海軍陸戰隊2017?2021 年軍事訓練傷調查分析

田華，王偉

為全面提高打贏能力，海軍陸戰隊不斷加強實戰化軍事訓練，訓練熱情高漲，但軍事訓練傷發生率也隨之升高［1］。在增加訓練難度、提高訓練標準的情況下，如何科學組織訓練、降低訓練傷的發生率是當前軍隊衛勤系統需要重點研究解決的問題。本研究就海軍陸戰隊官兵軍事訓練傷疾病譜分布情況進行探討，以期為軍事訓練傷防治研究提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象筆者調取了2017?2021 年海軍陸戰隊官兵在體系醫院就診的數據庫，參照《軍事訓練傷診斷標準及防治原則》［2］和國際疾病分類ICD?10 標準對傷病員出院時的第一診斷結果進行統計。分析5 年期間官兵就診時的基本信息，了解此時間段內海軍陸戰隊官兵軍事訓練傷發生情況。排除標準：（1）未診斷或診斷不明確的就診信息。（2）非訓練原因導致的內、外科疾病。（3）信息登記不全等。

1.2 方法對解放軍總醫院大數據庫中2017?2021 年5 年間各體系醫院收治的海軍陸戰隊軍事訓練傷官兵進行統計分析，總共提取到符合統計條件的入院診治病例897 例。在符合條件的病例中又分別對年齡、身份類別、診斷名稱、治療效果等信息進行分類篩選。其中年齡分布按照5 歲為區間進行統計；身份類別按照軍官、戰士進行統計；診斷名稱按照損傷發生部位和類型如膝關節損傷、骨折、腰椎損傷、頭面部損傷、肩關節損傷等進行統計；治療效果按照治愈、好轉、未治、其他等進行統計。

1.3 統計學處理本研究對897 例軍事訓練傷病例進行整理，采用Excel 2007 軟件對數據進行歸納分析，從訓練傷發生年齡、性別、身份類別、診斷名稱、治療效果進行統計及分析。對軍事訓練傷分布情況進行統計學描述，數據采用例數和百分比（%）表示。

2 結果

2.1 年齡信息根據統計結果不難看出，25 歲以下官兵訓練傷占比較高；25 歲以上官兵中，隨著年齡的增加，訓練傷占比則呈現逐漸降低趨勢。見表1。

表1 897 例海軍陸戰隊官兵2017-2021 年軍事訓練傷各年齡區間數量分布

2.2 身份類別從身份類別分析看，海軍陸戰隊戰士的訓練傷占比遠高于干部。見表2。

表2 897 例海軍陸戰隊官兵2017-2021 年軍事訓練傷身份類別分布

2.3 損傷部位和類型從損傷部位和類型分布對膝關節損傷（包括膝半月板損傷、膝關節交叉韌帶損傷或斷裂等）、腰椎損傷（包括腰椎間盤突出、腰椎骨折、腰椎周圍損傷等）、頭面部傷（爆震性耳聾，眼外傷，頜面外傷等）、肩關節損傷（肩關節脫位及肩關節周圍損傷）、爆震傷（爆震性耳聾）、海洋生物傷（主要為海蜇蜇傷）、其他訓練傷等進行統計分析，結果表明膝關節、四肢長骨、腰椎3 個部位的訓練傷居前3 位。見表3。

表3 897 例海軍陸戰隊官兵2017-2021 年軍事訓練傷治療效果比較［例（%）］

2.4 治療效果897 例病例中，治愈414 例，治愈率為46.15%。好轉371 例，好轉率為41.36%。治療有效率為87.51%。治療無效9 例（其中爆震性耳聾8 例），占比1.00%。未治6 例，占比0.67%。其他96 例，占比10.70%。治療有效率為［（治愈人數+好轉人數）/住院總人數］×100%，治愈率為（治愈人數/住院總人數）×100%，好轉率為（好轉人數/住院總人數）×100%。各類型訓練傷疾病治療效果比較見表3。

3 討論

海軍陸戰隊是海軍的一個重要兵種，是一支諸兵種合成的能實施快速登陸和擔負海岸海島防御、寒區作戰、沙漠作戰、叢林作戰或支援任務的三棲作戰部隊，擔負著遠程打擊、立體突防、全域作戰的攻堅任務，在捍衛國家海權、保護海外利益中發揮著不可替代的重要作用［3］。近年來，隨著軍隊改革發展的不斷推進，海軍陸戰隊已發展成由三棲偵察兵、陸戰步兵、裝甲兵、炮兵、導彈兵、空降兵、防化兵、通信兵、工程兵等諸兵種合成的能快速反應的三棲作戰力量。為全面提高打贏能力，海軍陸戰隊不斷加強實戰化軍事訓練，訓練熱情高漲。但由于訓練科目較多，組訓難度大，強度高，自然環境惡劣等，軍事訓練傷發生率也隨之升高［4］。如何科學組訓，降低訓練傷發生率，成為海軍陸戰隊衛勤保障工作的重點和難點。

從訓練傷發生年齡來看，有較明顯的年輕化趨勢，17～25 歲年齡區間官兵的訓練傷占比最高，達72.57%，是訓練傷發生的主體人群。可能有以下幾個方面原因。（1）此年齡區間的群體屬于訓練主體，承擔訓練任務較重，存在一定的體能優勢，參訓熱情高。但對于軍事訓練技巧的掌握不全面。（2）該群體對訓練傷危害重視程度不足，未能得到科學有效的早期康復指導。（3）該群體年齡較輕，訓練傷防護經驗不足，無法得到科學的訓練指導。因此，海軍陸戰隊衛勤工作的重點應放在年輕軍人群體中，尤其是新訓官兵的訓練傷預防和康復，切實提高該群體官兵對訓練傷的預防重視程度及預防能力。對于組訓骨干，要進行訓練傷預防的專業培訓，區分不同體適能水平，進行個體化訓練，避免訓練標準單一化。林惠玲和唐嚇建［5］研究表明，功能動作訓練在減少新兵軍事訓練傷、提升新兵軀體功能評分、提高新兵自我效能感及滿意評分方面發揮著不容忽視的作用。

從訓練傷發生部位來看，膝關節、四肢長骨、腰椎等3 個部位的訓練傷位居本次統計的前3 位，總占比達69.45%。這與宋蛟龍和王博巖［6］的研究結論相一致。以上這些部位損傷所帶來的疼痛、關節活動受限、肌肉萎縮、創傷性骨關節炎等功能障礙，制約海軍陸戰隊官兵訓練水平的提高，嚴重者甚至因此致殘，降低了個人生活質量。分析原因，可能是以上關節和部位活動度大，在人體運動中擔任重要角色。因此，在運動過量或不科學的組訓時容易遭受損傷。海軍陸戰隊官兵軍事訓練以長跑、越野、障礙訓練等項目為主，且以膝關節、腰部、四肢長骨等部位受傷較多，應增強防護意識，給予衛生管理和防范，控制訓練傷的發生。一旦發生訓練傷，在進行必要的外科手術后，功能恢復則需借助體系醫院與軍隊區域康復中心雙向轉診機制［7］，將傷員轉至軍隊定點康復醫療機構，進行綜合康復治療。張巖等［8］研究表明，采用中醫傳統康復療法、現代康復療法、物理療法等多種康復療法進行治療的患者臨床效果顯著，在減輕疼痛、改善功能、縮短康復周期、降低軍事訓練傷致殘率等方面受益明顯。

海軍陸戰隊因其任務艱巨、訓練強度大、標準要求高被稱作“海上蛟龍”。軍事訓練傷的防治，防是關鍵，治是保證，因此要降低軍事訓練傷的發生率，就需要更加重視訓練傷的預防［9］，應加大對新訓官兵的訓練傷預防培訓，對于組訓骨干和參訓官兵需進行規范化的體適能評估培訓，提高科學組訓、參訓能力。對于容易產生損傷的膝關節、腰椎、四肢長骨等部位進行必要的防護，避免長時間、高強度軍事訓練引發訓練傷。訓練傷發生后，需及時進行救治，相比外科手術進行的結構重建，通過正規的康復綜合治療完成功能重建應是訓練傷康復的重點。當前地方醫療系統已初步建立分層級、分階段的康復醫療服務體系，逐步實現患者在綜合醫院與康復醫院、基層醫療衛生機構間的分級醫療、雙向轉診［10］。隨著軍隊編制體制改革的逐步深入，軍隊區域康復中心在海軍訓練傷康復分級診療中也進行了大膽探索，并積累了一定的經驗。指導幫建了海軍某陸戰旅醫院，建立了由醫院理療科?營理療所?連隊理療室組成的全覆蓋康復理療新模式。如此，雙管齊下，防治結合，切實為提升海軍陸戰隊戰斗力做出積極努力。