虛擬現(xiàn)實技術(shù)在《推拿治療學(xué)》課程教學(xué)中的應(yīng)用研究

潘明柱,張潔瑛,李建,賈峻,蒲通,李華南△（.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,天津 30093;.湖南中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿與康復(fù)學(xué)院,湖南 長沙 4008）

《推拿治療學(xué)》是中醫(yī)推拿學(xué)的臨床課程，是在系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)理論和針灸推拿等課程后講授推拿手法在臨床應(yīng)用的課程[1]。因此，在課程教學(xué)中不僅要加深學(xué)生對中醫(yī)推拿理論的理解，還要培養(yǎng)學(xué)生掌握扎實的臨床技能[2]。然而，由于推拿所涉及的病種繁多，不僅適用于頸肩腰腿痛，在婦科、內(nèi)科和兒科疾病中也有著廣泛的應(yīng)用，學(xué)生在有限的學(xué)習(xí)時間中難以有效掌握。此外，推拿對病情的診斷和治療主要依靠醫(yī)者的雙手，對醫(yī)者的推拿技能和臨床經(jīng)驗有著較高的要求[3]。因此，如何提高《推拿治療學(xué)》課程的學(xué)習(xí)效果、加深學(xué)生對中醫(yī)推拿理論的理解、培養(yǎng)學(xué)生掌握推拿臨床技能，有著非常重要的意義。虛擬現(xiàn)實技術(shù)是指采用計算機(jī)創(chuàng)建的虛擬三維情境，為用戶提供聽覺、視覺和觸覺等感官體驗，營造身臨其境的交互仿真技術(shù)[4]。目前，虛擬仿真技術(shù)在娛樂、工業(yè)和教育等領(lǐng)域獲得了廣泛的應(yīng)用。為提高《推拿治療學(xué)》課程教學(xué)效果，在《推拿治療學(xué)》課程教學(xué)中應(yīng)用虛擬現(xiàn)實技術(shù)，現(xiàn)將具體結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取天津中醫(yī)藥大學(xué)于2020年9月-2021年7月期間參與《推拿治療學(xué)》課程學(xué)習(xí)的102名中醫(yī)專業(yè)學(xué)生，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各51例。對照組有男生27名，女生24名，年齡22-25歲，平均（23.69±1.68）歲；觀察組有男生29名，女生22名，年齡22-25歲，平均（23.57±1.73）歲；兩組的一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 教學(xué)方法 對照組采用常規(guī)教學(xué)模式。主要包括理論教學(xué)和實踐教學(xué)。首先對學(xué)生講授推拿治療學(xué)的理論知識，主要包括推拿基礎(chǔ)知識、推拿手法講解和示范、推拿治療講解，隨后再到醫(yī)院推拿科進(jìn)行臨床帶教，并在教師指導(dǎo)下分別在骨科、內(nèi)科、婦科和兒科進(jìn)行參觀和實踐。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用虛擬現(xiàn)實技術(shù)進(jìn)行授課，授課模式如圖1所示。（1）課堂教學(xué)。①教師和學(xué)生均佩戴VR頭戴式顯示器共同進(jìn)入推拿虛擬場景。進(jìn)入場景后，教師向?qū)W生講解推拿治療學(xué)的理論知識和手法演示，同時學(xué)生在三維虛擬空間中觀摩推拿手法。②教師講解結(jié)束后，學(xué)生對虛擬對象進(jìn)行常見疾病的推拿手法演練，教師巡視并對學(xué)生的推拿手法進(jìn)行指導(dǎo)，在學(xué)生演練手法結(jié)束后，教師再次講解推拿手法要點，進(jìn)一步加深學(xué)生對推拿手法的理解。③將VR教學(xué)的整個過程全程錄制，詳細(xì)記錄常見疾病的推拿手法要點，供學(xué)生反復(fù)觀看學(xué)習(xí)。（2）課下實踐。①學(xué)生佩戴VR頭戴式顯示器進(jìn)入推拿虛擬場景。②手法復(fù)習(xí)。進(jìn)入虛擬場景后可以選擇進(jìn)入手法復(fù)習(xí)環(huán)節(jié)，對教師講授的常見疾病的推拿手法進(jìn)行復(fù)習(xí)，并可與標(biāo)準(zhǔn)手法進(jìn)行對比。③模擬治療。當(dāng)學(xué)生完成推拿手法復(fù)習(xí)后，可進(jìn)入模擬治療環(huán)節(jié)，本環(huán)節(jié)中可以對常見疾病進(jìn)行模擬推拿治療。通過與標(biāo)準(zhǔn)手法對比，找出差異，并進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，直至學(xué)生較好地掌握推拿療法。

圖1 虛擬現(xiàn)實技術(shù)在《推拿治療學(xué)》課程中的應(yīng)用示意圖。a：課堂教學(xué)；b：課下實踐

1.3 觀察指標(biāo) ①考試成績。考試分為理論考試和實踐考試，各為100分。考題由《推拿治療學(xué)》課程組資深教師命題。對比兩組的考試成績。②滿意度。采用自擬滿意度評分問卷調(diào)查兩組對教學(xué)方法的評價。評分由授課方式、教師職業(yè)素質(zhì)、維護(hù)學(xué)生利益和教學(xué)效果四個部分組成，每個部分滿分25分，滿分共計100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究采用專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對各項數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。其中計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用±s表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 考試成績對比 經(jīng)考核，觀察組的理論成績與操作成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組考試成績對比(±s,分)

表1 兩組考試成績對比(±s,分)

組別例數(shù)理論成績操作成績對照組5185.24±6.3685.47±7.35觀察組5192.24±4.3793.53±4.27 t 6.4786.772 P＜0.001＜0.001

2.2 滿意度評分對比 觀察組學(xué)生的滿意度評分高于對照組學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組滿意度評分對比(±s,分)

表2 兩組滿意度評分對比(±s,分)

組別例數(shù)授課方式教師職業(yè)素質(zhì)維護(hù)學(xué)生利益教學(xué)效果對照組5118.24±2.3617.47±2.3916.35±2.5216.75±2.62觀察組5122.25±3.3722.53±3.2721.65±3.4721.57±3.65 t 6.9618.9228.8267.661 P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

3 討論

隨著推拿療法在人們疾病治療中的廣泛應(yīng)用，社會對推拿人才的需求量日益增加。如何培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生掌握系統(tǒng)的中醫(yī)推拿理論、提高中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的推拿技能，成為中醫(yī)院校教師共同關(guān)心的話題。《推拿治療學(xué)》課程是推拿療法的重要課程，主要研究經(jīng)絡(luò)、腧穴和常見疾病的推拿療法，是中醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容[3]。然而，《推拿治療學(xué)》課程理論知識抽象、學(xué)習(xí)難度大，加上常規(guī)教學(xué)模式中理論學(xué)習(xí)和臨床實踐相脫節(jié)，難以取得理想的教學(xué)效果[5]。

虛擬現(xiàn)實是利用計算機(jī)技術(shù)創(chuàng)建，可供人們通過聽覺、視覺和觸覺進(jìn)行體驗和感知的三維虛擬空間模型，能使人在身臨其境中進(jìn)行交互式仿真和體驗[6]。虛擬現(xiàn)實技術(shù)具有沉浸感、交互性、想象性、多感知性等特點，能讓人們在虛擬空間環(huán)境中進(jìn)行人機(jī)交互，獲取虛擬環(huán)境中的空間信息和邏輯信息，實現(xiàn)啟迪認(rèn)知、激發(fā)思維想象空間等目標(biāo)[7]。近年來，虛擬現(xiàn)實技術(shù)在教育教學(xué)中得到了廣泛應(yīng)用，并在骨科、婦科等教學(xué)中取得了良好的教學(xué)效果[8-9]。在《推拿治療學(xué)》課程教學(xué)中應(yīng)用虛擬現(xiàn)實技術(shù)，使學(xué)生在三維虛擬空間中進(jìn)行推拿操作訓(xùn)練，能為學(xué)生創(chuàng)建真實的推拿臨床體驗，可彌補(bǔ)常規(guī)教學(xué)模式的不足，不僅能提高學(xué)生的推拿技能，還能加深學(xué)生對中醫(yī)推拿理論的理解。此外，虛擬現(xiàn)實技術(shù)能打破時空的限制，在常規(guī)推拿治療操作實踐時，受學(xué)生人數(shù)眾多、場地限制和實踐教學(xué)學(xué)時不足等約束，學(xué)生無法在課下得到反復(fù)演練的機(jī)會，時間一長，容易導(dǎo)致學(xué)生忘記推拿手法要領(lǐng)。通過虛擬現(xiàn)實技術(shù)，能構(gòu)建出仿真的醫(yī)學(xué)推拿環(huán)境，打破時空的限制，使學(xué)生得到反復(fù)推拿實踐的機(jī)會，有效提高學(xué)生的推拿實踐技能[10]。此外，虛擬現(xiàn)實技術(shù)是依托計算機(jī)技術(shù)和信息技術(shù)而形成，廣受當(dāng)下“00后”大學(xué)生的歡迎，學(xué)生對虛擬現(xiàn)實技術(shù)下的《推拿治療學(xué)》課程充滿了興趣。

本次研究中，采用虛擬現(xiàn)實技術(shù)教學(xué)模式的觀察組的考試成績顯著高于對照組（P＜0.05），觀察組的滿意度評分顯著高于對照組（P＜0.05）。表明采用虛擬現(xiàn)實技術(shù)教學(xué)模式對《推拿治療學(xué)》課程教學(xué)有著較好的效果。

綜上所述，虛擬現(xiàn)實技術(shù)能有效提高《推拿治療學(xué)》課程的教學(xué)成效，幫助學(xué)生更好地掌握中醫(yī)推拿理論和推拿治療實踐技能，具有較高的應(yīng)用價值，值得在教學(xué)中推廣應(yīng)用。