山東省醫療資源利用效率提升機制研究

摘要：山東省醫療資源有限性與醫療需求無限擴增之間的矛盾日益突出，造成人民群眾“看病難，看病貴”等問題，提高醫療資源利用效率意義重大。本文對山東省醫療資源利用現狀進行分析，發現整體醫療資源利用效率較低；對山東省醫療資源利用現狀成因進行研究，結論表明：醫療資源配置的結構性失衡，分級診療制度不完善，醫療機構管理水平較低等造成山東省整體醫療資源利用效率低下。本文在對山東省醫療資源利用現狀及成因分析的基礎上，提出了山東省醫療資源利用效率提升的政策建議。

關鍵詞：醫療資源；利用效率；提升機制

隨著山東省社會經濟和科學水平的不斷發展，人民群眾對本省醫療衛生服務提出了更高的要求。然而，受到醫療衛生資源配置的結構性失衡、[1]分級診療制度建設不完善、醫療衛生機構管理水平較低等一系列因素的影響，山東省整體醫療衛生資源利用效率較低。醫療衛生資源利用效率的低下在很大程度上降低了本省的醫療衛生服務供給水平，使得山東省醫療衛生資源有限性與醫療衛生需求無限擴增之間的矛盾日益突出。深入分析山東省醫療衛生資源利用效率現狀及成因，并在此基礎上對本省醫療衛生資源利用效率的提升進行政策上的設計對于增加山東省醫療衛生服務供給水平，解決人民群眾 “看病難、看病貴”問題，實現醫療衛生資源社會和經濟效益的最大化具有重要的現實意義。

一、山東省醫療衛生資源利用效率現狀分析

（一）山東省門診服務利用效率現狀分析

考慮到研究數據的可獲得性及完善程度，本部分所統計的反映各類醫療衛生機構門診服務利用程度的指標包括平均每個醫院診療人次數、平均每個基層醫療衛生機構診療人次數、平均每個專業公共衛生機構診療人次數 （詳見表1）。[2]

由表1可知，從山東省醫院門診醫療資源利用效率來看，2013—2019年山東省平均每個醫院診療人次數的平均值為95 050，全國平均每個醫院診療人次數的平均值為111 547，全國平均每個醫院診療人次數的平均值比山東省高出17.36%，山東省醫院門診醫療資源利用效率明顯低于全國平均水平，說明目前山東省醫院門診醫療資源利用效率較低。從山東省基層醫療衛生機構門診醫療衛生資源利用效率來看，2013—2019年山東省平均每個基層醫療衛生機構診療人次數的平均值為5 473，全國平均每個基層醫療衛生機構診療人次數的平均值為4 725，山東省平均每個基層醫療衛生機構診療人次數的平均值比全國高出15.83%，山東省基層醫療衛生機構門診醫療衛生資源利用效率明顯高于全國平均水平，說明目前山東省基層醫療衛生機構門診醫療衛生資源利用效率較高。從山東省專業公共衛生機構門診醫療衛生資源利用效率來看，2013—2019年山東省平均每個專業公共衛生機構診療人次數的平均值為16 258，全國平均每個專業公共衛生機構診療人次數的平均值為12 912，山東省平均每個專業公共衛生機構診療人次數的平均值比全國高出25.91%，山東省專業公共衛生機構門診醫療衛生資源利用效率明顯高于全國平均水平，說明目前山東省專業公共衛生機構門診醫療衛生資源利用效率較高。醫院集中了醫療衛生體系中大部分的資源，因此目前山東省醫療衛生體系整體門診醫療衛生資源利用效率相對不高。

（二）山東省住院服務利用現狀分析

考慮到研究數據可獲得性及完善程度，本部分統計的反映各類醫療衛生機構住院服務利用程度的指標包括醫院病床使用率、基層醫療衛生機構病床使用率、專業公共衛生機構病床使用率、醫院病床工作日、基層醫療衛生機構病床工作日、專業公共衛生機構病床工作日 （詳見表2、表3）。

由表2可知，從山東省醫院病床使用率來看，2013—2019年山東省醫院病床使用率的平均值為83.9%，全國醫院病床使用率的平均值為85.8%，全國醫院病床使用率的平均值比山東省高出2.26%。從山東省基層醫療衛生機構病床使用率來看，2013—2019年山東省基層醫療衛生機構病床使用率的平均值為56.5%，全國基層醫療衛生機構病床使用率的平均值為59.3%，全國基層醫療衛生機構病床使用率的平均值比山東省高出4.96%。從山東省專業公共衛生機構病床使用率來看，2013—2019年山東省專業公共衛生機構病床使用率的平均值為71.9%，全國專業公共衛生機構病床使用率的平均值為71.2%，山東省專業公共衛生機構病床使用率的平均值比全國僅高出0.98%。

由表3可知，從山東省醫院病床工作日來看，2013—2019年山東省醫院病床工作日的平均值為306.5，全國醫院病床工作日的平均值為313.1，全國醫院病床工作日的平均值比山東省高出2.15%。從山東省基層醫療衛生機構病床工作日來看，2013—2019年山東省基層醫療衛生機構病床工作日的平均值為206.1，全國基層醫療衛生機構病床工作日的平均值為216.6，全國基層醫療衛生機構病床工作日的平均值比山東省高出5.09%。從山東省專業公共衛生機構病床工作日來看，2013—2019年山東省專業公共衛生機構病床工作日的平均值為262.6，全國專業公共衛生機構病床工作日的平均值為259.6，山東省專業公共衛生機構病床工作日的平均值比全國僅高出1.16%。

綜上可知，目前山東省醫院和基層醫療衛生機構醫療衛生資源利用效率相對較低，山東省專業公共衛生機構醫療衛生資源利用效率相對較高。醫院和基層醫療衛生機構集中了醫療衛生體系中絕大部分的資源，因此目前山東省醫療衛生機構整體上住院服務利用程度較低。

二、山東省醫療衛生資源利用效率現狀成因分析

（一）醫療衛生資源配置的結構性失衡

城鄉經濟發展的二元化、基層政府的財政困境以及醫療衛生體制的市場化改革等一系列因素導致山東省范圍內本來就較為有限的優質醫療衛生資源不斷地向城市地區大醫院集中，使得基層醫療衛生機構優質醫療衛生資源配置嚴重不足，形成了 “倒三角”的醫療衛生資源配置格局。這種 “倒三角”的醫療衛生資源配置格局造成城市地區大醫院和基層醫療衛生機構醫療技術和服務水平差距的逐漸拉大，造成大醫院 “人滿為患”和基層醫療衛生機構 “門可羅雀”的現象，使得基層醫療衛生機構資源利用效率較低。

（二）醫療衛生機構管理水平不高

目前，山東省醫療衛生機構在人力資源管理中普遍存在人力資源管理觀念淡薄、人才晉升與使用機制不合理等問題，導致現有的人力資源管理制度無法發揮提高醫療衛生人力資源利用程度的作用；山東省現階段醫療衛生機構在財力資源管理中存在諸多問題，如對財力資源管理重視不足、財力管理制度不科學等，導致現有的財力資源管理提升醫療衛生財力資源利用程度的效果不明顯；目前，山東省醫療衛生機構在物力資源管理中普遍存在缺乏綜合管理系統、醫療設備管理部門人員觀念落后等問題，使得物力資源管理提升醫療衛生物力資源利用程度的作用難以發揮。

三、山東省醫療衛生資源利用效率提升政策建議

（一）消除“倒三角”醫療衛生資源配置格局

應進一步建立健全社區醫療衛生組織，具體包括加強全科醫護人才的培訓，引導山東省范圍內各類學校增加全科醫療專業的招生規模，不斷補充社區醫療衛生服務機構的人力資源供給。進一步提高社區醫療衛生服務機構的服務能力，全面加強社區醫療衛生服務機構內部管理；進一步強化山東省范圍內農村地區醫療衛生體系建設，不斷破除城鄉二元經濟結構，合理確定政府間的財權事權，增加基層政府可用財力，加大財政對山東省范圍內農村地區的醫療衛生投入。

（二）提升醫療衛生機構管理水平

提升醫療衛生機構人力資源管理水平，醫療衛生機構需堅持科學的人才管理理念，醫療衛生機構人力資源管理部門在工作過程中，要不斷地收集、整理信息，對人才進行全面、客觀的考察；提升醫療衛生機構財力資源管理水平，需提高醫療衛生機構財務管理人員綜合能力，醫療衛生機構需要針對基礎差、專業技能薄弱的財務管理人員進行定期培訓；提升醫療衛生機構物力資源管理水平，醫療衛生機構需建立完善的物資管理制度，加強物資管理人員培訓，建立健全庫存控制制度。

四、結束語

目前，山東省整體醫療衛生資源的利用效率相對較低，主要體現為山東省門診服務利用效率和住院服務利用效率均相對較低。造成目前山東省醫療衛生資源利用效率低下的主要原因為醫療衛生資源配置的結構性失衡和醫療衛生機構管理水平不高，因此需要通過消除 “倒三角”的醫療衛生資源配置格局和不斷提升醫療衛生機構管理水平等途徑提高山東省醫療衛生資源的利用效率。

參考文獻：

[1] 王俊豪，賈婉文.中國醫療衛生資源配置與利用效率分析[J].財貿經濟，2021（2）：20-35.

[2] 劉小魯.中國城鄉居民醫療保險與醫療服務利用水平的經驗研究[J].世界經濟，2017（3）：169-192.

基金項目： 山東省社科規劃項目“山東省醫療資源優化配置與效率提升機制研究” （項目編號：21DJJJ03）。

作者簡介： 于明遠，男，漢族，山東蓬萊人，博士，副教授，研究方向：產業經濟與國際貿易。