口腔門診護(hù)士職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀及其與職業(yè)倦怠和組織感情承諾的相關(guān)性

王瑋 王佳

青島大學(xué)附屬青島市口腔醫(yī)院 266001

口腔門診護(hù)士作為口腔診療中重要角色，不僅要具備熟練、專業(yè)的操作技能，還需協(xié)助配合醫(yī)生完成健康教育、診療管理與感染防控等方面職責(zé)，其工作性質(zhì)、內(nèi)容與病房護(hù)理存在一定的差異〔1〕。有研究發(fā)現(xiàn)〔2〕，由于口腔門診護(hù)理工作高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度的特點(diǎn)，加上口腔門診中接診量大、器械繁多且精細(xì)復(fù)雜，導(dǎo)致近年來護(hù)士的工作壓力驟增，工作熱情與職業(yè)認(rèn)同感下降，使職業(yè)倦怠感與離職意愿明顯提升，出現(xiàn)護(hù)理人才的流失和短缺的現(xiàn)象，導(dǎo)致護(hù)理隊(duì)伍極不穩(wěn)定〔3〕。職業(yè)認(rèn)同是指個(gè)體對自身職業(yè)的信念、情感與看法，主要表現(xiàn)在對自我專業(yè)能力的肯定、承認(rèn)護(hù)理職業(yè)的價(jià)值等方面，而職業(yè)倦怠是對工作中個(gè)體情感耗竭、成就感降低、身體疲勞等主觀體驗(yàn)的綜合描述〔4〕。有研究指出，口腔門診護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同與職業(yè)倦怠水平直接影響其工作積極性、工作信念感和護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定程度，同時(shí)也是護(hù)士留職意愿與組織感情承諾重要的預(yù)測變量〔5-6〕。可見護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感與職業(yè)倦怠和組織感情承諾存在密切關(guān)系，因此本次研究對口腔門診護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感、職業(yè)倦怠與組織感情承諾水平的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，并分析和探討三者之間的關(guān)系，為口腔門診護(hù)理人力資源管理，保障口腔治療的工作效率提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

回顧性選擇2019年1月至2021年1月在青島大學(xué)附屬青島市口腔醫(yī)院符合要求的口腔門診護(hù)士158名為研究對象。男3名，女155名；年齡：20～30歲54名，31～40歲87名，>40歲17名；婚姻情況：已婚104名，未婚54名；文化程度：專科 48人，本科110人；工作年限：≤5年39名，6～10年 104名，>10年15名；職稱：護(hù)士59名，護(hù)師76名，主管護(hù)師及以上23名。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書；②年齡>18歲；③口腔門診工作經(jīng)驗(yàn)>1年；④身體狀況良好；⑤對本研究知情且自愿參與者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)習(xí)期護(hù)士；②智商低于70分者；③伴有感染性疾病者；④存在嚴(yán)重的焦慮、抑郁等心理癥狀者；⑤個(gè)人檔案不齊者；⑥研究期間休假者；⑦進(jìn)修護(hù)士。

1.2 方法

1.2.1研究方法 采用自制一般資料調(diào)查問卷對研究對象進(jìn)行資料收集，包括性別、年齡、最高學(xué)歷、婚姻狀況、專業(yè)職稱、職務(wù)、工作年限等。

1.2.2護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評定量表 采用劉玲等編制的《護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評定表》〔7〕對護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同程度進(jìn)行評估,該量表共有30個(gè)條目,包含職業(yè)社會(huì)支持(6個(gè)條目)、職業(yè)社交能力(6個(gè)條目)、職業(yè)認(rèn)知評價(jià)(9個(gè)條目)、職業(yè)自我反思(3個(gè)條目)、職業(yè)應(yīng)對挫折(6個(gè)條目)等5個(gè)維度,各條目采用5級(jí)評分法,其中“1分”代表非常不符合,“5分”代表非常符合,分?jǐn)?shù)范圍30～150分,≤60分為低下水平、61～90分為一般水平、91～120分為中等水平、>121為較高水平,得分越高則表明護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同程度越高。

1.2.3馬氏工作倦怠量表(MBIGS) 采用MBIGS〔8〕對護(hù)士的工作厭倦感進(jìn)行評估，該量表共有22個(gè)條目，包含情感耗竭(9個(gè)條目)、個(gè)人成就感(8個(gè)條目)、去人性化(5個(gè)條目)等3個(gè)維度，各條目采用6級(jí)評分法，在情感耗竭與去人格化維度結(jié)果得分越高，個(gè)人成就感得分越低，則表明對工作的厭倦程度越高。

1.2.4組織感情承諾量表 采用組織感情承諾量表(ACS)〔9〕對護(hù)士的組織感情承諾水平進(jìn)行評定，該量表共有6個(gè)條目，各條目采用5級(jí)評分法，其中“1分”代表非常不符合，“5分”代表非常符合，得分越高，則表明護(hù)士的組織感情承諾水平越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)或方差分析，等級(jí)資料行秩和檢驗(yàn)，包括描述性統(tǒng)計(jì)、Pearson相關(guān)分析法對相關(guān)研究變量間的關(guān)系進(jìn)行分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 口腔門診護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀

口腔門診護(hù)士職業(yè)社會(huì)支持維度得分為(24.35±4.38)分(80.00%)，職業(yè)社交能力維度得分為(23.48±3.76)分(76.67%)，職業(yè)認(rèn)知評價(jià)維度得分為(34.21±6.34)分(75.56%)，職業(yè)自我反思維度得分為(12.05±2.13)分(80.00%)，職業(yè)應(yīng)對挫折維度得分為(25.31±3.50)分(83.33%)，口腔門診護(hù)士職業(yè)認(rèn)同總分為(119.20±20.11)分(79.33%)，口腔門診護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感處于中等水平。

2.2 口腔門診護(hù)士職業(yè)倦怠各維度得分情況

MBI-GS總得分為(84.49±17.36)分(63.64%),其中情感耗竭維度得分(40.49±7.43)分(30.30%),去人性化維度得分(21.48±4.82)分(70.00%),個(gè)人成就感維度得分(22.47±6.31)分(45.83%),口腔門診護(hù)士職業(yè)倦怠程度處于較高水平。

2.3 口腔門診護(hù)士組織感情承諾得分情況

口腔門診護(hù)士組織感情承諾水平較低，見表1。

表1 口腔門診護(hù)士組織感情承諾得分情況(n=158)(分，

2.4 口腔門診護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感與職業(yè)倦怠、組織感情承諾的相關(guān)性

口腔門診護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同與職業(yè)倦怠呈負(fù)相關(guān)(r=-0.628，P<0.05)，與組織感情承諾呈正相關(guān)(r=0.619，P<0.05)，組織感情承諾與職業(yè)倦怠呈負(fù)相關(guān)(r=-0.534，P<0.05)。

3 討論

3.1 口腔門診護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀

職業(yè)認(rèn)同屬于一種自我評價(jià)概念，是個(gè)體對自身職業(yè)進(jìn)行評價(jià)后決定職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)，主要包括對個(gè)人才能發(fā)展、對職業(yè)實(shí)踐的理解和職業(yè)價(jià)值的感知等方面〔10〕。口腔門診護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同與其承擔(dān)的職業(yè)角色密切相關(guān)，往往形成于在長期護(hù)理過程中對口腔護(hù)理工作的內(nèi)容、性質(zhì)、社會(huì)價(jià)值和個(gè)人意義等產(chǎn)生認(rèn)可度評價(jià)的情況下〔11〕。護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同程度不僅可以影響其對護(hù)理工作所作出的定性選擇，同時(shí)也是護(hù)士職業(yè)發(fā)展、達(dá)成組織目標(biāo)的內(nèi)在激勵(lì)因子，將直接影響護(hù)士的職業(yè)感知、行為表現(xiàn)以及工作態(tài)度，對口腔門診的護(hù)理質(zhì)量起到?jīng)Q定性作用〔12〕。在職業(yè)認(rèn)同的各維度中，口腔門診護(hù)士的職業(yè)認(rèn)知評價(jià)與職業(yè)社交能力最低。因此，提示口腔護(hù)理管理者在日常工作中應(yīng)多給予護(hù)士正性評價(jià)和鼓勵(lì)，加強(qiáng)對護(hù)士的組織支持，多傾聽護(hù)士的主觀表述和意見，使護(hù)士感受到他人對自己的尊重、理解和支持，從而提升護(hù)士的自我價(jià)值感和職業(yè)認(rèn)同感。

3.2 口腔門診護(hù)士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀

職業(yè)倦怠是由于環(huán)境因素所引起的機(jī)體負(fù)荷過度、內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)紊亂的生理和心理現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為對工作的厭倦、怠慢情緒、情感極度疲勞和工作效率的明顯下降等方面〔13〕。口腔門診護(hù)士的職業(yè)倦怠除源于護(hù)患關(guān)系、組織環(huán)境與氛圍、專業(yè)知識(shí)的掌握等外在因素以外，還與護(hù)士的職業(yè)心態(tài)、人際適應(yīng)與職業(yè)認(rèn)知也密切相關(guān)〔14〕。有研究認(rèn)為，職業(yè)倦怠感易影響護(hù)士的身心健康和工作水平，導(dǎo)致工作態(tài)度消極、工作滿意度降低、工作效率和質(zhì)量下降等，且還易引發(fā)護(hù)患糾紛，增加醫(yī)療差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)等不良現(xiàn)象，影響護(hù)理團(tuán)隊(duì)的穩(wěn)定性與發(fā)展〔15〕。本研究結(jié)果顯示，口腔門診護(hù)士職業(yè)倦怠程度處于較高水平。分析其原因?yàn)榭谇婚T診護(hù)士不僅需要承擔(dān)高風(fēng)險(xiǎn)、快節(jié)奏、高強(qiáng)度的工作壓力，同時(shí)還需具備較高的無菌意識(shí)和應(yīng)急能力，導(dǎo)致口腔科護(hù)士成為職業(yè)倦怠的高危群體〔16〕。因此，臨床護(hù)理管理者應(yīng)更加重視護(hù)士的心理健康問題，根據(jù)護(hù)士的出現(xiàn)工作厭倦原因及其主要影響因素，為其開展一系列的護(hù)理管理，合理安排工作任務(wù)、降低過高強(qiáng)度工作而引起的疲憊感，以緩解口腔門診護(hù)士的工作壓力，提高護(hù)士對工作的積極性和情感投入，減輕其對職業(yè)的厭倦感。

3.3 口腔門診護(hù)士組織感情承諾現(xiàn)狀以及與職業(yè)認(rèn)同感、職業(yè)倦怠的相關(guān)性分析

組織感情承諾屬于一種心理狀態(tài)，是指個(gè)人對所在組織價(jià)值觀與目標(biāo)的心理認(rèn)同和支持程度給個(gè)人所帶來對組織的情感體驗(yàn)，主要表現(xiàn)為對所在組織的高度信任和忠誠、愿意為組織的發(fā)展而付出、主動(dòng)維護(hù)組織的形象、對自己是其中一員而倍感驕傲等方面〔17〕。有研究發(fā)現(xiàn)，對護(hù)士組織感情承諾的評定，不僅可以明確組織在護(hù)士心中的信念和重要程度，同時(shí)還可以間接評定護(hù)士的留職意愿〔18〕。調(diào)查結(jié)果顯示，口腔門診護(hù)士組織感情承諾水平較低。本研究顯示口腔門診護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同與職業(yè)倦怠之間呈顯著負(fù)相關(guān)，與組織感情承諾之間呈顯著正相關(guān)，組織感情承諾與職業(yè)倦怠之間呈顯著負(fù)相關(guān)。即口腔門診護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感越高，其職業(yè)倦怠程度就越低，從而組織感情承諾水平越高；護(hù)士的組織感情承諾水平越高，其職業(yè)倦怠程度越低。分析其原因是護(hù)士對于職業(yè)的認(rèn)同感越高，其個(gè)人成就感和工作熱情就相對較高，在工作中的積極性和組織忠誠度就表現(xiàn)越明顯，對于工作中的問題可以更加理性的應(yīng)對，當(dāng)遇到倦怠和厭倦心理情緒時(shí)，可以客觀分析當(dāng)下的情緒和憤怒，降低對不良情緒和壓力帶來的消極反應(yīng)〔19〕。同時(shí)良好的職業(yè)認(rèn)可也會(huì)使護(hù)士長期保持有效的競爭意識(shí)，使其可以充分并全身心投入繁重的工作中，增強(qiáng)對組織的信念感，降低職業(yè)倦怠程度。而組織感情承諾作為一種重要的心理保護(hù)因素〔20〕，可以在護(hù)士出現(xiàn)工作厭倦心理時(shí)自動(dòng)調(diào)動(dòng)內(nèi)在的潛力去消化和緩沖，把厭倦的工作重新構(gòu)建為“這些都是我為組織的榮譽(yù)而應(yīng)該做的”“這是組織給我任務(wù)及信任，我必須完成它”“這是有價(jià)值的并且可以使人從中受益的工作”，從而使護(hù)士積極應(yīng)對工作帶來的各種問題，有效降低職業(yè)倦怠程度，提高職業(yè)認(rèn)同感。

綜上所述，口腔門診護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感與職業(yè)倦怠處于中等程度，而組織感情支持處于較低水平，同時(shí)職業(yè)認(rèn)同感、職業(yè)倦怠與組織感情支持之間呈中度相關(guān)。提示口腔護(hù)理管理者應(yīng)強(qiáng)化護(hù)士對工作價(jià)值和意義的認(rèn)知，提供有效的組織支持，合理分配工作任務(wù)，并增加合理的激勵(lì)系統(tǒng)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，同時(shí)培養(yǎng)和諧良好的組織環(huán)境和氛圍，以實(shí)現(xiàn)組織感情承諾的進(jìn)一步增強(qiáng)，維持護(hù)士團(tuán)隊(duì)與護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定。

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