3-4]。大部分糖尿病高危人群對于自身是否屬高危人群不甚了解，且對于高危因素更知之甚少，因此，需要不斷提高其對糖尿病相關知識知曉率，樹立健康生活理念，養成健康的行為習慣[5]。本文以社區管理的80例糖尿病高危人群為研究對象，分析其相關知識的知曉率及行為干預效果，報告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選取2019年1月—2021年12月萍鄉市第三人民醫院社區管理的80例糖尿病高危患者。納入標準：（1）具有較高的依從性；（2）臨床資料齊全；（3）對本試驗知悉，并自愿參與；（4）依從性良好。排除標準：（1）合并重要臟器功能不全者；（2）存在酒精、藥物依賴史者；（3）意識障礙，無法進行正常溝通者；（4）伴全身性感染者；（5）伴惡性腫瘤者；（6）存在免疫系統病癥者。按隨機數字表法分為2組，各40例。對照組男13例，女27例；年齡41～79歲，平均年齡（60.59±5.38）歲；體質量指數（BMI）19～27 kg/m²，平均（24.69±1.08）kg/m²。觀察組男12例，女28例；年齡42～79歲，平均年齡（60.65±5.42）歲；BMI 20～28 kg/m²，平均（24.73±1.12）kg/m²。2組基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? ? 方法? ? 對照組施行常規日常門診管理：建立個人檔案，記錄體重、血壓、血糖、血脂等基本信息；采用集中宣教方式告知糖尿病的有關危害、健康飲食的重要性等，并叮囑其定期檢查，適當運動；指導合理飲食，注意控糖、控鹽等。觀察組施行社區健康教育與行為干預指導。（1）團隊建立：打造社區全科團隊，強化臨床醫生的健康教育培訓水平。（2）健康宣教：定期開展健康教育講座，采用視頻、PPT播放、圖文結合、現場示范等方式進行通俗易懂的講解，著重講解糖尿病的發病機制、病因、并發癥、治療措施等，40 min/次，2次/月。（3）飲食指導：在保證營養均衡、營養元素充足的條件下，量身制定飲食方案，嚴格限制高鹽、高糖、高脂肪與膽固醇的攝入，每個月檢測體重、血壓、血糖情況。（4）運動指導：按身體情況制定針對性的運動方案，運動強度由低至中等，主要包括步行、慢跑、太極拳等，并定期監督，檢測體重、血壓、血糖情況。（5）心理疏導：建立有效溝通，疏導患者內心不良情緒，對于提出的問題進行耐心解答，增強其自信心。

1.3? ? 觀察指標? ? （1）糖尿病相關知識知曉情況：于干預3個月后采用該院自制量表對2組受試者對于糖尿病相關知識知曉情況進行評定，包括飲食量控制、空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 hPG）的正常值、低血糖應急處理、糖尿病并發癥、糖尿病主要危險因素以及診斷標準的知曉率。（2）血清相關指標變化情況：于干預前、干預后采集 2組指尖毛細血管血液，以血糖分析儀測定FPG、2 hPG；并抽取5 mL靜脈血，以全自動分析儀檢測總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）。（3）血壓變化：干預前、干預3個月后，以電子血壓計監測2組的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）變化。（4）生活質量：于干預前、干預3個月后以生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）[6]評估，共分為4個維度（心理、軀體、社會功能與物質生活狀態），各維度最終評分=（維度粗分-最低分）×100÷滿分，得分越高越好。

1.4? ? 統計學方法? ? 選用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，予t檢驗，計數資料以百分比表示，予χ²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 糖尿病相關知識知曉情況? ? 觀察組飲食量控制、FPG和2 hPG的正常值、低血糖應急處理、糖尿病并發癥、主要危險因素、診斷標準知曉率均高于對照組，有統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2? ? 血清相關指標與血壓變化情況? ? 干預前，2組FPG、2 hPG、TC、TG、SBP、DBP相比，無統計學差異（P>0.05）；干預后，觀察組均低于對照組，有統計學差異（P<0.05），見表2。

2.3? ? 生活質量? ? 干預前，2組GQOLI-74各維度評分相比，無統計學差異（P>0.05）；干預后，觀察組均高于對照組，有統計學差異（P<0.05），見表3。

3? ? 討論

糖尿病為臨床多發病，目前尚未完全明晰其發病機制，通常認為與生活習慣、遺傳等聯系緊密，會出現多種并發癥，對多組織與器官造成嚴重損傷[7-8]。臨床多項研究表明，有效提高糖尿病高危人群的糖尿病的健康知識知曉率，促使其養成健康的生活方式，對延緩和減免糖尿病的發生、改善生活質量意義重大[9]。

對于糖尿病高危人群既往常規的日常門診管理措施缺乏規范性與針對性，血糖控制效果欠佳，而社區健康教育與行為干預指導有效彌補了日常門診管理的不足，從認知、飲食、運動等多方面開展系統、規范的健康管理，為糖尿病高危人群及早控制血糖奠定良好基礎。本研究結果顯示：觀察組患者干預后飲食量控制知曉率，FPG和2 hPG正常值、低血糖應急處理、糖尿病并發癥、糖尿病主要危險因素、糖尿病診斷標準知曉率和GQOLI-74內各維度評分均高于對照組，FPG、2 hPG、TC、TG、SBP、DBP均低于對照組（P<0.05）。提示對糖尿病高危人群施以社區健康教育與行為干預指導，可提高其對糖尿病有關知識的知曉率，養成健康的生活習慣，促進機體各項指標及生活質量改善。其原因為：（1）打造社區全科醫生團體，有效提升了專業能力，使得健康教育更具規范性和針對性。（2）社區健康教育與行為干預指導可提升糖尿病高危對于糖尿病相關知識的知曉率，深刻認識到糖尿病的危害，建立健康意識，自覺養成良好的生活方式與飲食習慣，從而增強血糖控制效果[10-11]。針對性的制定飲食方案，規范飲食量、飲食種類，在合理補充機體所需營養同時積極控制體重，將血糖控制在理想狀態[12]。心理疏導還可減輕糖尿病高危人群不良情緒，增強自信心，便于其長期進行自我管理，配合運動指導還能夠控制體重，增強體質，促進循環代謝，進而提高葡萄糖利用率，有效降低血糖、血脂、血壓等各項指標水平，減輕疾病造成的負面影響，促進生活質量改善。

綜上所述，開展社區健康教育與行為干預指導能夠提高糖尿病高危人群對于糖尿病相關知識知曉率，樹立健康理念，養成良好的生活方式和行為習慣，增強血糖、血脂、血壓控制效果，從而降低糖尿病的發病率，有利于生活質量的提升。

參考文獻

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（收稿日期：2022-12-02）