廣州某醫院學齡前兒童常見過敏原特異性IgE 檢測結果分析

邵夢燁 李曉娜 麥海珍 馬茹 劉婷

過敏性疾病發病率逐年上升，全球過敏性疾病患者約占總人口的30%～40%，兒童過敏性疾病發病率比成人高，該類疾病已成為影響兒童健康的主要非感染性疾病［1-2］。過敏性疾病嚴重影響患兒生活質量及身心健康，甚至危及生命，給患兒及家庭造成巨大的心理和經濟負擔［3］。既往研究表明，不同年齡段兒童過敏原種類和流行趨勢不同［2］。通過檢測患兒血清中過敏原特異性IgE（sIgE）水平可了解其致敏情況［4-5］。本研究回顧性分析了1428 例學齡前兒童血清sIgE 檢測結果及過敏原分布特征，為兒童過敏性疾病的預防、診斷及治療提供流行病學依據。

對象與方法

一、研究對象

選擇2019 年1 月至2021 年12 月在中山大學附屬第三醫院門診和住院就診的1428 例過敏性疾病學齡前患兒為研究對象，就診時均檢測了過敏原sIgE。其中男872 例、女556 例，年齡3 個月～6 歲，門診就診者998 例、住院者430 例。納入標準：被診斷為變應性鼻炎、變應性結膜炎、支氣管哮喘、特應性皮炎、濕疹、蕁麻疹或食物過敏并接受了血清sIgE 復查的0～6 歲患兒。排除標準：合并嚴重的心腦血管疾病、免疫性疾病（包括自身免疫性疾病和免疫缺陷性疾病）、惡性病、慢性感染性疾病及已進行變應原特異性免疫治療者。本研究獲中山大學附屬第三醫院倫理委員會批準（批件號：中大附三醫倫［2021］02-296-01）。患兒家屬均知情同意。

二、方 法

患兒就診當日采集其靜脈血2 mL，分離血清，采用德國歐蒙醫學診斷有限公司的吸入性及食入性sIgE 檢測試劑盒（歐蒙印跡法）進行檢測。嚴格按照試劑說明書進行檢測和結果判讀。結果標準如下，0 級：＜ 0.35 kUA/L； 1 級： 0.35～0.70 kUA/L；2 級： 0.70～3.50 kUA/L； 3 級： 3.50～17.50 kUA/L；4 級： 17.50～50.00 kUA/L； 5 級： 50.0～100.0 kUA/L；級：＞100.0 kUA/L。1～6 級判斷為陽性，≥2 級被認為有臨床意義，≥5 級為高度過敏。吸入性過敏原包括塵螨組合（屋塵螨、粉塵螨）、霉菌組合（點青霉、分枝孢霉、煙曲霉及交鏈霉）、蟑螂、動物毛發（貓毛、狗毛）、草花粉組合（艾蒿、普通豚草、葎草）及樹花粉組合（柳樹、楊樹及榆樹） ；食入性過敏原包括牛奶、雞蛋白、海鮮組合（鱈魚/龍蝦/扇貝）、牛肉/羊肉、花生、黃豆。將兒童按年齡段分為＜1 歲組、1～3 歲、4～6 歲組。按sIgE 檢測結果分為：單一過敏（1 種sIgE 陽性）、雙重混合過敏（2 種sIgE 陽性）、多重混合過敏（3種及以上sIgE 陽性）。

三、統計學處理

采用SPSS 26.0 進行統計分析，計數資料以例（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P ＜ 0.05 為差異有統計學意義。

結 果

一、不同性別患兒過敏原sIgE 陽性分布情況

不同性別患兒吸入性及食入性過敏原陽性率比較差異均有統計學意義 （χ2= 4.592、P ＜ 0.05，χ2= 5.923、P ＜ 0.05）。吸入性過敏原以塵螨組合的sIgE 陽性率最高，達到29.8%，男性患兒較女性患兒易感（P ＜ 0.05）；其次為動物毛發、霉菌組合、蟑螂、草花粉組合及樹花粉組合，不同性別陽性率比較差異均無統計學意義（P 均＞ 0.05）。食入性過敏原以牛奶、雞蛋白及海鮮為主，其中對于牛奶，男性患兒較女性患兒易感（P ＜ 0.01），雞蛋白、海鮮組合、牛肉/羊肉、花生、大豆不同性別的陽性率比較差異均無統計學意義（P 均＞0.05）。見表1。

表1 不同性別患兒過敏原陽性分布情況［例（%）］

二、不同年齡段患兒過敏原陽性分布情況

塵螨組合、動物皮毛、霉菌組合的sIgE 陽性率隨患兒年齡增長呈上升趨勢（P 均＜ 0.05）；蟑螂、草花粉組合、樹花粉組合的sIgE 陽性率在不同年齡組間比較均無統計學意義（P 均＞ 0.05）。牛奶、雞蛋白的sIgE 陽性率隨患兒年齡增長呈降低趨勢（P 均＜ 0.05），海鮮的sIgE 陽性率隨患兒年齡增長呈先上升后下降趨勢（P ＜ 0.05）。年齡＜1 歲的嬰兒過敏原主要為牛奶、雞蛋白等食入性過敏原，牛奶和（或）雞蛋sIgE 陽性者占同年齡患兒的61.2%，隨著患兒年齡的增長，食入過敏原的sIgE 陽性率下降，取而代之的是塵螨組合、動物毛發等吸入性過敏原。見表2。

表2 不同年齡段患兒過敏原陽性分布情況 ［例（%）］

三、不同年齡段患兒混合過敏分布情況

不同年齡階段均以混合過敏為主，＜1 歲組混合過敏患兒占38.8%，1～3 歲組混合過敏患兒占43.6%，4～6 歲組混合過敏患兒占47.1%，多重混合過敏隨患兒年齡的增長呈增長趨勢。見表3。

表3 不同年齡段患兒混合過敏分布情況［例（%）］

四、常見過敏原致敏等級分布情況

分析患兒食入性過敏源前3 位和吸入性過敏原前4 位的致敏等級分布情況。塵螨組合致敏時，患兒易發生高度過敏，5 級及6 級占比為18.1%；其次是動物毛發；再次為霉菌組合、蟑螂、草花粉組合和樹花粉組合，其致敏等級以1 級及2 級為主。食入性過敏原主要為牛奶、雞蛋白，致敏等級多以 1、2 級為主；其次為海鮮組合，致敏等級比較分散，輕度及高度同時存在，5 級及6 級占比為33.7%；再次為牛肉/羊肉、花生、大豆。見表4。

表4 患兒常見過敏原致敏等級分布情況［例（%）］

討 論

兒童免疫系統不成熟，易患過敏性疾病。世界變態反應組織（WAO）推薦的過敏性疾病治療方法中，回避過敏原及宣教是最基礎的方法［6-8］。因此，盡早明確過敏原有助于患兒及其家屬盡可能地避免接觸這類過敏原，降低過敏性疾病的發病率及減輕過敏癥狀［2，9］。IgE 可引發Ⅰ型過敏反應，通過檢測患兒血清sIgE 可明確致敏原［4］。sIgE 檢測不僅操作簡便、安全性高，而且靈敏度和特異度較高，被廣泛用于過敏性疾病的診治。

本研究顯示，在本院就診的學齡前兒童常見吸入性過敏原前4 位為塵螨組合、動物毛發、霉菌組合及蟑螂，其中塵螨組合居首位，與既往報道相符［10-12］。食入性過敏原陽性率前3 位為牛奶、雞蛋白及海鮮組合，其次為牛羊肉、花生、大豆，與國內多數報道基本相同［13-15］。食入性過敏原的致敏等級以1 級及2 級為主。塵螨組合的sIgE 陽性率高達29.8%，其中男孩高于女孩，另外霉菌組合的sIgE 陽性率為6.0%、蟑螂的sIgE 陽性率為2.4%，這可能與沿海地區常年溫暖潮濕，適宜塵螨、霉菌及蟑螂生長有關。本研究中草花粉組合及樹花粉組合的sIgE 陽性率不高，提示草花粉及樹花粉并非本地區的主要過敏原。

本研究顯示，不同年齡段兒童過敏原的類型和sIgE 陽性率不同。年齡＜1 歲患兒主要以牛奶、雞蛋白等食物過敏為主，與任曲等［16］的研究結果相近。嬰兒消化系統及免疫功能發育不成熟，未完全建立腸道菌群，腸道黏膜通透性高，屏障功能差，各種食物性過敏原容易通過腸黏膜進入血液而引起過敏癥狀［6］。隨著年齡的增長，兒童自主活動范圍增大，接觸各種過敏原的機會增加，暴露時間延長，食物性過敏原的sIgE 陽性率呈下降趨勢，取而代之的是塵螨組合、動物毛發等吸入性過敏原，這與其他研究的結果相近［17］。

另外，本研究結果顯示，塵螨組合的致敏等級5 級及6 級占比達18.1%，男性患兒易感，提示本組患兒對塵螨組合過敏時易出現臨床癥狀，產生高滴度的特異性抗體。本組患兒食入性過敏原以牛奶、雞蛋白及海鮮為主，男性患兒對牛奶的易感性高于女性患兒，海鮮的致敏等級5 級及6 級占比1/3 以上，可能與本市屬于沿海城市，海產品豐富，兒童進食較多海鮮等因素有關。另外，本組患兒動物毛發的sIgE 陽性率僅次于塵螨，高于廈門、山東等地的研究結果，其原因可能與本地區年輕人飼養寵物的人數增多，導致患兒暴露在充滿動物皮毛過敏原環境中的概率增大有關［12，14］。盡管動物毛發在本組患兒中的致敏等級以輕度為主，但仍存在高達5 級及6 級的情況，故需要警惕對動物毛發高度過敏的患兒的過敏癥狀，同時需采取措施防止輕度過敏患兒進展為重度的可能。

綜上所述，本院學齡前兒童過敏性疾病以混合過敏為主，且不同性別、不同年齡段過敏原sIgE 陽性率各有差異。本研究結果有助于掌握本地區兒童過敏原的分布特點，為針對性指導和預防提供理論依據。嬰兒期應注意食物性過敏引起的過敏癥狀，及時規避易過敏食物，減輕過敏癥狀。幼兒期應注意吸入性過敏原引起的過敏癥狀，減少過敏原暴露的概率，減輕過敏癥狀。