中醫辨證施護聯合耳穴壓豆對糖尿病患者的護理效果

張麗

南京市江寧中醫院內科，江蘇南京 211100

血糖是指人體血液中的葡萄糖，可維持人體器官的正常運行，但血糖一旦出現異常，便會對人體中各項器官和組織造成損傷[1-4]。糖尿病的發生主要是受環境因素和遺傳因素影響，同時糖尿病作為不可治愈疾病，需要長期服用降糖藥物來維持血糖平穩，減少高血糖對患者的危害[5-8]。中醫認為糖尿病屬于消渴癥，會出現身體疲乏、多飲、多尿等表現。中醫認為糖尿病僅通過藥物治療效果欠佳，且西醫常規護理對糖尿病患者的血糖和情緒作用甚小。而中醫在面對糖尿病時，則會根據患者具體的分型給予對應的護理，對癥實施護理，效果更好[9-11]。基于此，本文選取2019 年1 月—2021 年12月間南京市江寧中醫院在收治的糖尿病患者120 例進行臨床護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的糖尿病患者120 例為研究對象，按照隨機數表法分成對照組與研究組，每組60例。對照組中男33 例，女27 例；年齡55～73 歲，平均（65.38±3.54）歲；病程2～10 年，平均（5.31±1.39）年。研究組中男27 例，女33 例；年齡57～75 歲，平均（65.59±3.48）歲；病程3～12 年，平均（5.19±1.40）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究已獲取本院醫學倫理委員會批準，入組患者均為自愿加入研究者，同時已簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：為2 型糖尿病確診患者；符合《糖尿病分診及診療指南》中對糖尿病的診斷標準患者；未出現糖尿病嚴重并發癥患者；依從性較好患者；耳部無破損患者。

排除標準：1 型糖尿病患者；糖尿病足等嚴重并發癥患者；不接受中醫護理患者；溝通障礙患者；過往病史清晰患者。

1.3 方法

對照組實施常規護理：監測患者血糖水平，并對其進行藥物指導和健康宣傳。同時為患者提供舒適的病房環境，做好每日清潔和消毒工作，定期與患者交流，關注患者病情變化。

研究組采取中醫辨證施護和耳穴壓豆，具體方法如下。（1）根據糖尿病中醫不同分型進行中醫辨證施護：①氣虛血瘀型。此類型糖尿病患者主證為舌質青紫，脈細澀，為其進行飲食護理時應多以活血化瘀食物為主，包括：香附、當歸、生姜、紅棗等，同時指導患者家屬進行心理護理，為患者提供更多的關懷和耐心。②肝胃郁熱型。此類型患者主要表現為濕熱蘊結脾胃，出現消化不良，惡心嘔吐以及食欲不振和小便赤短等表現，飲食護理中應指導患者多使用佩蘭和茯苓等去熱中藥，心理護理時應多給予患者更多的信心、鼓勵與安慰，為患者介紹治愈成功的案例，避免其在長期服用西藥和治療時產生的負面情緒，幫助其及時將不良情緒進行疏導。③氣陰兩虛型。氣陰兩虛型糖尿病患者主要中醫癥狀為五心煩熱、心慌氣短、自汗盜汗和失眠。為其進行心理護理時，可定期與患者談心，將患者對于糖尿病的病因和發展以及預后進行詳細介紹，提高患者對于糖尿病的認知程度，了解藥物治療的重要性。幫助患者建立入院期間的良好生活習慣，并了解患者的興趣愛好、心理需求和住院期間存在的問題，為其提供盡可能多的幫助和指導，幫助患者調整不安的情緒和多疑的心態，同時指導患者進行適當的運動鍛煉，提高身體機能。④陰虛火旺型。患者主要中醫表現為面色恍白，心悸氣短和面色滯暗，可指導患者飲用實脾飲加減湯。心理護理主要以調節患者情志為主，根據患者所表現出的不同情緒進行相應的安慰和開導，幫助患者將心理負擔進行釋放，保持良好的精神狀態，同時可指導患者進行氣功練習和太極拳等慢性運動的練習，改善患者情志，起到強身健體的目的。（2）耳穴壓豆。將胰膽、皮質下、內分泌、阿是穴作為主穴，將肺、脾、肝、胃、腎作為配穴。將王不留行籽放在膠布上，每次耳穴壓豆時取3～4 個主穴和1～2 個配穴，將王不留行籽貼于穴位上，用手指輕輕揉按，直至出現麻木，酸沉感覺。3 次/d，每次一側耳朵，兩耳交替進行。

1.4 觀察指標

記錄兩組患者對護理措施的滿意程度，分為非常滿意、一般滿意和不滿意。滿意率=（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

比較兩組患者在護理前和護理后的空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）水平，餐后2 h 血糖（2-hour postprandial blood glucose, 2 hPG）水平以及糖化血紅蛋白（glycosylated hemoglobin, HbA1c）水平。

對比護理前后生活質量分數。利用生活質量評定量表（Short Form 36 Questionnaire, SF-36）進行評估，分別評估患者軀體疼痛、情感職能、生理機能、精神健康4 項指標在護理前后的數值變化。每項100 分為滿分，分數越高，患者生活質量越好。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以例或率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者滿意率比較

研究組滿意率較對照組患者護理滿意度更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者滿意率對比

2.2 兩組患者護理前后血糖水平比較

護理前，兩組空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血紅蛋白水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組患者上述各項血糖水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后血糖水平對比(±s)

表2 兩組患者護理前后血糖水平對比(±s)

?

2.3 兩組患者護理前后生活質量評分比較

護理前，兩組軀體疼痛、情感職能、生理機能和精神健康評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組上述各項生活質量指標評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理前后生活質量評分對比［(±s)，分］

表3 兩組患者護理前后生活質量評分對比［(±s)，分］

?

3 討論

我國既往糖尿病患者群體通常為老年人，但隨著飲食結構的改變，以及環境等因素多方面的促進作用，糖尿病患者年齡在逐漸下降，對我國居民健康影響較大[12-15]。

西醫在為糖尿病患者進行臨床護理時，主要以監測患者血糖、進行藥物干預為主，護理內容泛泛且統一，對所有患者進行無差別護理，護理效果一般，對改善患者生活質量作用較小，患者對護理內容也有較大異議[16-17]。

而祖國中醫則將糖尿病具體劃分為氣陰兩虛型、肝胃郁熱型、氣虛血瘀型、陰虛火旺型，各分型患者中醫表現各不相同。中醫根據不同分型進行辨證施護，分別對其進行飲食護理、情志護理和相應的生活指導，幫助患者對血糖水平進行有效控制的同時，改善患者負面情緒和生活質量[18]。耳穴壓豆在中醫護理時應用更為較為廣泛，但多數患者認為耳穴壓豆僅對緩解疼痛和調理失眠有一定作用。但有研究指出，耳穴壓豆可對糖尿病患者血糖水平進行調節。中醫認為耳朵與機體中各臟器之間有著密切的關系，各臟器的反應點均可在耳廓中體現，對反應點進行刺激，可對患者機體氣血進行調節，保證津液正常生化，進而起到臟腑陰陽平衡的作用，對血糖進行控制[19]。在本文研究中，實施中醫辨證施護聯合耳穴壓豆的研究組患者護理結果顯著高于對照組（P＜0.05），主要表現在研究組患者護理后血糖水平平穩，且在正常范圍內，生活質量改善程度較大。主要原因在于中醫對患者進行臨床護理時因病施護，因人施護，根據患者所表現出的不同情緒予以相應的指導，對患者各種情緒予以充分的理解和幫助，再通過對其飲食進行干預和耳穴刺激，起到共同降糖目的。因此患者對于中醫護理模式的滿意度也更高。本文研究結果與韋愛群等[20]研究結果相似，可驗證中醫辨證護理聯合耳穴壓豆對于糖尿病患者的有效性。

綜上所述，在對糖尿病患者實施中醫辨證施護結合耳穴壓豆時，患者高血糖水平下降更快，生活水平改善程度更高，護理方式值得推廣。