畢業實習思想政治教育的價值內涵、育人優勢和實踐路徑*
——以醫學檢驗技術專業畢業實習思政育人為例

胡志堅 韓峰 王文娟 （九江學院附屬醫院）

2016 年12 月，習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調:“要堅持把立德樹人作為中心環節，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現全程育人、全方位育人。”[1]2018 年9 月，習近平總書記在全國教育大會上強調：“要努力構建德智體美勞全面培養的教育體系，形成更高水平的人才培養體系。要把立德樹人融入思想道德教育、文化知識教育、社會實踐教育各環節，貫穿基礎教育、職業教育、高等教育各領域，學科體系、教學體系、教材體系、管理體系要圍繞這個目標來設計，教師要圍繞這個目標來教，學生要圍繞這個目標來學。”[2]2019 年3 月，習近平總書記在學校思想政治理論課教師座談會上強調：“挖掘其他課程和教學方式中蘊含的思想政治教育資源，實現全員全程全方位育人。”[3]習近平總書記系列重要論述站在培養擔當民族復興大任的時代新人戰略高度，為高校思想政治工作提供了根本遵循，指明了前進方向。

醫學檢驗技術專業畢業實習是在學生完成三年校內課程教育基礎上進行為期24-48 周的臨床實踐，[4]在這一過程中學生與臨床帶教老師、社會工作環境、患者及家屬等零距離接觸，是長時間的真實環境下的教學。通過帶教老師的指導，學生自主學習、體驗與實踐，使學生在思想上、專業上得到鍛煉，能力得到提升，是學生的世界觀、人生觀和價值觀的重要塑形期。因此，畢業實習基地和臨床實習帶教老師是高校思想政治教育的重要力量，畢業實習思政教育是高校思政教育體系中的關鍵部分。畢業實習基地和臨床實習帶教老師必須高站位、寬視野地理解畢業實習思政育人的內涵，認識畢業實習思政教育的育人優勢，把握開展畢業實習思政教育的有效路徑，全方位、全過程推進畢業實習思政教育實踐的守正創新。

一、畢業實習思政教育的價值內涵

課程思政基本構成主要包括思政課程、綜合素質課、專業教育課、第二課堂等四方面。醫學檢驗技術專業畢業實習教育兼有專業課程的教學延續和第二課堂功能，為此，我們認為畢業實習思政育人屬于課程思政的范疇。而對于“課程思政”之名詞目前尚未形成統一的概念，高德毅等認為課程思政其實質不是增開一門課，也不是增設一項活動，而是將高校思想政治教育融入課程教學和改革的各環節、各方面，實現立德樹人潤物無聲。[5]為推進畢業實習思政育人的有效實施，需要加深對其內涵的理解和把握，形成多維度的認識。

（一）畢業實習思政踐行思政育人理念

畢業實習是全面訓練和培養學生綜合素養、專業知識、專業技能和職業品德的綜合過程，是培育學生成為社會主義合格建設者和可靠接班人的重要階段，從遵循馬克思主義人的本質理論、高等教育立德樹人本質和服從國家意識形態的戰略高度出發，應建立“思政寓于實習，實習承載思政”的全過程育人理念。畢業實習通過發揮全過程的思政育人功能，落實所有帶教老師的育人職責，把培育和踐行社會主義核心價值觀、醫務人員的職業規范等有機地融入畢業實習教育各環節，滲透到實習教育教學全過程，構建全員、全過程、全方位的三全育人大格局。畢業實習思政不是將實踐教學與思想品德教育簡單地相加，而是一種如春在花、如鹽在水、如無卻有、心中有物的職業能力和真善美的有機融合、高度統一，是一種寓德育于實踐、讓德育回歸職業的綜合德育理念，與傳統專門的思想政治教育與倫理品德教育既有聯系又有顯著的區別。

（二）畢業實習思政承載筑根育魂使命

毛澤東曾經說過：“我國社會主義和資本主義之間在意識形態方面的誰勝誰負的斗爭，還需要一個相當長的時間才能解決。”黨的十八大以來，習近平總書記十分重視意識形態的工作，他多次聯系國家政權的安危、社會應有的健康向上的主旋律和培養什么樣的人等重大問題，深刻論述了意識形態工作的重要性，他特別指出：“一個政權的瓦解往往是從思想領域開始的，政治動蕩、政權更迭可能在一夜之間發生，但思想演化是個長期過程。思想防線被攻破了，其他防線就很難守住。”[6]當前，面對百年未有之大變局和世界文化沖撞激蕩，功利主義、享樂主義、拜金主義、利己主義、自由主義、民族虛無主義、歷史虛無主義等意識形態仍在無孔不入地滲透到人民的意識中，畢業實習教育環境較校園內部面臨更為復雜嚴峻的形勢。因此，畢業實習教育需要因勢利導，牢記為黨育人、為國育才之使命，通過激發實習單位育人力量和臨床教學資源，使專業知識、技能培養有效融合思政育人元素，創新實習教育方式，培育學生明辨是非、理性思考、自覺抵御錯誤思潮的意志和能力，強化師生的政治認同、思想認同和價值認同，鞏固意識形態防線，確保馬克思主義在意識形態領域的指導地位。

（三）畢業實習思政修煉雙師雙能教師

畢業實習指導老師為實習單位遴選的臨床醫技工作者，他們通常具備扎實的專業知識、嫻熟的檢驗技能和良好的職業品德，能指導學生獲取良好的知識與技能。然而，實習基地指導老師多數沒有經過教育教學理論和方法的系統培訓，需要加強教育教學能力的修煉，才能成為業務能力精湛、方法技術嫻熟和育人水平高超的雙師雙能型實踐指導教師。習近平總書記指出：“教師是人類靈魂的工程師，是人類文明的傳承者，承載著傳播知識、傳播思想、傳播真理，塑造靈魂、塑造生命、塑造新人的時代重任。”[7]實習指導老師要與時俱進，筑牢信仰根基、突出政治素質、強化師德師風、提高育德意識、提升育德能力，將品德教育與實踐教學協同推進，將知識傳授、能力培養與價值引領有機統一，通過自己的言傳身教給學生以情操的陶冶和心靈的凈化，努力成為學生理想、信念和道德的表率，更好地擔當起學生健康成長的領航員和指導者的重任。

（四）畢業實習拓展思政教育陣地

習近平總書記指出：“要用好課堂教學這個主渠道，思想政治理論課要堅持在改進中加強，提升思想政治教育親和力和針對性，滿足學生成長發展需求和期待，其他各門課都要守好一段渠、種好責任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協同效應。”[1]畢業實習是一項綜合體驗式教學活動，每一個實習點都是思政教育社會實踐基地，在實踐教育活動中融入思政教育元素能夠引導學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀、道德觀，在潤物細無聲中引導學生形成良好的職業品德。畢業實習通過挖掘新時代醫療衛生領域臨床實踐中的育人富礦，推動思政教育與臨床現實緊密結合、與實踐充分互動、與時代同頻共振，如弘揚偉大抗疫精神，廣大的檢驗醫學工作者堅守抗疫一線，為“動態清零戰略”提供準確及時的核酸檢測報告，激勵學生堅定理想信念、努力學習，早日成為新時代祖國衛生健康事業的守護者。

（五）畢業實習思政提升立德樹人實效

畢業實習教育是強化理論教學和實踐教學結合，提升落實立德樹人根本任務實效的重要途徑。實踐的觀點、生活的觀點是馬克思主義認識論的基本觀點，實踐性是馬克思主義的鮮明特征，在畢業實習教學中將思政教育有機融入業務素質與技術能力培養的實踐中，在實踐中讓學生去觸摸、去領悟、去檢驗、去升華，讓實踐能力培養與思政教育同向同行，形成立德樹人的合力，達成德才兼備的創新型、應用型人才培養目標。

二、畢業實習思政育人的優勢

（一）寓德于行育人潤物無聲

孔子說：“其身正，不令而行；其身不正，雖令不從。”實習基地中有很多有理想信念、有道德情操、有扎實學識、有仁愛之心的“四有”帶教老師，他們承載著“傳播知識、傳播思想、傳播真理，塑造靈魂、塑造生命、塑造新人”的時代使命，他們的一言一行均在潛移默化中影響著學生，是“培養學生成為什么樣的人”的實踐榜樣。專業素質、專業知識和專業技能是人類在追求真善美的職業過程中形成的，專業素質、專業知識和專業技能均蘊涵了豐富的價值傾向和家國情懷等思想政治資源，[8-9]如人與自然和諧共生的生命共同體意識、倫理意識、職業道德、法治意識、責任意識、科學精神、工匠精神、團隊精神、抗疫精神、創新創業意識、中國傳統文化等，這些元素為畢業實習思政教育提供了很好的實踐土壤。同時在豐富多彩的實踐環境中，也可能存在一些功利、利己、丑惡、非正義、庸俗等腐朽文化，成為鍛煉學生理性思考、明辨是非的反面教材。因此，畢業實習思政教育不是專業實踐的“思政化”，而是一種寓德于行（實踐）、悟道于無形的“知、情、意、行”協調統一，在潛移默化潤物無聲中滲透著德育教育。

（二）職業認同激發價值共鳴

作為醫學檢驗技術專業學生，在校主要學習的是專業知識與專業基本技能，對職業可能只是擁有粗淺的認識。進入畢業實習后，從實習環境和帶教老師的工作中才獲得對檢驗醫學職業的真實體驗，并在實習中進一步提升和訓練職業所需的知識、技能與品德。職業能力的提升與個人的發展息息相關，職業能力又與社會發展和國家的需求緊密聯系，職業能力是實現個人價值與服務社會、報效國家的基本立足點。畢業實習過程中，臨床一線帶教老師的現在就是學生今后人生某一階段的自己，帶教老師更易獲得學生的信任，甚至被學生所崇拜，他們擁有的“干一行愛一行”“人民至上、生命至上”“勤奮敬業”“甘于奉獻”“一絲不茍”等檢驗醫學工作者職業精神教育著學生，甚至影響著學生的一生，使學生在體驗中認識職業，形成職業認同，激發學生的理想與價值共鳴。帶教老師從職業人的角度開展思想政治教育，所傳遞的思想更容易被學生接受，達成立德樹人目標。

（三）實習基地塑造公共品格

學校、家庭、社會是構成學生成長的三維空間，實習基地教育既是大學專業教育的組成部分又從屬于社會教育，構建高校與實習基地的協同思政育人體系，形成育人合力，是提高學生思想道德水平、保證人才培養質量的重要路徑。在畢業實習的過程中，如果沒有融合時代精神的社會主義核心價值觀為引領，可能培養出“精致的利己主義者”，產生“重智育、輕德育，重理論、輕實踐，重自我、輕他者”的價值取向。[10]實習基地為醫學生提供了醫療衛生服務的社會實境底色，是塑造學生公共品格的前沿陣地，學生在這里可以充分了解患者的病痛、就醫的困窘與需求，體驗一線醫務工作者的辛勞與職業現狀。實習帶教中有計劃、有目的地開展主題教育活動，可以培育學生發現問題、反思問題及解決問題的能力。當遭遇現實中的團隊協作、質量缺陷、工作差錯及醫療糾紛等問題時，常常可讓學生收獲在校學習不能獲得的真實臨床經驗和情感體驗，培養契合時代精神的職業品德和核心價值觀。

三、畢業實習思政育人的實踐路徑

從實踐維度而言，畢業實習思政教育是一項系統性的工程，需要從育人方案、育人理念、教學方法、監督評價等方面科學規劃并實施。

（一）完善培養體系，構建畢業實習思政育人方案

1.基于OBE 理念完善專業培養體系

根據醫學檢驗技術專業本科學生畢業五年左右達到主管檢驗師相對應的知識、技術、能力、品德等目標定位，包括畢業生的專業技術能力（會做事）、協作交流與溝通能力（會共處）、職業發展能力（會學習）、思想品德與職業規范（會做人）等，[11]持續完善專業培養體系。在培養方案中對學生思想品德的培養提出了明確的目標與要求，并建立入學教育-思政課程-課程思政-畢業實習思政等多維度、全過程的思政培育路徑，將三全育人落實到人才培養的全過程。

2.德能并重構建畢業實習思政育人方案

傳統的畢業實習方案主要是從培養學生的專業知識基礎、專業技能等方面進行設計的，即著重專業“能力”培養。為培養德智體美勞全面發展的專業技術人才，在畢業實習方案的設計中，將學生思想品德的培養作為一部分重要內容，并確定畢業實習思政育人的目標、路徑和評價方法，在實習生管理、臨床訓練、案例討論、情景體驗等過程中啟智潤心，使實習教育德能并重。

（二）端正育人理念，加強臨床帶教師資隊伍建設

實習教學是醫學教育的重要過程，是醫學生成長為職業醫師的關鍵塑形期。實習基地帶教老師作為教學實踐活動的實施者，在實習教學過程中扮演重要的角色，[12]要有嚴謹治學、甘為人梯的精神。但事實上，作為醫院醫務工作者，臨床、科研工作是他們的本職工作，任務繁重，實習帶教可能是他們“額外”的任務，存在部分教師帶教工作的主觀能動性差、管理不夠規范、育人理念不強等問題。另一方面，雖然絕大多數臨床帶教老師理論知識、實踐經驗豐富，但往往缺乏系統的教育學、心理學等知識的學習，對醫學高等教育人才培養規律難以正確把握，在實踐教學中，多憑經驗培養，對實習培養方案、實習計劃的執行較為隨意，還有部分教師教學駕馭力較弱，不夠注重帶教中與學生的交流和互動，難以較好地激發學生求知欲，教學效果不佳。為此，作為高校實習基地應規范實習帶教管理，端正育人理念，提升帶教老師傳道授業解惑本領，加強臨床帶教師資隊伍建設。

（三）傳道授業解惑，做經師和人師的統一者

“國將興，必貴師而重傅”“師者，所以傳道授業解惑也”，“親其師”才能“信其道”，“立德”方能“樹人”。“醫者，仁術也，博愛之心也”。作為臨床帶教老師，身兼“醫者”“師者”之責，好的帶教老師既要“仁心仁術”又要“立德樹人”，要做“經師”“人師”的統一者。[13]帶教老師在醫療工作中應通過“手持仁術、胸懷仁心、心系患者”去潛移默化地感染學生，注意工作中的每一個技術操作與臨床診療的規范性與科學性，帶教老師對待工作與患者的態度也在影響學生，要做到言傳身教、以身作則、躬親示范、明德惟馨。

（四）革新教學方法，全員全程全方位思政育人

醫學檢驗技術專業畢業實習教學方法通常包括入科教育、示范演示、實踐操作訓練、臨床查房、小講課（專題講座）、病例講座、案例分析、PBL教學、應急演練等。要將思政教育有效融入畢業實習過程需要不斷創新教學方法，如通過帶教老師的因勢利導、學生的躬行實踐與問題討論等，達到全員全過程全方位思政育人。

1.因勢利導，啟智潤心

“教學的藝術不在于傳授本領，而在于激勵，喚醒，鼓舞”。[14]在畢業實習教育中，教師不只是參與者，更應是教育的引導者。不管是專業知識、專業技能，還是思想與職業品德的傳遞，傳統單向、乏味填鴨式的教學方法通常達不到預期的教學效果。孔子《論語·述而》:“不憤不啟，不悱不發。”教師引導學生“注意”，使學生進入“憤悱”的狀態，方能較好地激發學生的學習動機，使其主動、自覺地投入學習之中。執行引導式教學模式重在發揮學生的學習主動性，通過教師革新教學方式以轉變學生學習方式，強調畢業實習過程中學生主體地位和教師主導作用的有機結合，在教師的因勢利導中啟發學生探究思維，開啟學生智慧，培育學生核心價值，既保護學生的想象力，又鍛煉學生探究問題的習慣與思維方法，提升學生創新意識和創新能力。

2.躬行實踐，知行合一

“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”“知是行之始，行是知之成”。實習基地為學生提供了真實而豐富的體驗式學習環境，學生在臨床基本技術能力的訓練、檢驗全過程的質量控制、質量缺陷的分析與評價、生物安全的防患、醫患溝通與交流等實踐過程中學習與成長。通過體驗式教學讓學生用“手來感受臨床檢驗操作技能”“用眼睛發現中國精神”“用耳朵傾聽人民呼聲”“用內心感應時代脈搏”。[15]實習基地需要在高校畢業實習培養目標要求的基礎上設計完善的學生實習實踐過程安排，活動的設計要有利于學生積極、主動、全面地參與，為每位實習生配備專業兼思政指導老師，讓學生養成書寫實習筆記和心得（總結和反思）的良好習慣，使學生在躬行實踐中感悟與成長。

3.問題導向，析事明理

問題導向的教學方式是集善于發現問題、準確提出問題、科學分析問題、深入研究問題、著力解決問題的嚴密邏輯過程，具有馬克思主義方法論特征。問題導向教學設計要立足學生的認知水平和思想狀態，注重學生思想凝點與社會熱點，堅持政治性與學理性統一、價值性與知識性統一、教師主導性與學生主體性統一、教學內容與教學目標統一。[16]在畢業實習的全過程中，教師應鼓勵學生在臨床實踐中積極主動發現并提出問題，針對工作中發現的典型問題（案例）或社會熱點，在教師引導下或學生自主組織下開展適宜形式的分析、研究與討論，如組織PBL 教學、病例分析、臨床教學查房、小組討論等形式的教學，在解決疑難的專業問題、團結協作問題、糾紛問題、社會熱點問題等過程中探究工作方式、職業行為、責任擔當、醫學倫理等思想與職業品德問題。以問題為導向，析事明理，幫助學生解決問題、明辨是非、提升認識、堅定信念，最終將培養目標要求內化為學生的價值與思想認同。

（五）深化監督評價，激活畢業實習思政育人活力

1.完善育人保障機制，落實監督檢查

“不以規矩，不能成方圓”，為保障醫學檢驗技術專業畢業實習思政教育達到應有的目標，必須建立完善的制度予以保障，并在畢業實習過程中進行不定期監督檢查。注意畢業實習思政教育的制度要與其他實習管理相關制度進行融合，要實現實習管理的規范與統一，確保管理有序。對畢業實習思政教育的特殊要求要針對性地建立管理規范，如針對實習思政案例的開發和落實建立專門程序文件，使得各實習基地教師可對照規范程序進行開發并落實，并在監督檢查時做好指導，對不足之處及時修正。同時，管理制度的制訂要立足醫學檢驗技術專業人才培養的時代需求，廣泛征求實習基地的意見與建議，使其在各實習基地具有實施的可行性，從而建立具備思考張力和親和力的畢業實習教學氛圍，并保障各實習基地的思政教育活動可以流暢實施，發揮最佳的思政育人作用。[17]在醫學檢驗技術專業畢業實習督導檢查中融入思政教學督查，包括思政教學安排、思政主題切入、思政活動組織、思政教學調控以及實施效果等方面，并根據督導檢查情況不斷地完善畢業實習思政育人體系。

2.改革教育評價體系，激活教育活力

畢業實習教育作為醫學檢驗技術專業的一種社會化教學形式，其本身獨立于校園之外，并承擔特定而重要教育功能。建立畢業實習思政育人與專業能力培養同向同行的合理評價指標和可操作方法，可為畢業實習思政教育開展提供良好的環境條件并形成有效的組織管理機制，激活畢業實習教育活力。實習教育評價指標體系作為檢驗畢業實習階段立德樹人效果的重要手段，一方面可以依據畢業實習教育的評價目標與標準，進一步規范實習思政育人內涵，減少實習思政教學活動的盲目性，增強實習思政教育的分眾化、精準化、對象化；[18]另一方面通過設立醫學檢驗技術專業學生思想與職業品德等針對性的評價內容和指標，激勵實習基地加強實習思政教學的改革與創新，有助于帶教老師以目標為導向反思和改進實習思政教學的內容與方法，提升實習思政教學的趣味性與親和力，增強學生學習的積極性、主動性；再者教學評價體系需要客觀公正地評價和驗證實習基地的教學與管理水平和高校實踐教學質量，[19]保障學生通過畢業實習獲得應有的知識、技能、思想與職業品德。建立并實施公平合理的評價方案可以正向增強實習基地和帶教老師的榮譽感、歸屬感和責任感，最大限度地發揮師生的主動性和創造性，增強實習思政教育的實效性。[20]

總之，推進畢業實習思政教育，完善思政育人，畢業實習方案是重要基礎、教學改革是重要手段、思政引導是重要內核、師資隊伍是重要力量、監督評價是重要保障。實習思政教育各要素間唯有同心同向、同頻共振，才能確保實習思政教育基礎扎實、方向正確、渠道穩固、力量充實、導向精準，[21]才能切實有效、全方位、全過程地推進實習思政教育實踐的守正創新，培育新時代合格的建設者和可靠接班人。